疥疮

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TUhjnbcbe - 2021/7/20 17:55:00
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——医院中西医结合皮肤病门诊特色医疗报道

皮肤病包括很多种,比如皮肤过敏瘙痒症、湿疹、皮炎、手癣、疥疮等。某些皮肤病变常提示可能潜伏着糖尿病。3月13日上午,医院中西医结合皮肤病门诊正式开诊,即日起在每周四上午、每周六上午由刘强副主任亲自坐诊,开展特色专业诊疗。3月20日上午,刘强副主任又是在12点半才结束门诊。他说,我市皮肤病患者治疗需求比较迫切,目前,太糖中西医结合皮肤病门诊一周两个半天,都安排得满满当当……

患者来得多,刚开始可能是因为“新鲜”,后来一定是因为“效果好”,“很专业”。医院中西医结合门诊治疗皮肤病,具体而言,其“专业性”体现在4大环节上:

01问诊上的专业性

太糖中西医结合皮肤病门诊刘强副主任会重点询问:患者有无自觉症状及持续时间、程度如何,皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物,有无全身症状,与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关,家庭中有无类似皮肤病,发病后诊疗情况及疗效如何。

02检查诊断上的专业性


  在体格检查方面:重点是辨别诊断各类糖尿病性皮肤病的特征性皮肤损害。

刘强副主任指出:

(1)糖尿病性皮肤病,可见发生于胫前的圆形或卵圆形暗红色丘疹;

(2)糖尿病性大疱,可见膝关节以下突发的疱壁紧张的水疱或大疱。

在组织病理检查方面:糖尿病性皮肤病组织病理提示真皮毛细血管和小血管壁增厚,有过碘酸希夫染色阳性物质沉积,血管附近有红细胞外渗和含铁血*素沉着,组织细胞吞噬含铁血*素。而糖尿病性大疱组织病理可见表皮内水疱,表皮无棘层松解。

03治疗上的专业性

治疗糖尿病皮肤病变:

(1)主要针对糖尿病进行治疗,控制血糖可使症状得到缓解。

(2)对症治疗:通过外用止痒药物、抗生素制剂或口服抗生素等进行。

(3)物理治疗。如:电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法等,根据实际情况开展。

04四是用药上的专业性。

皮肤病治疗使用最多的是外用药。太糖刘强副主任指出:如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。以下两点,特别需要注意:

1.皮肤病用药时间和次数要注意。

(1)药水和洗剂:容易挥发而降低疗效,用药次数相对要多,一般每3个小时搽1次。

(2)酊剂、软膏:作用持久,每天早晚各用1次即可。

(3)湿敷方法也要得当:用药前,除了清洗患部外,对于痂皮,应先消*并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于半厘米的水疱,要以消*空针筒抽出内容物,保留疱壁。

(4)有毛发部位:用药前,应先剃去毛发,然后再上药。

2.选用药物应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。如:老幼患者,应选低浓度药物;面部等处不可用浓度高或刺激性强的药物,儿童、妇女更应慎用;手掌等可用高浓度的药物;皮肤敏感者,先用低浓度,后用高浓度。对新药或易致敏药物,先小面积用,如无反应,再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。

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