疥疮(scabies)是由疥螨(Sarcoptesscabiei)寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。病因和发病机制临床表现
疥螨易侵入皮肤薄嫩处,如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位,成人很少累及头皮和面部,但在免疫受损者和婴儿可累及所有皮肤。皮损多对称,表现为丘疹、丘疱疹及隧道(图12-1),丘疹约小米粒大小、淡红色或正常肤色，可有炎性红晕;丘疱疹约小米粒大,多见于指缝、腕部等处;隧道为灰白色或浅黑色浅纹,弯曲微隆起,末端可有丘疹和小水疱,为雌虫停留处,有的因搔抓或继发性病变如感染、湿疹化及苔藓样变者不易见到典型隧道,儿童可在掌跖等处见到隧道;在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3~5mm暗红色结节,称疥疮结节,为疥螨死后引起的异物反应。高度敏感者皮损泛发，可有大疱。病程较长者可表现为湿疹样、苔藓样变,易继发细菌感染而发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至发展为肾炎等。剧痒,尤以夜间为甚。
经常洗澡、不正规治疗者皮损可失去典型性,增加诊断困难。对有感觉神经病变或严重体残的患者,因对瘙痒不能起反应或搔抓，容易发生结亦性疥疮(挪威疥疮),表现为大量鳞屑、结痂、红皮病或疣状斑块，可累及面部,患者身上可寄生很多疥蟎,传染性极强。实验室检查
皮肤标本中可找到疥螨或椭圆形、淡*色的薄壳虫卵。诊断和鉴别诊断
根据接触传染史,皮肤柔嫩部位有丘疹、水疱及隧道,阴囊有瘙痒性结节,夜间瘙痒加剧等，不难诊断。找到疥螨或虫卵可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、湿疹等进行鉴别。预防和治疗
注意个人卫生,一旦确诊应立即隔离,并煮沸消*衣服和寝具。家庭内成员或集体生活者应同时治疗。治疗以外用药为主,对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服,继发感染时应同时局部或系统用抗生素。1外用药物治疗
应从颈部(婴儿包括头面)到足涂擦遍全身,不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲的边缘及甲襞。用药期间不洗澡,不更衣,以保持药效。一次治疗未愈者,需间隔1-2周后重复使用。可选下列之一:(1)10%硫*软膏(婴幼儿用5%):先用热水和肥皂洗澡后用药,自颈部以下涂布全身,每天1~2次,连续3-4天为一疗程。(2)5%三氯苯醚菊酯霜(permethrin,扑灭司林,苄氯菊酯):是合成除虫菊酯,可杀死疥螨，但对人*性极低。外用后8~10小时后洗去。(3)25%苯甲酸苄酯乳剂:杀虫力强,刺激性低,每天外用1~2次,共2-3天。(4)1%γ-霜:有杀螨作用,无臭味,但有*性,成人用量不超过30g,24小时后用温水洗澡。皮肤破损面积大者不宜使用,儿童及孕妇禁用。(5)阴囊、外阴处的疥疮结节难以消退,可外用或结节内注射糖皮质激素,也可液氮冷冻或手术切除结节。2系统药物治疗
伊维菌素(ivermectin)是一种口服的半合成大环内酯药物,国外报道治疗疥疮安全有效。剂量为μg/kg单次口服,适于治疗常规外用药物无效的疥疮、结痂性疥疮，大范围流行或重复感染的疥疮。
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