本期点评医生
白洁
北京崔玉涛育学园儿科诊所·医疗总监
毕业于北京大学医学部，儿科学博士学位。具有十多年的儿科临床工作经验，曾就医院工作并完成新生儿临床博士的学习，并在核心期刊发表多篇论文。后医院工作近9年。不仅对儿科各种常见疾病的诊断与治疗有着丰富的经验，还对儿童生长发育、儿童心理和行为评估，以及婴幼儿过敏、喂养与营养等专业有着深入的研究和丰富的临床经验。曾参与翻译《1-4岁宝贝健康从头到脚》一书，并曾为《父母必读》杂志的“成长观测站”等专栏供稿。具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。
案例回放这是一个13月龄女宝宝的案例。家长反映，这几天宝宝每次大便总是很用力，前面拉出来的大便比较干，后面比较稀，而且每次大便快结束的时候，会在他的大便上看到有鲜红色的血，血液也有混合在大便里，用纸巾擦很明显，这是怎么回事？
白医生点评摘要
根据家长的描述，宝宝大便很费力，而且大便中的血是鲜红色的，很可能与肛裂的有关。
家长可以用手电筒照宝宝的肛门，如果发现肛门内部有很小的皮肤撕裂口，可能有一个，甚至多个，基本成锥形，有时，撕裂的局部会轻微发红，裂口处还可能看到血迹，那么就可以确认宝宝发生了肛裂。
对于13个月的宝宝来说，因为他们的肛门括约肌已经基本发育成熟，再配合宝宝存在排便费力的情况，可以判定宝宝出现肛裂与便秘有关。
那么，想要缓解孩子的症状，需要从两方面入手：
一是治疗肛裂。
家长可以软布沾*连素水（一片*连素，加ml的温水稀释后的混合液体）给孩子进行热敷，每天热敷一次，每次15分钟就可以了。注意，千万不要用湿纸巾擦裂口处，这样不仅不能起到消炎的作用，反而很容易加重伤口的情况。
另外，家长还可以在宝宝肛门处涂抹凡士林膏，这样能够润滑肛门周围的皮肤，使宝宝排便更顺畅些。
二是治疗便秘。
宝宝便秘与肠道内肠道细菌及纤维素变少有关，这是因为粪便中多数水分是由肠道中的细菌败解食物中的纤维素获得的，如果细菌和纤维素不足，那么就会出现便秘。
因此，要想解决便秘，家长可以使用“细菌+纤维素”的方法双管齐下。
这里的“细菌”指的是益生菌，而用于治疗便秘的益生菌主要是双歧杆菌和乳酸杆菌；
纤维素则广泛存在于蔬菜、水果或谷物中，家长要注意在宝宝的辅食中增加蔬菜的比例，平时也可以适当给宝宝多吃些水果。
需要特别提醒的是，家长在加工绿叶菜时，不宜太过精细，否则绿叶菜中的纤维素就会遭到破坏，一般来说，绿叶菜在开水中焯烫后剁碎给宝宝吃即可。
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