儿童皮肤病种类繁多,其中有一大类是以手足丘疹,水疱为主要表现,包括感染性和非感染性疾病,日常很容易误诊,在此给大家分享一下儿童相关类型的皮肤病。
1,摩擦性苔藓样疹
摩擦性苔藓样疹好发于暴露部位,例如手背,手臂,个别时候还会长在肘部,膝盖,突出表现为均一性小丘疹,个别时候融合成片,可有瘙痒,程度通常较轻。
其原因有日晒,沙土刺激,塑料玩具,玩水,过度洗涤及地毯,这些是最为常见和主要的外界因素。临床也称为沙土皮炎,以为有部分孩子皮疹之前有玩过沙土。
摩擦性苔藓样疹通常可以自己慢慢消退,大概在两个月内。日常护理方面可以适当注意防晒,注意避免频繁摩擦,避免接触特殊的物质,可以涂抹一些保湿霜。也可选择药物治疗,以缩短病程,避免继发感染。
2,丘疹性肢端皮炎
丘疹性肢端皮炎主要见于5岁以下儿童,算是一种特殊的皮炎。此病主要与体内病*感染有关,例如乙肝病*和EB病*,相当于是病*诱发的皮疹,皮疹本身不是病*感染。另外,有时候接种疫苗也会引发丘疹性肢端皮炎。
这种皮炎好发于面部,臀部和四肢,分布对称。皮疹表现为单一形态的丘疹或丘疱疹,直径1毫米至10毫米。可以不伴瘙痒,或者为轻度到中度瘙痒。本病有自愈性,但恢复慢,通常在10天到6个月之内消退。
治疗上如果病情轻微可以不用药,必要时外用润肤剂,如果症状明显,外用药物治疗和口服抗组胺药物。
3,疥疮
疥疮可以发生在任何年龄阶段,是疥螨引发的传染性疾病,主要通过长期的直接皮肤接触传染,例如家庭成员之间或同宿舍人员之间的接触。
疥疮的典型表现是瘙痒剧烈,常有丘疹或水疱,另外可见隧道,直径2--15mm。上述皮损好发于手指、腕部、肘部、腋窝、脐周、生殖器和足部等,其中幼儿在手掌、足底及手指受累更加严重,婴儿患者可能只有头部受累。
疥疮无法自愈,治疗方面可选用中药或西药制剂外用治疗,如百部,硫磺软膏等。另外因疥疮有传染性,故治疗的同时配合日常护理也尤为重要,以便加快治疗进度。日常护理主要有晒被褥、开水烫洗内衣内裤、不要与健康成员混用或混放物品,疥疮患者尽量单独空间居住等。
4,手足口病
手足口病为传染性强的病*性疾病,主要见于7岁以内的儿童,尤其是5岁以内者,通常发生在夏季和早秋季节。
这类患儿大多病初可有咽峡疱疹,伴有口腔或咽喉疼痛,常有低热,少数患儿可有高热。皮损初为斑疹,后期逐渐进展为水疱,容易破裂形成浅溃疡一般没有明显瘙痒和疼痛。上述皮损好发于双手、双足、臀部等部位。亦可累及口腔,表现为水疱和浅溃疡等,常伴有疼痛。
手足口病大多为轻症,在7日内不治而于,不需常规抗病*治疗。主要处理措施是观察病情,隔离和对症处理。个别患儿可为重症,病情进展快,易导致死亡,需警惕。
5,汗疱疹
汗疱疹是湿疹的一种,容易在温暖的气候复发,大多见于年轻成人,个别时候见于儿童。
汗疱疹一般首先表现为瘙痒,随后在手掌部、手指侧面和背面或者跖部出现对称性的水疱。较轻的患者皮损仅累及手指侧面。水疱位置通常较深,为多房性,短期内不容易破裂。水疱持续数周后可能会变干、消退并伴随脱屑。
治疗上主要是避免不利因素,注意局部清洁,可选择外涂药物治疗,同时勤用保湿霜。
6,手足癣
手足癣无年龄差异,儿童及成人均可发生。它们是真菌感染手和足部引起来的皮肤癣菌病,足癣较为常见,手癣不太常见。足癣可以有趾间型、角化过度型和水疱大疱型皮损,也可混合存在。其中水疱大疱型足癣特征是瘙痒性水疱或大疱,皮损基底发红,有时可引起疼痛,常见部位为足内侧。
手癣与足癣不同,出现丘疹、水疱的可能性很小,一般表现为掌部角化过度性皮损,或为手背的环形斑块,类似于体癣。另外,手癣一般仅单手受累,足癣长双足受累,即“双足一手综合征”。
治疗上需要注意干爽、透气、减少出汗,常用治疗为外用抗真菌药物,局部治疗效果不佳或病情严重者可考虑结合内服治疗。
7,虫咬性皮炎
很多蚊虫都可以引起局部炎症反应,常见表现为丘疹、丘疹性荨麻疹和水疱等表现。婴儿群体可能对虫咬反应过度,更容易出现水疱或者大疱。虫咬皮炎容易发生在暴露部位,例如手、足、面部。另外,如果虫子和贴身接触物品有关,则可能发生在身体其它部位。
治疗上主要是做好蚊虫防护,可选用外涂药物治疗,如瘙痒明显、皮损面积大时可考虑内服抗组胺药物。
总之,儿童群体可出现多种手足丘疹、水疱性皮肤病。这些病种构成与成人并不完全一样,临床上需要提前警惕,以免误诊误治。
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