第16章皮肤及外用药
第1节皮肤寄生虫与感染治疗药+第2节痔疮治疗药
今日考点“你掌握的如何？”考点①：升华硫有杀菌及杀虫作用，还能去除油脂，有角质促成和角质溶解作用。
考点②：林旦是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用，其与疥虫和虱体体表接触后透过体壁，引起神经系统麻痹而死。
考点③：克罗米通有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨神经系统，使疥螨麻痹死亡。
考点④：苯甲酸苄酯在高浓度时可杀灭疥虫，作用优于硫*。
考点⑤：莫匹罗星是由荧光假单胞菌培养液产生的代谢物—假单胞菌A。
考点⑥：作用特点
局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦乳膏(疥灵霜，γ-霜)疗效最佳，其次是克罗米通、苯甲酸苄酯、硫*软膏，是公认特效药。苯甲酸苄酯在高浓度时，杀疥虫作用优于硫*。考点⑦：治疗痤疮常用外用抗生素包括：红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素及夫地西酸等。
考点⑧：抗角化药作用
外用维A酸类药物，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。考点⑨：过氧苯甲酰作用特点通过分解释出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并可使皮肤干燥和屑。考点⑩：过氧苯甲酰适应症
用于治疗寻常痤疮。严重时，可与抗生素、维A酸制剂或硫*-水杨酸制剂合用。本品能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位：与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。考点?：维A酸适应症
外用治疗寻常痤疮、鱼鳞病及银屑病，亦可用于其他角化异常性皮肤病。开始今日练习1、关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是
A、为强还原剂，极易分解B、可分解出新生态氧而发挥作用C、可杀灭痤疮丙酸杆菌D、可导致皮肤干燥、脱屑E、具有杀灭除臭作用向下滑动查看参考答案
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A过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。2、常用的外用痤疮治疗药不包括
A、特比萘芬B、过氧苯甲酰C、维A酸D、阿达帕林E、异维A酸向下滑动查看参考答案
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A特比萘芬用于手癣、足癬、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念球菌病等。3、皮脂腺分泌过多所导致的寻常型痤疮首选
A、2.5%~10%过氧苯甲酰凝胶B、维A酸乳膏剂C、维A酸凝胶D、克林霉素磷酸凝胶E、0.1%阿达帕林凝胶向下滑动查看参考答案
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A选择用药：皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。轻、中度寻常型痤疮：0.%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2次。对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素一过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg,一日3次，有较好疗效4、关于硫*软膏的使用剂量错误的说法是
A、不主张使用20%的硫*软膏B、一般成人用10%硫*软膏C、儿童用5%软膏D、4岁以下儿童最好先用3%软膏E、4岁以下儿童最好先用2.5%软膏向下滑动查看参考答案
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D一般成人用10%硫*软膏，儿童用5%软膏，4岁以下儿童最好先用2.5%软膏，不主张用20%软膏，因易引起皮肤刺激性反应。5、下列关于硫*的描述中，错误的是
A、不得与铁制品接触B、可用于痤疮、脂溢性皮炎C、避免接触眼睛和其他黏膜D、儿童应用5%硫*软膏E、治疗疥疮时，需涂抹全身向下滑动查看参考答案
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A硫*长期大量局部用药，具有刺激性，可引起接触性皮炎，在用药数天内可能出现皮肤发红和脱屑，用时勿接触眼睛以防刺激反应发生，同时避免与口、眼及其他黏膜接触。硫*不得与铜制品接触。治疗疥疮时药物应涂抹在全身。儿童应用5%硫*软膏，成人应用10%硫*软膏，每晚各涂1次，连续3日，此期间不洗澡，不更衣，3日后洗澡、更衣。换下的衣服及床单等均应煮沸消*。故选A,可以与铁制品接触，不得与铜制品接触。6、长期大量使用林旦后可导致下列哪种不良反应
A、皮肤溃烂B、眼部水肿C、中枢神经系统*性D、白细胞减少E、血脂升高向下滑动查看参考答案
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C林旦乳膏剂大量吸收后可较长时间在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对肝、肾功能及中枢神经系统的损害，在较大面积抓破处，最好不涂7、可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)的药品是
A、过氧苯甲酰B、壬二酸C、阿达帕林D、异维A酸E、维A酸向下滑动查看参考答案
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D异维A酸适应证：用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮),毛发红糠疹8、治疗甲癣、足癣、体癣和股癣等浅表性真菌感染的药物是
A、氟胞嘧啶B、伏立康唑C、特比萘芬D、卡泊芬净E、两性霉素B向下滑动查看参考答案
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C特比萘芬适应证：用于手癣、足癣、体癣、股癬、花斑糠疹及皮肤念珠菌病等。9、对外用糖皮质激素作用强弱比较，正确的是
A、卤米松＞地塞米松＞氟轻松B、地塞米松＞氟轻松＞卤米松C、卤米松＞氟轻松＞地塞米松D、地塞米松＞卤米松＞氟轻松E、氟轻松＞卤米松＞地塞米松向下滑动查看参考答案
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C卤米松属于超长效外用糖皮质激素，氟轻松属于强效糖皮质激素，地塞米松属于中效糖皮质激素，所以本题选C。10、可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是
A、制霉菌素B、联苯卡唑C、萘替芬D、阿莫罗芬E、环吡酮胺向下滑动查看参考答案
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C丙烯胺类抗真菌药包括萘替芬和特比萘芬，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。丙烯胺类抗真菌药的作用机制为抑制真菌合成麦角固醇的关键酶—角鲨烯环氧酶，引起麦角固醇合成受阻，导致真菌细胞膜的屏障功能受损而产生抗真菌活性。11、可用于治疗重度痤疮，但妊娠期妇女禁用的是
A、硫*B、林旦C、异维A酸D、环吡酮胺E、克罗米通向下滑动查看参考答案
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C异维A酸，不良反应较大，有致畸作用，应在皮肤科医生指导及