??单位同事的爱人面部扁平疣多年，各方辗转治疗未果后来我这边，我给她选用中药及外用药，外用药说明书上指明用于治疗尖锐湿疣，且适用于阴道，一支要要多，需要外购！患者回家对同事抱怨说：张主任给我开这么贵的药还是外购，她也太那个什么了吧，你不是当时给她打电话吗？三十年同事，特别了解我，对他老婆说：张主任叫你干啥你就干啥，只有她能把你的事情摆平！??????????????
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??当时开具治疗方案的时候时候，我曾想过他们回家的对话，因为同事老婆职业是个老师，性格纠结，而同事性格仗义豪爽、医术也特别好，他也许能够理解风险与信任共存的道理。最后故事进展顺利，同事老婆一个多月皮损全部消退，半年也未再复发，算是皆大欢喜。???????????????????因为门诊病人接触时间比较短，这样的案例常常会发生，我有时候会跟病人讲：看病，我是元帅，你们七嘴八舌的建议与思考解决不了问题，逼不得已，条件允许，就得超越说明书用药，从原理上是一致的，阴道与皮肤是类似结构，你们得勇敢和我一起努力。????????????????
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?皮肤病的治疗就是很困难，每个医生的方案，大同小异，有时就解决不了问题，银屑病，白癜风，网上所有的方案你都能找到！特别一些的治疗方案，医生就有可能背负风险。我有时候会对病人说：看病还是要侠女风范的，胸襟磊落，浩荡情怀，我就在这里，你们斟酌！????????????????门诊病人大体分三类：
??一类是自然流量，医院，它就会有自然流量的病人，这大约占到1/3，医院大小，医院水平高低，有人看病就是就近原则。时间成本很重要。
??还有一类就是你凭自己的能力吸引来的病人，比如说他有什么皮肤病，曾经治疗好，就医体验良好，医生个性他喜欢，他下次就会再来找你，这个得有多少年的积累。他觉得医生病情分析是到位的，你的治疗是有效的，他也会推荐亲朋好友来看病，这样的病人占到1/3！???????????????????如果你的水平特别高，你有可能接诊另外1/3的人群，医院，在本市境内，甚至在全国境内。他们都跑遍了，没有效果，回头想想家乡有没有特别能支撑他们的医生，如果你有能力摆平这一些疾病，那你就算成功了，医院本身招牌没有那么金碧辉煌！???????????????????
??病人如同香客，大多数病人看病先看庙大小；小部分病人是寻高僧！庙虽小，只要和尚得道高！即使没有自然添加的光环分值！门诊医生的口碑非常重要，医生种下的每一个小太阳都会给病人温暖，医院有个医生，他是中医科的针灸医生，但他的号是限号的，排队的，加班的，西医院里针灸科，边缘科室和专业，一个医生能做到这样的地位，他全靠自己的实力，他应该是我们更多人的榜样。他的聪慧，执着，专注，对事业的热爱是他成功的秘诀！??????????
??调皮姐姐是我在网络上的名字，调皮姐姐走乡村系列节目时，拜访乡村医生，有几个乡村医生，他们每天的门诊病人都多个，那天我随他出门诊，特别记得有一个案例，病人想不停问这问那，医生跟病人说一句话；没有时间跟你解释那么多，回家等疗效！就这么自信，自信源于深厚的临床基础和沉淀！从容不迫！游刃有余！?????????医院，有时候我们医生有上气不接下气的气质，曾经有个年轻的医生问我：医院新大楼落成病人会增很多吗？我说：不知道，我从来不等硬件的改变，我去走访乡村的时候，医院的桌子都破烂得不堪，房子七十年代的红砖，交通不便！???????
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??转折点寄托每天的积累。我积累病人的办法：