中医外科学是中医临床医学的一门重要学科，是中医学下的二级学科，是以中医药理论为指导研究外科疾病防治规律与方法的一门科学，是中医学的重要组成部分。为了学习、发掘、发展和提高中医外科学，我们必须了解其发展历史。
一、发展简史在原始社会，人们穴居野外，在劳动和生活中易遭受六淫、*蛇、猛兽等外来伤害，创伤感染常见，不断尝试用草药、树叶包扎伤口，拔去体内异物，压迫伤口止血，以减轻不适，逐渐积累了原始的治疗方法。石器时代，人们开始用石针即“砭针”、竹刺、骨针等来剌开或切开排脓。
殷商时期出土的甲骨文上已有疾自（鼻病）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疥等外科病名的记载。随着社会分工的出现，从事医疗活动的人，各有所长，周代渐出现了医学的分科，在《周礼·天官篇》中有“疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中“疡医”即是外科医生，主治肿疡、溃疡、金创、折疡。我国现存最早的医书《五十二病方》记载了痈疽、冻疮、皮肤病等很多外科疾病的诊治方法。
春秋战国时期，中医外科理论已逐渐完善起来。《内经》不仅论述了中医的阴阳五行、整体观念、脏腑经络等，还有不少中医外科基本理论，标志着中医外科基本理论已经初步形成。《内经》涉及20多种外科疾病，记载了针砭、烫贴、按摩、醪药、猪膏及手术等多种治疗方法，并最早提出用截趾手术治疗脱疽。还阐述了化脓性外科疾病的病因病机（如《灵枢·玉版篇》：“病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣气不行，乃发痈疽”。）和病理过程（《灵枢·痈疽篇》说：“荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓。”）等。
汉代张机（字仲景）的《伤寒杂病论》是中医四大经典著作之一，对外科的发展影响巨大。记载的大*牡丹汤治疗肠痈、乌梅丸治蛔厥等外科疾病的方剂仍在临床应用。而其辨病与辨证相结合治疗伤寒、杂病等内科疾病为主的思路、方法与方剂同样也可应用于外科疾病辨证使用，必要时稍作加减，疗效显著，如麻*连翘赤小豆汤、麻*加术汤、桂枝汤、麻*桂枝各半汤、柴胡桂枝干姜汤、四逆汤、金匮肾气丸、竹叶石膏汤、当归四逆汤等。中医不分内外妇儿，都应学好《伤寒杂病论》，融会贯通，有着重要的临床意义。西汉前后的《金创瘛疭方》是我国第一部外科专著，可惜已失传。《后汉书·华佗传》记载了华佗（字元化）第一个应用麻沸散，作为全身麻醉剂，创造性解决了外科手术的诸多问题，进行世界上最早的剖腹术，后人尊称其为外科鼻祖。
晋末龚庆宣撰写了我国现存的第一部外科专著《刘涓子*遗方》，记载了痈疽的鉴别诊断、“波动感”辨脓和脓肿切口应在下方等诊治方法，记载用水银膏治疗皮肤病，比其他国家应用要早多年。同时代的葛洪对外科也有很大的贡献，在他的《肘后备急方》中总结了许多有科学价值的经验，如用海藻治瘿，是世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记录，用疯狗脑敷治狂犬咬伤。
隋朝巢元方等编写的《诸病源候论》是我国第一部病原病理学专著，书中对不少外科疾病进行了阐述，认识到疥疮由疥虫引起，漆疮与过敏体质有关。
唐代孙思邈的《备急千金要方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了很多脏器疗法（如食羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大）、葱管导尿术和许多外科方剂等，对外科影响较大。王焘的《外台秘要》载方0多种，有不少外科方剂，很有参考价值。
北宋时期提倡革新，三大发明相继出现，经济、文化和科学繁荣发展，中医外科也进入了一个各家争鸣的阶段，在外科的病因病理分析上重视整体与局部的关系，治疗上注重扶正与祛邪相结合，内治外治并重。国家出版的《圣济总录》中提出了“五善七恶”来辨别外科疾病预后，后《太平圣惠方》则进一步完善了这一辨证学说，并总结了内消、托里等内治方法。陈自明撰《外科精要》，强调对痈疽应辨证施治，区分寒热虚实对症治疗，同时又强调了疮疡的整体疗法，反对单以开刀敷药为能事，载有托里排脓的多个方药，至今仍在临床中应用。
元代的外科著作，有朱震亨的《外科精要发挥》，危亦林的《世医得效方》等。其成就以齐德之著的《外科精义》为代表，该书总结了元以前各种方书的经验，从整体出发，指出外科病是阴阳不和、气血凝滞所致，治疔疮疡应辨别阴阳虚实，采取内外治相结合的方法。《世医得效方》是一部创伤外科专著，对伤科有重大贡献，标志着伤科从外科独立出来。
中医外科到明清时已较为成熟，出现了系统著作和不同的流派。汪机的《外科理例》提出了“治外必本诸内”的思想，并创制玉真散治疗破伤风。其他还有王肯堂的《疡科准绳》、申斗垣的《外科启玄》、陈文治的《疡科选粹》、窦梦麟的《疮疡经验全书》等都很有特色。陈司成的《黴疮秘录》是我国第一部论述梅*的专著，是世界上最早使用砷剂治疗梅*的记载。清代的外科著作，尚有陈士铎的《外科秘录》和《洞天奥旨》，顾世澄的《疡医大全》，都各有特点。吴师机的《理沦骈文》专述药膏的外治法，总结了不少治疗学上的新成就。近代张山雷于年所著的《疡科纲要》，内容简要，不仅对中医外科的病因病机及辨证施治理论进行了精辟的论述，还引用了西医的理论解释中医的发病机理。这为后世中西医结合开创了先例，对外科的发展有一定的影响。明清时期形成了三大外科学术流派，影响深远，设专题讲述。
中华人民共和国成立后，中医事业不断发展，中医外科学也获得了新生，进入了一个新的历史发展阶段。在医学教育、临床医疗、科学研究、基本理论研究等方面取得了许多成就。编写了多版《中医外科学》作为全国中医学院外科教学的教材，使学生学习和掌握中医外科学的理论知识更为规范与系统。同时中医外科学专业研究生教育也有了较大与较快的发展，培养和造就了不少的中医外科人才。此外，还编著出版和重印了大量的中医外科学专著。现代多媒体的发展，带来了中医外科学发展的新契机，年，南方医科大学（原第一*医大学）中医药学院杨柳教授等完成了教育部21世纪网络课程建设工程《中医外科学网络课程》的建设并实现全国免费共享，建立了课程内容、自测练习、教学PPT、教学视频、技能训练视频、学生作品一体的立体教材，掀起了教学改革的浪潮。临床涌现出许多中医外科特色疗法，如自血疗法、火针疗法、热烘疗法、截根疗法、封包疗法、烧伤的中药制痂法和湿润暴露疗法、切开挂线法或拖线疗法治疗高位肛瘘、尿石症的中西医结合总攻疗法等，研究了一系统中成药，取得了很好的经济和社会效益。
二、明清外科三大学术流派中医外科学历史上最具有影响力的学术流派是明清时期的正宗派、全生派和心得派。
（一）“正宗派”以明代陈实功（字毓仁）著的《外科正宗》为代表。
该书详载病名，各附治法，条理清晰，十分完备，体现了明以前的外科主要成就。后人有"列证最详，论治最精"的评价，对外科影响很大。该书重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和手术治疗疾病，并倡导脓成切开，位置宜下，切口够大，腐肉不脱则割，肉芽过长则剪，方法有效沿用至今。
（二）"全生派"以王维德（字洪绪）的《外科证治全生集》为代表。
该书提出“阴虚阳实”的学术思想，创立了以阴阳为主的辨证论治法则，把复杂的外科疾病分为阴阳两类，如痈阳、疽阴等。主张以"阳和通腠，温补气血"的原则治疗阴证。自拟阳和汤、醒消丸、小金丹、犀*丸等，临床疗效颇好。并"以消为贵，以托为畏"，反对滥用刀针。汪机的《外科理例》，许克昌的《外科证治全书》有类似的特点。
（三）"心得派"以高秉钧（字锦庭）的《疡科心得集》为代表。
该书提出“外疡实从内出论”，注重外证与内证的关系，指出：“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源也。”并将温病学说引入外科病证治，将三焦辨证与外科上、中、下三个部位不同发病特点相结合，指出："疡科之证，在上部者，俱属风温、风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火、湿热，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁，以气火俱发于中也。其间即有互变，十证中不过一二。"辨证用药受到了温病学说的影响，应用犀角地*汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走*，至今还在临床应用。
（赖梅生）
例题：
1.我国现存的第一部外科专著是()
A．《内经》B．《五十二病方》C.《刘涓子*遗方》
D．《难经》E．《诸病源候论》
2.明清时期外科形成多种流派，较有影响的三本著作是()
A．《外科正宗》、《外科枢要》、《外科理例》
B．《外科证治全书》、《外科全生集》、《外科启玄》
C.《疡科心得集》、《外科全生集》、《外科正宗》
D．《外科全生集》、《外科理铡》、《外科证治全书》
E．《疡医大全》、《外科正宗》、《医宗金鉴》
3.我国第一部论述梅*的专著是()
A.《疡科准绳》B.《霉疮秘录》C.《疡医大全》
D.《外科正宗》E.《外科证治全书》
4.《疡科心得集》的作者是()
A．高锦庭B．余听鸿C.顾世澄D.吴师机E.叶天士
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