痔疮(Hemorrhoids),或者称痔,是临床上一种最常见的肛门疾病,常言道“十男九痔”、“十女十痔”,可见痔疮发患者群之广。痔在中国传统医学中有大量的文献记载。英国人Thomson在年提出了痔的近代概念[1]:痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。目前认为内痔(Internalhemorrhoid)是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。外痔(Externalhemorrhoid)是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔(Mixedhemorrhoid)是内痔和外痔混合体。
病因
痔疮的具体发病机制尚未完全明确,可能与多种因素有关,目前主要有以下学说。
静脉曲张学说:静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必然的联系。从解剖学上来看,门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣;直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅;末端直肠黏膜下组织松弛,这些因素都容易导致血液淤滞和静脉扩张。此外,由于直肠肛管位于腹腔最下部,多种因素,如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等,均可引起直肠静脉回流受阻。目前颇有争议。
肛垫下移学说:肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上;排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,缩回到肛管内。弹性回缩能力减弱后,肛垫则充血、下移形成痔。西医主流支持肛垫下移学说。
痔疮常见的主因包括:
排便时过度用力
在马桶蹲坐太久
便秘或慢性腹泻
过重或肥胖
怀孕
低纤维饮食
痔疮症状
1.内痔好发部位为截石位3、7、11点。主要表现为出血和脱出。内痔的常见临床症状是间歇性便后出鲜血。部分患者可伴发排便困难。当内痔合并发生血栓、嵌顿、感染时则出现疼痛。
内痔分度标准:
Ⅰ度,排便时带血、滴血,便后出血自行停止,痔不脱出肛门;
Ⅱ度,常有便血,便时有痔脱出,便后可自行还纳;
Ⅲ度,偶有便血,排便或久站、负重时痔脱出,需手辅助还纳;
Ⅳ度,偶有便血,痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。均可伴有齿状线区粘膜糜烂,小血管裸露,肛裂等。
2.外痔发生于肛门外部,入厕时有痛感,有时伴瘙痒。常见的外痔主要为结缔组织外痔(皮垂、皮赘)和炎性外痔。
3.混合痔是临床上最主要的发病形式,内痔和外痔的症状可同时存在,主要表现为便血、肛门疼痛及坠胀、肛门瘙痒等。
症状通常包括:
排便时引起不疼痛的出血
直肠周围搔痒和刺激
疼痛和不适
肛门周围发炎
肛门附近的肿块
预防和治疗痔疮的方法1.增加纤维的摄取纤维是一种不可或缺的营养素,有助于改善排便,以促进粪便的排空。日常摄取纤维能软化粪便,并增加粪便体积,以避免排便时过度用力。
建议摄取以下食物:
新鲜水果
绿色蔬菜
全谷类食物
种籽和坚果
2.多喝水
脱水是影响便秘(痔疮)的因素之一。因此,为了控制此问题,必须确保最佳的水份摄取。
每天至少喝6到8杯水。
如果你喜欢,也可以饮用天然果汁。
3.避免刺激性食物有些刺激性食物会加重痔疮的症状。这些食物会影响消化活动,并恶化直肠周围皮肤的刺激性。
应避免以下食物:
辛辣或油腻的食物
产生大量气体的食物
糖果或含糖食品
干酪
加工肉品或香肠
4.排便不要过度用力痔疮往往难以排出粪便。因此,患这种病的病人在上厕所时往往会过度用力。
上厕所时,避免过度用力或屏住呼吸是很重要的。
这种情况增加患部静脉的压力,导致痔疮扩张。
5.多运动为了避免痔疮复发,最好能多运动。
保持身体活跃可以调节肠道蠕动,并降低长时间坐着后,肛门部位静脉产生的压力。
每天运动20到30分钟。
6.保持肛门卫生对于一个痔疮的最佳恢复过程来说,有必要保持良好的肛门卫生。这个部位应该用温水和中性肥皂清洗,尤其是如厕之后。
过度冲洗会导致皮肤区域的天然脂肪层失衡。
因此,建议使用抗痔疮软膏或凡士林。
7.使用自然疗法1)蓖麻油冷冻,然后用蓖麻油抹在棉布上敷在患处,每天2次。
2)亚麻水洗肛门,用玉米粉加亚麻水做成饼敷于患处。
3)用活性炭加亚痲水做饼敷患处。
4)用药棉醮亚油擦患处,每天数次。
5)用洋甘菊茶沐浴
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