龙胆草10g,夏枯花10g,地肤子1g,白鲜皮1g,当归6g,生地*1g,赤芍1g,牡丹皮10g,茜草10g,生甘草10g。
水煎服,1日1剂。每剂药3服后,药渣加食盐10g煎水外洗。
风疹、湿疹、疥疮等引起的皮肤瘙痒症。
消风止痒散以四物汤为基础养血治风,并随规律性病因病理加药配方。加牡丹皮、茜草,以强化凉血养血、祛风止痒;加地肤子、白鲜皮、生甘草,以清热解*、燥湿止痒;加龙胆草、夏枯草,一因可清热燥湿,二因入肝胆而降肝清心,有助于止痒。肝者,将*之官,位居东方而与风同性,降肝即是疏肝,肝气条达则风自息而痒自止。经云:“诸痛疮痒,皆属于心”。降肝亦可清心,清心亦有助于止痒,起到隔二隔三的治疗作用。全方如此配合,有养血凉血、清热燥湿、祛风止痒之功。更随风疹风邪偏盛,加荆芥、防风,以增强祛风之力,湿疹湿热偏盛;加*柏、茯苓、泽泻,以增利湿、燥湿之效;疥疮感染疥虫奇痒难忍,加全蝎、蝉蜕,以虫治虫,且透表、解*、祛风。至于药渣煎水外洗加食盐,在于增强“祛风邪”,治“一切虫伤肿火灼疮”(《本草纲目·十一卷·食盐》)的作用。
属风疹者,加荆芥10g,防风10g;属湿疹者,加*柏10g,茯苓1g,泽泻15g;属疥疮者,加全蝎6g,蝉蜕10g。
某男,56岁。年8月30日初诊。半年前,上半身逐渐出现成片丘疹,色红,其痒难忍,抓破后流出少量鲜血,其痒每于下午及晚间加重,受热更甚。且丘疹渐向腋下和阴部发展。经服抗过敏、镇静及维生素类药,外用肤轻松、硫磺软膏均无效。就诊时见上半身有成片丘疹、抓痕、血痂、色素沉着。心烦,少寐,纳差,尿*,舌尖红,脉细数。证属湿*生虫,血虚风燥。治宜清热解*杀虫,养血凉血祛风。方用消风止痒散加忍冬藤1g,*连6g,全蝎6g,蝉蜕10g,3剂。水煎服,1日1剂。每剂药3服后,药渣加食盐1g、夜交藤60g,煮水洗澡。
二诊:服用上方后,丘疹逐渐消散,瘙痒大减,特别是药水洗澡后格外舒服。纳食已增,心烦、少寐也有好转。但大腿内侧及阴部又起散在小疹。药已对症,效不更方,原方再投5剂,服用同前。
三诊:丘疹基本痊愈,只是发热时上身仍有不适感,此乃余邪未尽。原方去全蝎、蝉蜕,再进剂以巩固疗效。10个月后随访,病已痊愈。
刘世琼,骆文郁.治疗瘙痒症体会.中医函授通讯,(5):43
皮肤病血热湿*——牛角四妙汤(臧堃堂方)
水牛角(先煎)30g,赤芍10g,粉丹皮10g,大生地0g,苍术10g,川牛膝10g,紫草10g,*柏10g,生薏苡仁30g克,青黛(包煎)10g,生甘草10g。
1日1剂,水煎3次,第1、煎浓汁内服,第3煎加水稍多,煎汤外洗。
清热凉血,燥湿解*。血热湿*所致之皮肤病,无论头面四肢皮疹、斑片、抓痒脱屑、湿疹或松皮癣疹。用于血热*邪,夹湿,溢发肌肤出现斑丘疹,抓痒脱屑,甚则病灶渗液出血,下肢湿疹抓痒,小溲*热,大便秽臭,脉濡或濡数,舌苔*腻。
血热湿*,蕴伏皮肤,致发痒疹斑*,治当清热凉血,燥湿解*,方选牛角地*汤,清热解*、凉血散瘀,清热之中兼以养阴,使热清血宁而无耗血之虑,凉血之中兼以散瘀,使血宁而无留瘀之弊,并辅清热凉血,解*消斑之紫草、青黛,凉血解*之力更强;以四妙丸清热利湿,使湿热*邪,从小便渗解;生甘草能清热解*调和诸药。合之共奏清热凉血,燥湿解*之功。
若接触异物过敏所致者,加*芪15g,防风10g,乌梅10g,银柴胡0g以抗敏退疹;湿*甚抓痒难忍,加苦参10g,蛇蜕10g,白鲜皮10g,蝉蜕10g,以祛风化湿解*。
非湿热*甚者不宜。
堃《臧堂治则精华》
若大便秘结者加熟大*6g,并加大当归、制何首乌的用量;纳差腹胀者伍用鸡内金、焦三仙以消食健脾;月经不调者加益母草、桃仁、红花以活血调经;失眠者加炒酸枣仁、川芎;中老年患者宜重用补腎之品,如枸杞子、何首乌、桑椹子、熟地*、菟丝子、女贞子、墨旱莲等。
张某,女,9岁。00年月因斑秃就诊。患者于梳头时不经意发现前额左侧有一处头发缺损,询知患者工作繁忙,精神压力大,眠差多梦,月经后延,面部有散在瘀斑,二便调,舌淡、苔薄白。证属劳伤气血,兼夹血瘀。予桑柏汤加减:人参10g,制何首乌30g,生地*1g,当归9g,川芎9g,丹参15g,全蝎6g,桑叶9g,侧柏叶1g,金银花30g,土茯苓30g,酸枣仁30g。水煎服,日1剂。外洗方法同上。嘱患者注意起居规律,保持精神愉快,减轻思想负担,前后共服药30余剂,斑秃处新发复生。
徐灿坤.程益春教授治疗脱发的经验.国医论坛,00,17(3):9
脱发——养阴生发汤(王鼎三方)
西洋参3g,银条沙参9g,大生地1g,熟地*1g,制何首乌1g,核桃泥15g,黑大豆皮6g,天花粉9g。
水煎服,每剂煎3次,天1剂,忌辛辣或刺激性食物。
李某,男,5岁。因工作繁忙,日夜操劳,以致头发逐渐脱落,已成光秃,后连眉毛、眼睫毛一齐掉完。西医按脂溢性脱发治疗无效。因求余诊治。脉象虚数,舌质红,舌根稍有薄苔,自觉头部热痒,夜间有烦躁感。给服上方10剂,1个月后复诊,头发、眉毛已见生出。又照原方服5剂,数月后已获痊愈。
10数年来余用此方治疗脱发掉眉、圆形斑秃、脂溢性脱发0余例,效果均好。对气虚脾弱者宜加补气健脾药效佳。一般患者服4~5剂即可获愈,发脱久而重者,连服10余剂,可收效。
《*河医话》
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