第16章皮肤及外用药
第5节增色素药
第6节治疗银屑病药
第7节消*防腐剂
今日考点“你掌握的如何？”考点①：外用的增色素药分为4类：补骨脂素及其衍生物；重金属元素及其化合物；肾上腺皮质激类；其他光敏剂。
考点②：外用的增色素药通过一定的光敏反应，使皮肤上出现黑色素沉着，用于治疗白癜风。
考点③：增色素药作用机制
增色素药物中，有些药物需要在紫外线、可见光或红光等光线的作用下，发生光化学反应，产生光*性反应，选择性抑制表皮细胞的DNA合成和有丝分裂，从而减慢表皮细胞的更新速度，对银屑病起治疗作用。考点④：甲氧沙林为光敏剂，光敏性强，与表皮细胞结合后，可被～nm长波紫外线所激活。
考点⑤：甲氧沙林溶液为补骨脂素衍生物，光敏反应后可促使黑色素形成，使皮肤出现色素沉着。而三甲沙林是一种合成的补骨脂素衍生物，活性较甲氧沙林强，但*性也较强。在白化病中，三甲沙林能增加皮肤对日光的耐受性，但不能形成黑色素。
考点⑥：甲氧沙林适应症
口服或外用，治疗白癜风、银屑病、蕈样肉芽肿，也可用于掌跖脓疱病、湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓等的治疗。需同时与长波紫外线(UVA)合用，以增加皮肤对日光的耐受性。考点⑦：银屑病是常见的慢性复发性的疾病，是一种角朊细胞过度增生的炎症性皮肤病，发病率较高。以往，银屑病临床治疗多以外用抗角化药为主，辅以长期调养。
考点⑧：银屑病治疗常用的外用药有煤焦油、地蔥酚、皮质激素类等，有时也采用光化学疗法。
考点⑨：药理作用
目前，银屑病用药可分为局部和全身用药两大类。局部用药又分为煤焦油类、树脂类沥青衍生物(地蒽酚)、局部用补骨脂类、其他用药等；全身用药包括全身用补骨脂类和维A酸类等。考点⑩：作用机制
地蒽酚通过作用于表皮细胞内的酶，卡泊三醇作用于皮肤角质形成细胞，维A酸类与表皮细胞的维A酸细胞核受体有高亲合力。考点?：煤焦油适应症
适用于治疗头屑多、脂溢性皮炎、特应性皮炎、湿疹、银屑病。用于银屑病时，与紫外线联合治疗。考点?：消*防腐药药理作用
消*防腐药是指用化学方法来达到杀菌、抑菌和防腐目的的抗菌药，它分为消*药和防腐药两类。考点?：消*防腐药作用机制
本类药物作用机制多种多样，有的药能使病原微生物蛋白质凝固变性；有的与微生物酶系统结合，干扰其功能：有的能降低细菌表面张力，増加其细胞膜通透性，造成溃破或溶解，结果使病原微生物生长受到阻抑或死亡。考点?：消*防腐药作用特点
本类药物的作用与药物本身的理化性质和使用的浓度有关。一般来说，药物浓度越高，其杀菌抑菌效果越好。但有的药物需选择适宜的浓度，如70%～75%乙醇比90%～95%的杀菌效果要高，95%乙醇可使细菌细胞壁蛋白凝固，蛋白形成一层保护膜。药物作用的时间亦能影响其效能；如苯酚的水溶液有强大的杀菌作用，其甘油剂和油溶液则作用显著降低。考点?：苯甲酸在微酸性环境下，比在碱性环境中有效。
考点?：过氧乙酸遇热、金属离子、碱性物质和有机物可加速分解失效。聚维酮碘与过氧化氢混可引起爆炸。氯己定则与肥皂、阴离子物质、碘化钾有配伍禁忌。
开始今日练习1、对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选
A、10%过氧苯甲酰凝胶B、0.03%维A酸乳膏剂C、维胺酯胶囊D、0.1%阿达帕林凝胶E、红霉素-过氧苯甲酰凝胶向下滑动查看参考答案
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A对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选涂敷2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶。2、轻中度寻常痤疮可选用
A、10%过氧苯甲酰凝胶B、0.03%维A酸乳膏剂C、维胺酯胶囊D、0.1%阿达帕林凝胶E、红霉素-过氧苯甲酰凝胶向下滑动查看参考答案
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B对轻、中度寻常型痤疮可外搽0.%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂。于睡前洗净患部，连续8~12周为1个疗程，可使炎症对皮肤的损害显著减轻。3、对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用
A、0.03%维A酸乳膏剂B、10%过氧苯甲酰凝胶C、15%壬二酸乳膏D、红霉素-过氧苯甲酰凝胶E、维胺酯胶囊向下滑动查看参考答案
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C对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶或15%壬二酸乳膏。4、能漂白毛发，不宜用在有毛发部位的是
A、异维A酸B、维A酸C、阿达帕林D、壬二酸E、过氧苯甲酰向下滑动查看参考答案
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E过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，有颜色的物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。5、面部损害可选用的外用糖皮质激素是
A、氟轻松B、0.05%倍他米松C、1%丁酸氢化可的松D、维A酸胶囊E、克林霉素磷酸酯凝胶向下滑动查看参考答案
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C皮肤科常用的糖皮质激素制剂应根据病变部位的不同而选择浓度不同强度的药物，如面部的损害应选择低浓度、弱作用的1%氢化可的松，而手掌足跖的损害应选择作用较强的制剂，如0.05%倍他米松软膏。6、手掌足跖损害可选用的外用糖皮质激素是
A、氟轻松B、0.05%倍他米松C、1%丁酸氢化可的松D、维A酸胶囊E、克林霉素磷酸酯凝胶向下滑动查看参考答案
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B皮肤科常用的糖皮质激素制剂应根据病变部位的不同而选择浓度不同强度的药物，如面部的损害应选择低浓度、弱作用的1%氢化可的松，而手掌足跖的损害应选择作用较强的制剂，如0.05%倍他米松软膏。7、不得与铜制品接触的是
A、林旦霜B、苯甲酸苄酯C、克罗米通D、阿达帕林E、硫*向下滑动查看参考答案
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E硫*不得与铜制品接触。8、不得与碱性物质或铁器接触的是
A、林旦霜B、苯甲酸苄酯C、克罗米通D、阿达帕林E、硫*向下滑动查看参考答案
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A林旦不得与碱性物质或铁器接触。9、白色念珠菌引起的皮肤感染可选用
A、制霉菌素B、0.05%倍他米松C、1%丁酸氢化可的松D、异维A酸E、克林霉素磷酸酯凝胶向下滑动查看参考答案
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A制菌霉素用于白色念珠菌、隐球菌和球孢子菌等引起的皮肤、口腔、阴道、消化道的感染。10、结节囊肿型痤疮宜选用
A、制霉菌素B、0.05%倍他米松C、1%丁酸氢化可的松D、异维A酸E、克林霉素磷酸酯凝胶向下滑动查看参考答案
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D异维A酸用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮),毛发红糠疹。11、用于疥疮、皮肤瘙痒的是
A、氟轻松B、倍他米松C、克罗米通D、阿达帕林E、维A酸向下滑动查看参考答案
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C克罗米通用于疥疮、皮肤瘙痒。12、用于寻常痤疮的是
A、氟轻松B、倍他米松C、克罗米通D、阿达帕林E、维A酸向下滑动查看参考答案
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E维A酸用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。13、渗透到异常细胞的药量比正常细胞多的是
A、异维A酸B、维A酸C、阿达帕林D、壬二酸E、过氧苯甲酰向下滑动查看参考答案
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D壬二酸的特点是渗透到异常细胞的药量比正常细胞多。14、治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的是
A、异维A酸B、维A酸C、阿达帕林D、壬二酸E、过氧苯甲酰向下滑动查看参考答案
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B维A酸用药期间避免同时使用含磨砂剂、易引起粉刺或有收敛作用的化妆品。——扫码