《中医外科学》题库
绪论
单选题
1．在我国医学史上外科成为独立的专科是在
A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉
2．我国现存的第一部外科专著是
A．《五十二病方》B．《诸病源候论》C．《刘涓子*遗方》
D．《*帝内经》E．《外科正宗》
3．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为
A．《灵枢.痈疽》B．《诸病源候论》C．《千金方》
D．《外科全生集》E．《疡科心得集》
二、填空题
1．明清时期外科三大学术流派为[]、[]、[]，其代表著作分别为[]、[]、[]，代表医家分别为[]、[]、[]。
参考答案
一、选择题1．C2．C3．D
二、填空题
1．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高秉钧
第一章 外疡
一、单选题
1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于
A．外感风温、风热B．热*、火*C．气郁、火郁
D．外感暑热E．外感湿热之邪
2．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的
A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系
B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系
C．局部气血凝滞在病理过程中可转化
D．气血虚外疡易成脓、破溃
E．气血旺盛外疡易生肌收口
3．外疡的辨证应首辨
A．病因B．经络C．阴阳D．部位E．善恶顺逆
4．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确
A．患部皮肤颜色红活与否B．肿势高突还是平塌
C．局部灼热与否D．病发于皮肉还是筋骨
E．脓液之有无
5．风肿的特点是
A．肿块硬如棉、馒，有囊性感B．坚硬如石C．皮色发白微肿
D．漫肿宣浮E．肿而木硬
6．外疡辨有脓哪项最重要
A．疼痛剧烈B．皮肤灼热C．按之应指
D．脉来滑数E．发热持续
7．外疡辨善恶顺逆的临床意义是
A．判断病情轻重程度B．判断外疡局部发展是否顺利
C．判断外疡的预后好坏D．判断外疡的发展阶段
E．以上都不是
8．阳疡初起除下列哪项外皆为顺证
A．由小渐大B．疮顶高突C．掀红灼热
D．微红漫肿E．根脚不散
9．下列哪项不是心善的依据
A．精神爽快B．身体轻便C．言语清亮
D．舌润不渴E．寝寐安宁
10．提脓祛腐药的主药是
A．生石膏B．熟石膏C．升丹D．白降丹E．枯矾
11．阳证肿疡初期外敷宜用
A．冲和膏B．金*膏C．生肌白玉膏
D．生肌玉红膏E．青黛膏
12．阴证外疡初期外敷宜用
A．太乙膏B．回阳玉龙散C．千捶膏
D．冲和膏E．玉露膏
13．半阴半阳证外疡初期宜外敷
A．阳和解凝膏B．冲和膏C．太乙膏
D．回阳玉龙膏E．玉露膏
14．外疡内治法的总则为
A．消、托、补B．温、通、补C．消、清、补
D．消、通、补E．宣、清、补
15．下列哪项不是多发性疖病的症状
A．缠绵难愈B．易于反复发作C．多个有头疖发于一处
D．好发于项后发际及臀部E．高血压者易患
16．发际疮常见于
A．多发性疖病B．痈C．暑疖D．蝼蛄疖E．有头疽
17．红丝疔好发于
A．前臂外侧B．上肢C．小腿外侧D．小腿内侧E．颈部两旁
18．颜面疔初期内治法的法则为
A．清暑解*B．清热化湿C．祛风清热
D．清热解*E．清热泻火
19．下列不属蛇头疔的症状为
A．痛甚B．肿而有头C．成脓10天左右
D．易损伤筋骨E．掀红灼热
20．红丝疔局部治疗首选的是
A．鲜草药外敷B．金*膏外敷C．玉露膏外敷
D．砭镰法E．阳和解凝膏外敷
21．痈的成脓期一般为
A．5天左右B．7天左右C．10天左右
D．2周左右E．1月左右
22．有头疽的好发部位是
A．臀部B．面部C．四肢D．项背部E．任何部位
23．有头疽溃脓期气虚*滞证时内服方为
A．托里消*散B．五味消*饮C．*连解*汤
D．八珍汤E．仙方活命饮
24．关于附骨疽的论述，下列哪项不正确
A．多见于儿童B．初起即可见寒战、高热等全身症状
C．多发于四肢长骨D．初起色白漫肿为阴证
E．溃后脓淋漓，不易收口
25．流注的好发部位为
A．头面部B．手足部C．上肢
D．下肢E．四肢、躯干肌肉丰厚的深部
26．疽*内陷的主要病机为
A．热*炽盛B．热入营血C．痰火内扰
D．正虚邪陷E．邪入心包
27．三陷证是指
A．内陷、火陷、虚陷B．火陷、干陷、虚陷C．内陷、火陷、干陷
D．内陷、干陷、虚陷E．以上都不对
28．走*发生的主要原因是：
A．正虚B．伤津C．腑实D．邪盛E．表实
29．流痰初期的主要症状为
A．潮热盗汗B．颧红C．疼痛
D．关节活动障碍E．皮色不变、不肿，仅觉患处隐隐酸痛
30．瘰疬初期临床表现哪项不正确
A．颈项、耳之前后结块如豆粒，数目不等B．皮色不变
C．按之坚实，推之能动D．全身高热不退
E．不痛不热
多选题
1．外疡致病因素有：
A．外感六淫B．感受特殊之*C．经络阻塞
D．情志内伤E．外来伤害
2．下列是心善的依据的有
A．精神爽快B．身体轻便C．言语清亮
D．舌润不渴E．寝寐安宁
3．蛇头疔成脓切开时，错误的是
A．指端背面纵切口B．指端腹面纵切口C．指端侧面纵切口
D．指端侧面横切口E．以上都不是
4．下列症状中属于痈的特点是
A．发病迅速B．局部光软无头C．红肿热痛
D．易肿易脓E．易致陷证
5．下列属于附骨疽初期的症状是
A．局部色白漫肿B．疼痛彻骨C．寒战
D．高热E．X线上有骨膜阴影
6．下列属于流注的选项为
A．暑湿流注B．余*流注C．瘀血流注
D．髂窝流注E．痰湿流注
7．下列不属于流痰成脓期的症状为
A．关节肿胀B．活动障碍C．局部色红灼热
D．身热早轻暮重E．盗汗、消瘦
8．下列属于瘰疬初期症状的是
A．肿块如豆粒B．皮色不变C．不热不痛
D．边界不清E．一枚或数枚串生
三、填空题
1．外疡的致病因素与发病部位的关系是，发于上部的，多因[]、[]，发于中部的，多因[]、[]，发于下部的，多因[]、[]。
2．托法分为[]托法、[]托法，常用的代表方剂分别为[]和[]。
3．膏药在古代称为[]，现称为[]；油膏现称为[]；箍围药古称为[]；掺药古称为[]，现称为[]。
4．油膏中，阳证常用[]、[]，阴证常用[]，半阴半阳证常用[]，生肌收口常用[]、[]。
5．提脓祛腐的主药为[]，临床常用配方有[]、[]等。
6．砭镰法俗称[]，其适应证为[]、[]。
7．辨脓的形质宜[]不宜[]，色泽宜[]不宜[]。
8．蛇眼疗、蛇头疔、蛇肚疔分别相当于现代医学的[]、[]、[]。
9．红丝疔相当于现代医学的[]，多发于[]内侧，因有[]向上蔓延，故命名之。
10．若治疗、护理不当，发于颜面部的疔易引起[]，发于手足部的疔易[]。
11．手指部疔手术切口宜在[]，红丝疔的局部治疗宜用[]法。
12．内陷证可辨证地分为[]、[]、[]三型。
13．附骨疽相当于现代医学的[]和[]。
14．流痰相当于现代医学的[]，其属性为[]证，好发的对象为[]和[]。
15．瘰疬俗称[]，相当于现代医学的[]，其致病菌为[]。
四、简答题
1．外疡总的发病机制是什么?
2．简述托法的适应证及代表方剂?
3．提脓祛腐药的适应证是什么?如何应用?
4．痈的发病特点主要有哪些?
5．简述有头疽的病因病机。
6．走*与内陷的鉴别要点是什么?治疗上的基本原则是什么?
7．流注的临床特征有哪些?
参考答案
一、单选题
1．B2．D3．C4．E5．D6．C7．C8．D9．B10．C11．B12．B13．B14．A15．E16．A17．D18．D19．B20．D21．B22．D23．A24．D25．E
26．D27．B28．D29．E30．D
二、多选题
1、ABDE2、ACDE3、ABDE4、ABCD5、ABCD6、ABCD7、ABDE8、ABCE
三、填空题
1．风温，风热，气郁，火郁，湿火，湿热
2．透，补，透脓散，托里消*散
3．薄贴，硬膏，软膏，敷贴，散剂，粉剂
4．金*膏，玉露膏，回阳玉龙膏，冲和膏，生肌玉红膏，生肌白玉膏
5．升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九*丹
6．飞针，下肢丹*，红丝疔等
7．稠，稀，明净，污浊
8．甲沟炎，化脓性指头炎，急性化脓性腱鞘炎
9．急性管状淋巴管炎，四肢内侧，红丝
10．走*，损伤筋骨
11．侧面，砭镰
12．火陷，干陷，虚陷
13．急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎
14．骨与关节结核，阴，儿童，青少年
15．老鼠疮，颈淋巴结结核，结核杆菌
四、简答题
1．局部的气血凝滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。
2．托法又分为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，*盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡*势方盛，正气已虚，不能托*外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血不足者，常用方剂如托里消*散。
3．提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。
4．痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约6～9cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。
5．患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或*腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。
6．走*的发生多为*邪炽盛，而正气并不虚；内陷的发生多为正气已虚，而*邪相对偏盛，尤以正虚为主。在治疗上走*以祛邪解*为主，内陷则以补益扶正为主。
7．流注好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等；发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染史。继而出现高热、恶寒、口渴，便秘、溲赤等热*炽盛的症状，局部为色白、漫肿、疼痛，肢体活动功能受限，并有此处未愈，他处又起的现象。
第二章 乳房疾病
一、单选题
1．以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的
A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎
D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积
2．乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于
A．乳痈B．乳疬C．乳癖D．乳癌E．乳核
3．乳房部乳痈切开排脓的切口应该是
A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口
D．横切口E．放射状切口
4．乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于
A．老年人B．中年人C．青年人
D．妊娠或哺乳期妇女E．30岁以上的未婚妇女
二、多选题
1．以下所列乳痈的成因中，正确的是
A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎
D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积
2．乳房部乳痈切开排脓的切口错误的是
A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口
D．横切口E．放射状切口
三、填空题
1．乳痈多见于产后[]月的[]产妇，多为乳房产妇，多为乳房[]侧，发病部位多在乳侧，发病部位多在乳房[]，成脓一般多在[]天。
2．乳癖的发病与[]关系密切，临床治疗可按[]证、[]证而分别选用[]和[]代表方剂。
3．乳痈相当于西医[]，乳核相当于西医[]，乳癖相当于西医的[]，乳岩相当于西医[]。
四、简答题
1．简述乳痈的主要病因?
2．乳癖与乳核应从哪几个方面鉴别?
3．简述乳癖的分型论治。
参考答案
一、选择题
1．A2．C3．E4．C
二、多选题
1、BCDE2、ABCD
三、填空题
1．未满，初，单，内外上象限，10
2．肝肾，肝郁痰凝，冲妊失调，逍遥蒌贝散，二仙汤合四物汤
3．急性乳腺炎，乳房纤维腺瘤，乳腺囊性增生病，癌
四、简答题
1．乳痈发生的主要原因为：乳头内陷畸形和哺乳时不能排空乳汁等使乳汁郁积；产后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热；乳头破碎、感受外邪等。
2．乳癖与乳核主要从发病对象，肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进行鉴别。凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核；而发于中年女性乳房双侧，形状不一、大小不等的多个肿块，伴有乳房胀痛并随月经周期变化者，多为乳癖。
3．乳癖一般分为肝郁痰凝证和冲妊不调证论治。前者用疏肝解郁、化痰散结治法，代表方为逍遥蒌贝散；后者用调摄冲妊治法，代表方为二仙汤合四物汤。五、第三章 皮肤病
一、单选题
1．皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用
A．溶液B．散剂C．酊剂D．油剂E．软膏
2．下列不属肥疮皮损特征的为
A．鼠尿样味B．白色鳞屑斑片C．头发干枯无泽
D．*癣痂堆积E．痂下有溃疡
3．以下不具传染性皮肤病为
A．疥疮B．药疮C．脓疱疮D．癣E．传染性软疣
4．头癣的好发对象为
A．儿童B．青年C．青壮年男性D．青壮年女性E．中老年
5．下列哪一项不是手足癣的皮损
A．水疱B．结节C．鳞屑D．皲裂E．糜烂
6．疥疮的病因为
A．风B．热C．湿D．虫E．*
7．隧道是哪种皮肤病所特有的症状
A．热疮B．蛇串疮C．疥疮D．肥疮E．白秃疮
8．蛇串疮的好发部位主要是
A．面部B．上肢C．下肢D．胸胁部E．任何部位
9．寻常疣的皮损主要表现为
A．乳头状角质B．乳头状C．扁平丘疹
D．圆锥形、粗糙E．柱状或丝状
10．湿疮的发病部位多见于
A．躯干部B．头面部C．任何部位D．暴露部位E．手足部
11．西医认为，湿疮的发病诱因下列哪一项除外
A．消化不良B．胃肠疾病C．感冒发热
D．肠寄生虫病E．内分泌失调
12．风疹块的主要皮损为
A．风团B．水疱C．水肿D．红斑E．丘疹
13．西医治疗风疹块首选的药物为
A．抗生素B．镇静药C．抗组胺药D．皮质激素E．维生素类药
14．摄领疮的特征性皮损为
A．丘疹B．斑丘疹C．苔藓样变D．糜烂渗出E．色素沉着
15．发生于头皮部的白庀其特征为
A．头发呈束状，但不脱落B．头发稀疏，脱落C．头发油腻，脱落
D．头发呈斑片状脱落E．头发参差不齐，失去光泽
16．西医认为，寻常性痤疮的发生与下列哪项无关
A．青春发育期体内雄性激素水平增高B．毛囊内非致病性微生物作用
C．遗传、环境D．饮食、情绪紧张E．发育不良
17．粉刺好发部位
A．头皮B．面部C．腹部D．四肢E．手足
二、多选题
1．下列哪些不是原发性皮肤损害
A．鳞屑B．糜烂C．痂D．水疱E．皲裂
2．下列哪项是虫所致皮肤病的特点
A．瘙痒无度B．痒如虫行C．或痒痛有匡
D．互相传染E．呈带状分布
3．下列哪几种皮肤病真菌镜检为阳性
A．牛皮癣B．手足癣C．花斑癣D．体癣E．甲癣
4．体癣的主要临床表现正确的项目是
A．钱币形红斑B．边缘丘疹、水疱C．中央自愈倾向
D．瘙痒E．夏重冬轻
5．下列适宜手足癣治疗的药物为
A．复方土槿皮酊B．复方斑蝥酊C．复方苯甲酸软膏
D．达克宁软膏E．脚气灵
6．治疗疥疮的外用药物不宜选用
A．青黛膏B．青黛散C．炉甘石洗剂D．硫*软膏E．激素软膏
7．蛇串疮的好发部位是
A．面部B．上肢C．下肢D．胸胁部E．任何部位
8．下列属于急性湿疮特点的项目是
A．皮损呈多形性B．常对称分布C．边界清楚
D．自觉瘙痒E．渗出明显
9．下列属于风疹块的表现
A．常突然发病B．皮疹多成批发生C．皮疹多时隐时现
D．退后多留有色素沉着E．瘙痒较剧
三、填空题
1．手足癣临床上可分为[]、[]、[]三型。
2．疥疮皮损初起为针头大小的[]或[]，并可找到[]。
3．蛇串疮的内治法为[]、[]，方用[]加[]。
4．湿疮一般可分为[]、[]和[]三类。
5．风疹块可按[]证、[]证、[]证、[]证、[]证等内治。
6．西医称白庀为[]，旧称[]。
7．摄领疮的皮疹特征主要为[]，自觉症状为[]。
四、简答题
1．举例说明血虚风燥所致皮肤病的皮损特征
2．简述糜烂与溃疡的不同点
3．癣和疥疮的根治措施有哪些?
4．癣的治疗方法的选择原则何在?
5．简述蛇串疮的主症。
6．简述白庀皮损的三大主症，内治分证及选用方剂。
参考答案
一、选择题
1．D2．B3．B4．A5．B6．D7．C8．E9．A10．C11．C12．A
13．C14．C15．E16．B17.B
二、多选：
1、ABCE2、ABCD3、BCDE4、BCDE5、ACDE6、ABCE7、ABCD8、ABDE9、ABCE
三、填空题
1．浸渍糜烂型，水疱型，鳞屑角化型
2．丘疹，水疱，隧道
3．清肝泻火，利湿解*，龙胆泻肝汤，板蓝根
4．急性湿疮，慢性湿疮，婴儿湿疮
5．风寒，风热，肠胃湿热，冲任不调，气血两虚
6．银屑病，牛皮癣
7．苔藓样变，阵发性剧痒
四、简答题
1．皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒等，如老年皮肤瘙痒症、慢性湿疮、摄领疮等。
2．糜烂是表皮组织的缺损，愈后不留疤痕；溃疡是深达真皮以下组织的缺损，愈后可留有疤痕。
3．⑴坚持搽药（搽足疗程）；⑵彻底消*所有接触物品；⑶同时治疗同居（体）的同病患者。
4．癣是一种真菌侵犯皮肤浅表的浅部真菌病，一般只要选用抑制真菌药与轻度皮肤剥脱剂外用即有明显疗效，故多单用外治即可收功。唯皮疹泛发全身或多发性甲癣时，方可考虑内服西药并可同时服用中药茵陈蒿煎剂。服用中药茵陈蒿煎剂时，西药用量可减半。
5．成群簇集的小水疱沿身体的一侧神经作带状排列，同时有明显的局部神经痛。
6．白庀皮损的三大主症为：皮疹为红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑；刮去鳞屑后有发亮的薄膜（薄膜现象）；再顿性刮去薄膜可见点滴状出血（露滴现象）。
内治可按血热证、血瘀证、血燥证和冲任不调证，分别选用犀角地*汤、血府逐瘀汤、当归饮子、六味地*汤合二仙汤等方剂。
第四章 性传播疾病
一、选择题
1．梅*的病原体是
A．幽门螺旋菌B．苍白螺旋体C．沙眼衣原体
D．解脲支原体E．生殖支原体
2．可致使有尖锐湿疣的皮肤局部发白的试剂是
A．1％甲苯胺蓝溶液B．2%亚甲兰C．2％利多卡因
D．5%醋酸溶液E．20％硫代硫酸钠
3．截止到年3月，我国HIV感染者和艾滋病病例共有
A．54万B．64万C．74万D．84万E．94万
二、多选题
1．尖锐湿疣的平均潜伏期错误的是
A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．5个月
2．治疗梅*首选的方案错误的是
A．抗过敏疗法B．驱梅疗法C．激素疗法
D．中医中药疗法E．青霉素疗法
3．不是淋病的病原体是
A．杜克雷嗜血杆菌B．金*色葡萄球菌C．奈瑟氏双球菌
D．幽门螺旋菌E．类杆菌
二、简答题
1．尖锐湿疣与扁平湿疣如何鉴别?
参考答案
一、选择题1．B2．D3．D
二、多选题1、ABDE2、ABCD3、ABDE
三、简答题
1．尖锐湿疣：淡红、灰白或淡褐色乳头状、菜花状隆起，基底较细，梅*血清反应阴性。
扁平湿疣：为二期梅*的临床表现，疣体较大，表面扁平，高出皮面，界清、质韧、潮湿，基底不窄，可找到梅*螺旋体，梅*血清反应阳性。
第五章 男性前阴病
一、单选题
1．下列哪一项不是精癃的临床表现
A．夜尿频数B．排尿无力C．尿潴留
D．尿后余沥E．血尿
2．治疗急性精浊下列哪项是错误的
A．抗生素B．坐浴疗法C．前列腺按摩
D．口服药酒E．导尿（如有尿潴留时）
3．排尿后，尿道口常有白色分泌物溢出的为下列哪种疾病
A．子痈B．精浊C．水疝D．精癃E．淋证
二、多选题
1．治疗急性精浊下列正确的方法是
A．抗生素B．坐浴疗法C．前列腺按摩
D．口服药酒E．导尿（如有尿潴留时）
2．精癃病人发生尿潴留时，下列处理方法正确的是
A．热熨疗法B．导尿C．针灸D．膀胱三角区按压E．手术
三、填空题
1．子痈，俗名为[]，是指发生[]的急、慢性感染性疾病，其中也包括[]、[]等非化脓性疾病。
2．精浊为[]常见多发性疾患，往往与现代医学所谓的[]、[]等同时发生。
3．精癃临床症状多以排尿困难[]、[]和[]为主要特征。
四、简答题
1．子痈的治疗思路如何?
2．精癃常用的检查方法有哪些?
3．慢性精浊相当于现代医学哪三种类型的病?
参考答案
一、单选题1．E2．D3．B
二、多选题1、ABCE2、ABCE
三、填空题
1．偏坠，肾子（睾丸及附睾），卵子瘟，卵子痈
2．男性前阴病，后尿道炎，精囊炎
3．尿频，尿潴留，并发症
四、简答题
1．急性子痈中医以清肝泻火、利湿解*、止痛消肿为大法，西医采用抗生素疗法，以控制炎症继续发展而形成脓肿。慢性子痈则以中医中药为主，运用疏肝散结、活血消肿等治法来选方用药，并结合热敷、坐浴、理疗等外治，以消除病因和预防水疝、不育症等并发症的发生。
2．精癃常用的检查有直肠指检、小便常规、酚红试验、血清尿素氮、肌酐、尿流动力学检查、B超、膀胱造影、CT、磁共振等。
3．慢性精浊相当于现代医学所谓的慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和盆腔会阴痛（前列腺痛）三种类型的疾患。
第六章 肛门直肠疾病
一、单选题
1．肛管与直肠的交界线是
A．直肠柱线B．齿线C．括约肌间线
D．肛门皮肤直线E．以上都不是
2．肛门直肠疾病病位用时钟12等分记载的体位是
A．侧卧位B．截石位C．胸膝位D．蹲位E．倒置位
3．内痔多发于
A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、8点处
D．截石位6、13点处E．截石位3、9点处
4．内痔主要根据下列哪项症状进行分期的
A．便血B．脱出C．疼痛D．患病时间E．出血色泽
5．混合痔是指
A．内痔和外痔同时存在B．有二个或二个以上的内痔
C．内痔和息肉痔并存D．指齿线上下有相互融合的痔块
E．以上都不是
6．适合于Ⅱ、Ⅲ期内痔的手术方法是
A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．结扎法E．塞药法
7．肛裂好发于
A．截石位6、12点处B．截石位3、7、11点C．截石位3、8点处
D．截石位1、5、7点处E．截石位3、9点处
8．以便血、周期性疼痛和大便秘结为主要症状的疾病是
A．内痔B．肛漏C．脱肛D．肛裂E．肛痈
9．陈旧性肛裂疼痛的特点是
A．阵发性疼痛B．周期性疼痛C．间歇性疼痛
D．持续性疼痛E．转移性疼痛
10．挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点是
A．疗程短B．不疼痛C．不易造成肛门失禁
D．引流效果好E．以上都不是
11．手术治疗脱肛的首选疗法是
A．注射术B．挂线疗法C．切开疗法D．切开引流术E．以上都不是
二、多选题
1．肛门直肠疾病临床常用的检查体位有
A．侧卧位B．仰卧位C．膝胸位D．弯腰扶椅位E．以上都不是
2．内痔常发生部位描述错误的是
A．截石位3、7、11点B．截石位3、8点处C．截石位3、8点处
D．截石位6、13点处E．截石位3、9点处
3．不是Ⅱ、Ⅲ期内痔区别的主要依据的是
A．便血B．疼痛C．痔核脱出D．便后能否自行复位E．肛门坠胀感
4．静脉曲张性外痔形状不多见的是
A．环形B．花冠形C．不规则形D．圆形E．以上都不是
5．非陈旧性肛裂疼痛的特点是
A．阵发性疼痛B．周期性疼痛C．间歇性疼痛
D．持续性疼痛E．转移性疼痛
6．对挂线疗法用于高位肛漏治疗的主要优点说法错误的是
A．疗程短B．不疼痛C．不易造成肛门失禁
D．引流效果好E．以上都不是
7．不适合于Ⅱ、Ⅲ期内痔的手术方法是
A．内治法B．熏洗法C．外敷法D．结扎法E．塞药法
三、填空题
1．内痔好发于[]。多见于截石位[]点处，此处的痔称为[]，其余部位发生的痔称为[]。
2．肛裂主要症状为[]、[]、[]。
3．肛漏多由[]、[]和[]组成，内口多位于[]内。
4．脱肛可分为三度，I度脱肛脱出物长度为[]cm，Ⅱ度脱肛脱出物长度为[]cm，Ⅲ度脱肛脱出物长度为[]cm以上。
5．痔按其与齿线的关系分为[]、[]、[]。
6．结缔组织外痔发生在截石位6、12点处的，多为[]引起；发生在截石位3、7、11点处的，多为[]引起，呈环状或花冠状的，多为[]。
四、简答题
1．何谓截石位表示法?
2．简述内痔的好发对象、好发部位、三期特点。
3．混合痔有哪些特点?
4．简述肛裂的病因。
5．简述肛漏的主要症状、分类及手术成败的关键。
6．内痔后期脱出与脱肛如何区别?
参考答案
一、单选题
1．B2．B3．A4．B5．D6．D7．A8．D9．B10．C11．A
二、多选题
1、ACD2、BCDE3、ABCE4、ABCE5、ACDE6、ABCE
三、填空题
1．成年人，3、7、11，母痔，子痔
2．便血，疼痛，便秘
3．原发性内口，继发性外口，漏管，肛窦内
4．3～5，5～10，10
5．内痔，外痔，混合痔
6．肛裂，内痔，经产妇
四、简答题
1．截石位表示法即以时钟面的十二等分标记法，将肛门分为十二个部位，前面会阴部为12点，后面尾骶部为6点，左面中央部为3点，右面中央部为9点，其余依次类推。
2．内痔好发于成年人。好发于截石位3、7、11点。
临床上根据病情的不同可分为三期：
Ⅰ期痔核小，排便时无脱出。大便间断带血，量少色鲜红。
Ⅱ期痔核较大，排便时痔核可脱出肛外，便后能自行还纳。
Ⅲ期便血少或无便血，痔核大，色暗红，或灰白（纤维型）。
3．混合痔多见于截石位3、7、11点处，表现为内、外痔相连，无明显分界。同时兼有内痔和外痔两种临床特征，用力排便、咳嗽等腹压增加时，痔核可一起脱出，其上部的上皮组织为粘膜，下部为皮肤，痔组织表面可见到齿状线，常伴有内痔脱出。可单发或多发，发于肛门一周的叫环行混合痔。
4．肛裂是因饮食不节而致热结肠道，或素体阴虚等，使肠道津液亏乏而大便秘结；又排便时努挣，而裂伤肛门，发为本病。习惯性便秘者，裂口长期受硬便的刺激而染*，并可导致裂口周围组织的炎症性病变。
5．肛漏的主要症状为：流脓、疼痛、瘙痒。其分类为：低位单纯性肛漏、低位复杂性肛漏、高位单纯性肛漏、高位复杂性肛漏。手术成败的关键在于能否正确寻找漏道内口。
6．内痔后期脱出与脱肛的区别见下表：
内痔脱肛
形状痔核分颗脱出呈环状、不分颗、表面光滑
颜色深红呈淡红色
便血有较长时间便血史一般不出血
发病年龄中年人多见多见于儿童或老人
第七章其他疾病
一、单选题
1．Ⅰ度烧烫伤伤及皮肤的
A．表皮层B．真皮层C．全皮层D．皮下组织E．肌肉
2．*蛇咬伤早期结扎的松紧度最好是
A．能阻断动脉回流，但不阻断静脉血流B．能阻断静脉回流而不影响动脉血流
C．能阻断淋巴回流，但不阻断静脉血流D．能阻断动脉和淋巴回流，但不阻断静脉血流
3．根据疾病的发展过程，脱疽一般分为
A．2期B．3期C．4期D．5期E．6期
4．破伤风最早出现的症状是
A．苦笑面容B．颈项强直C．张口困难
D．角弓反张E．手足抽搐
二、多选题
1．不是Ⅰ度烧烫伤伤及皮肤的是
A．表皮层B．真皮层C．全皮层D．皮下组织E．肌肉
2．不是烧烫伤引起低血容量性休克的主要原因是
A．大量出血B．大量体液外渗C．疼痛D．多尿E．创面感染
3．*蛇咬伤早期结扎的松紧度错误的是
A．能阻断动脉回流，但不阻断静脉血流B．能阻断静脉回流而不影响动脉血流
C．能阻断淋巴回流，但不阻断静脉血流D．能阻断动脉和淋巴回流，但不阻断静脉血流
E．使患肢动脉搏动消失
4．全身受冻的复温措施包括
A．38～42℃温水浸泡B．冻肢置于怀中或腋下C．火烤、雪搓
D．饮用姜汤、糖水、茶水等温热饮料E．少量饮酒
5．不是破伤风最早出现的症状的是
A．苦笑面容B．颈项强直C．张口困难
D．角弓反张E．手足抽搐
三、填空题
1．烧烫伤深度估算一般采用[]，即[]、[]、[]和[]烧烫伤。
2．*蛇咬伤根据其*理作用将蛇*分为[]、[]、[]三类。
3．脱疽的发生[]为病之本，[]是病之标，[]、[]为主要病机。
4．冻疮可分为三度，I度损伤在[]层，Ⅱ度损伤达[]层，Ⅲ度损伤[]层。
5．破伤风典型的发作症状是全身或局部肌肉[]和[]。
四、简答题
1．试述烧烫伤的现场急救措施。
2．试述破伤风发生的病因病机及中西医治疗原则。
参考答案
一、选择题
1．A2．B3．B4．C
二、多选题
1、BCDE2、ACDE3、ACDE4、ABDE5、BCDE
三、填空题
1．三度四分法，I度，浅Ⅱ度，深Ⅱ度，Ⅲ度
2．神经*，血循*，混合*
3．肾阳不足，寒邪外侵，经脉阻塞，气血凝滞
4．表皮，真皮，全皮肤
5．强直性痉挛，阵发性抽搐
四、简答题
1．烧烫伤的现场急救措施为
⑴迅速消除致伤原因，脱离现场⑵预防窒息⑶保护创面⑷预防休克⑸转运
另外，应注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等应施行相应的急救处理。
2．破伤风发生的病因病机为：破伤风的发生必须具备创伤和感受风*这两个因素。创伤后皮肉破损，卫外失固，风*之邪从伤口侵袭人体，从外达里而发病。若外伤后失于调治，流血过多，营卫空虚，风*侵袭后可迅速发病，且病情多危重。风为阳邪，善行数变，通过经脉人里传肝，外风引动内风，肝风内动，筋脉失养而出现牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐。如不及时控制，必然导致脏腑功能失调，气血失和，甚者脏腑衰竭、阴阳离决而死亡。
破伤风的中西医治疗原则为：破伤风是一种急性特异性感染，也是一种极为严重的疾病，故应以中西医治疗为原则。西医治疗应尽快消除*素来源、中和体内*素，有效地控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防止并发症的发生；中医治疗以息风、镇痉、解*为原则。
填空
1、疡又称外疡是一切外科疾病的总称。
2、《周礼·天官》中所载“疡医”是指外科医生,主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。
3、外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有症状者，称为顺证，不以顺序出现不良症状者，称为逆证。
4、外科病发于上部多由风温、风热引起。
5、外科病发于中部多由气郁、火郁引起。
6.外科病发于下部多由湿热、寒湿引起。
7.便血亦称“血泄”，即指血从肛门下泄，包括粪便带血，或单纯下血。便血有“远血”、“近血”之说，一般呈柏油样黑便，为远血；便血见血色鲜红，为近血。
8.尿血亦称“溲血”、“溺血”，是指排尿时尿液中有血液或血块而言。一般以无痛为“尿血”，有痛称“血淋”。
9.外科的治疗方法分内治和外治两大类。
10.内治法要依据外科疾病的发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个总的治疗原则。
11．消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，不使邪*结聚、走窜、发展或成脓，是-切肿疡初起的治法总则。
12．在具体应用消法时是极其灵活的，必须针对病种、病位、病因病机、病情，分别运用不同的方法。如有表邪者解表；里实者通里；热*蕴结者清热；寒邪凝结者温通；痰凝者祛痰；湿阻者理湿；气滞者行气；血瘀者化瘀和营等。
13．托法适用于外疡中期，即成脓期，此时热*已腐肉成脓，由于一时疮口不能溃破，或机体正气虚弱无力托*外出，均会导致脓*滞留。治疗上应根据病人体质强弱和邪*盛衰状况，分为补托和透托两种方法。
14．消、托、补三大法则是治疗外科疾病的三个总则。由于疾病的病种、病因、病机、病位、病性、病程等之不同，因此在临床具体运用时治法很多，归纳起来大致有解表通里清热温通祛痰理湿行气和营内托补益调胃等十一种法则。
15．解表法是用解表发汗的药物达邪外出，使外证得以消散的治法。正如《内经》所说“汗之则疮已”之意。
16．外科通里法常用的为攻下(寒下)和润下两法。
17．由于外科疮疡多因火*所生，所以清热法是外科的主要治疗法则。
18．温通法在外科临床运用时，主要有温经通阳、散寒化痰和温经散寒、祛风化湿两法。
19．运用祛痰法时，大多数是针对不同的病因，配合其他治法使用，才能达到化痰、消肿、软坚的目的。故分有疏风化痰清热化痰解郁化痰养营化痰等法。
20．理湿法是用燥湿或淡渗利湿的药物祛除湿邪的治法。湿邪停滞能阻塞气机，病难速愈。一般来说，在上焦宜化，在中焦宜燥，在下焦宜利。
21．凡行气药物，多有香燥辛温特性，容易耗气伤阴；若气虚、阴伤或火盛患者，须要慎用或禁用。
22．行气法在临床上单独使用者较少，常与祛痰、和营等方法配合使用。
23．外科病中疮疡的形成多因“营气不从，逆于肉理”而成，所以和营法在内治法中应用是比较广泛的。
24．和营法大致可分活血化瘀和活血逐瘀两种治法。
25．活血化瘀法适用于经络阻隔、气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块，色红较淡，或不红或青紫者。
26．活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等。
27．内托法是用补益和透脓的药物扶助正气、托*外出，使疮疡*邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于限局化，使邪盛者不致脓*旁窜深溃，正虚者不致*邪内陷，从而达到脓出*泄、肿痛消退的目的，寓有“扶正达邪”之意。
28．临床上根据病情虚实情况，托法可分为透托法和补托法两类。其中补托法又可分为益气托*法和温阳托*法。
29．补益法主要有益气、养血、滋阴、助阳等四法。
30．调胃法在具体运用时，分理脾和胃、和胃化浊及清养胃阴等法。
31．外治法的运用同内治法一样，除了要进行辨证施治外，还要根据疾病不同的发展过程，选择不同的治疗方法。常用的方法有药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。
32．外治法中药物疗法是根据疾病所在的部位不同，以及病程发展变化所需，将药物制成不同的剂型施用于患处，使药力直达病所，从而达到治疗目的的一种方法。常用的有等膏药、油膏、箍围药、草药、掺药。
33．膏药具体的功用依据所选药物的功用不同，对肿疡起到消肿定痛，对溃疡起到提脓祛腐、生肌收口的作用。
34．阳和解凝膏用于疮形不红不热、漫肿无头之阴证疮疡未溃者，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络。
35．薄型的膏药多适用于溃疡，宜于勤换；厚型的膏药多适用于肿疡，宜于少换，一般3～5天调换1次。
36．金*膏长于除湿化痰，对肿而有结块，尤其是急性炎症控制后形成的慢性迁延性炎症更为适宜。玉露膏性偏寒凉，对焮红灼热明显、肿势散漫者效果较佳。
37．箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂，具有箍集围聚、收束疮*的作用。
38．箍围药以醋调者，取其散瘀解*之功用；以酒调者，取其助行药力之功用；以葱、姜、韭、蒜捣汁调者，取其辛香散邪之功用；以菊花汁、丝瓜叶汁、银花露调者，取其清凉解*之功用。
39．消散药适用于肿疡初起而肿势局限尚未成脓者。
40．提脓祛腐剂的主药是升丹。
41．升丹因药性太猛，须加赋形药使用，常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹等。
42．手术疗法是应用各种器械进行手法操作的一种治疗方法，它在外科治疗中占有十分重要的位置。常用的方法有切开法、烙法、砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法等。
43．切开法的切口选择以便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络。
44．引流法包括药线引流、导管引流和扩创引流等。
45．垫棉法适用于溃疡脓出不畅有袋脓者；或疮孔窦道形成脓水不易排尽者；或溃疡脓腐已尽，新肉已生，但皮肉一时不能粘合者。
46．灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒*邪凝滞筋骨而正气虚弱，难以起发，不能托*外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。
47．熏法是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的作用，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治法。包括神灯照法、桑柴火烘法、烟熏法等。
48．丹*发于躯干部者，称内发丹*；发于头面部者，称抱头火丹。
49．丹*总由血热火*为患。凡发于头面部者，多挟风热；发于下肢者，多挟湿热；发于胸腹腰胯部者，多挟肝脾郁火。
50．内陷发于有头疽的1～2候*盛期的称火陷；发生于2～3候溃脓期的称干陷，发生于4候收口期的称虚陷。
51．褥疮好发于易受压和摩擦的部位。
52．乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之间，分乳头、乳晕、乳络、乳囊等四部分。
53．乳痈发生于哺乳期，中医称之为外吹乳痈；发生于哺乳期，中医称之为内吹乳痈；不论男女老幼，在非哺乳期和非妊娠期发生的，称不乳儿乳痈。
54．乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生病。
55．男、女儿童或老年男性在乳晕部出现疼痛性结块，中医称之为乳疬。
56．瘿病常见的病因病机是气滞血瘀痰凝外感冲任失调。
57．颈部与任督肝肾经络有一定的联系。
60．气瘿相当于西医的单纯性甲状腺肿。
61．气瘿的病因是：肝郁痰凝，肝郁肾虚，饮食因素。
62．较大甲状腺肿可压迫气管食管喉返神经而产生一些相应的症状，如呼吸困难、吞咽不利、声音嘶哑等。
63．肉瘿是由于忧思郁怒气滞痰浊瘀血凝结而成。
64．石瘿是瘿病肿块坚硬如石者，其特点是结喉处结块，坚硬如石，高低不平，推之不移。
65．血瘤是因为体表血络扩张纵横丛集而形成的一种肿瘤。
66．血瘤相当于西医的血管瘤，包括毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
67．肉瘤的特点是：软若绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽。
68．肉瘤小的可以不处理，瘤体较大的以手术治疗为主。
69．原发性皮损包括斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱。
继发性皮损包括鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、瘢痕、色素沉着。
70.皮肤病的病因病机归纳起来不外乎内因、外因两类。外因主要是六淫*虫等；内因主要是七情内伤饮食劳倦肝肾亏损
71．热疮是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。
72．热疮的局部外用药以清热解*、燥湿收敛为主。
73．蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。其特点是皮肤上有红斑水疱或丘疱疹，累累如串珠，每多缠腰而发。
74．蛇串疮的皮损为带状红色斑丘疹，重者可出现出血点血疱或坏死。好发于腰肋部胸部或头面部，多发于身体一侧，常单侧性沿皮神经分布，不超过正中线。
75．蛇串疮辨证论治一般分为肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证。
76.疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及发病部位的不同，名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称为千日疮疣目枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者．称为扁瘊；发于胸背，中有脐窝的赘疣，称为鼠乳；发于足跖者，称跖疣；发于颈周围及眼睑部位呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。
77．脚湿气根据皮损的不同分为水疱型糜烂型脱屑型。
78．圆癣相当于西医的体癣。因皮损多呈币状、圆形，故名圆癣，亦称钱癣。发于股胯、外阴等处者，称阴癣(股癣)。
79．湿疮根据病程和皮损特点，一般分为急性亚急性慢性三类。
80．湿疮根据发病部位不同，名称各异，如发于耳部者，称为旋耳疮；发于手部者，称为瘑疮；发于阴囊部者，称为肾囊风；发于脐部者，称为脐疮；发于肘、膝弯曲部者，称为四弯风；发于乳头者，称为乳头风。
81．湿疮根据皮损形态的不同，也有不同的名称，如以丘疹为主者，称为血风疮.或粟疮；缦淫全身，滋水较多者，称为浸淫疮。
82．婴儿湿疮是发于1～2岁婴儿的过敏性皮肤病，又称为奶癣胎敛疮。常根据发病年龄及皮损特点分为脂溢型渗出型干燥型三型。
83.临床上药*皮损形态多种多样，常见固定型药*、荨麻疹型药*、麻疹样或猩红热样发疹型药*、湿疹型药*、多形红斑型药*、紫癜型药*、大疱性表皮松解型药*、剥脱性皮炎或红皮病型药*。
84.瘾疹是一种皮肤出现风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。相当于西医的荨麻疹。如侵犯胃肠道粘膜，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；累及食道、食管水肿导致进食困难；累及喉头黏膜可出现喉头水肿、呼吸困难甚至窒息。
85.瘾疹的辨证论治一般可分为风寒束表证风热犯表证胃肠湿热证血虚风燥证。
86．牛皮癣是一种皮肤状如牛领之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病，在中医古代文献中因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其病缠绵顽固，亦称顽癣。相当于西医的慢性单纯性苔藓，又名神经性皮炎。
87．牛皮癣临床上辨治一般分为肝郁化火风湿蕴肤血虚风燥三证。
88.淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病。中医称为花柳*淋。潜伏期一般为2～10天。临床上以尿道刺痛尿道口排出脓性分泌物为主症。
89．引起非淋菌性尿道炎的病原微生物以沙眼衣原体解脲支原体为多见。
90．女性急性淋病的主要类型有：淋菌性宫颈炎淋菌性尿道炎淋菌性前庭大腺炎。
91．淋病临床辨证分为湿热*蕴证阴虚*恋证二型。
92．梅*是由梅*螺旋体(苍白螺旋体)所致的一种全身性、慢性性传播疾病。
93．中医认为梅*为淫秽疫*与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要是精化传染（直接传染）、气化传染（间接传染）、胎中染*。疫*结于阴器及舡门等处，发为疳疮；流于经脉，则生横痃。
94．三期皮肤梅*包括结节性梅*疹，树胶样肿近关节结节。
95.艾滋病是由人类免疫缺陷病*所致的传染病。主要通过性接触及母婴传播和血液及血液制品传染。
96．中医认为艾滋病的病因包括邪*外袭和正气不足两方面。
97．临床上感染HIV后，由于细胞免疫缺陷的程度不同，可分为艾滋病病*感染、艾滋病相关综合征、艾滋病三个阶段。
98.中医临床上将艾滋病辨为肺卫受邪证、肺肾阴虚证、脾胃虚弱证、脾肾亏虚证、气虚血瘀证、窍闭痰蒙证。
99．艾滋病临床表现为严重的细胞免疫缺陷所致的条件病原体感染和少见的恶性肿瘤，较常见的有卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤。
．肾有两窍，一为精窍，二为溺窍。
．中医把阴茎称之为玉茎，把附睾、睾丸称之为肾子，把尿道称之为马口，把精索称之为子系。
．子痈是指附睾及睾丸的急性化脓性感染，相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。
．子痈证属气滞痰凝者治宜.疏肝理气化痰散结，方用橘核丸加减。
．子痰是发于肾子的疮痨性疾病。
．治疗慢性前列腺炎必须抓住肾虚(本)湿热(标)瘀滞(变)三个病理环节。
．慢性前列腺炎是中、青年男性常见的一种生殖系统综合征，临床上有急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性的区别，其中以慢性无菌性非特异性前列腺炎最为多见，其特点是发病缓慢病情顽固缠绵难愈。
．精液常规分析(wH0)规定标准为：1.5ml≦精液量7mL，液化时间＜60分钟，黏液丝长度＜2cm，pH值7.2-7.8，精子密度≥15×/ml，精子总计数≥39×/ml，成活率≥58％，A级精子(快速直线前进)≥32％，或A级精子+B级精子(缓慢直线前进)40％，正常形态精子≥4％，白细胞1×/ml。
．上尿路结石主要表现为腰腹部绞痛和血尿。
．膀胱结石的典型症状是排尿中断。膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。
．肛肠病常见的主要症状有便秘，便血，肿痛，坠胀，脱垂，流脓、便频、分泌物。
．肛肠病常见的检查体位有侧卧位，膝胸位，截石位，折刀位，蹲位，弯腰扶椅位。
．齿状线以上由自主神经支配，无痛觉。齿状线以下由脊神经支配，痛觉敏感。
．内痔好发于截石位3、7、11点处，此处的痔称为母痔，其余部位发生的痔称为子痔。
．肛裂主要症状为.出血，肛门周期性疼痛，便秘。
．肛漏多由.原发性内口，继发性外口，瘘管组成，内口多位于肛管齿线处的肛窦内内。
．脱肛可分为三度，I度脱肛脱出物长度为.3～5cm，Ⅱ度脱肛脱出物长度为5～10cm，Ⅲ度脱肛脱出物长度为10cm以上。
．外痔是指发生在齿线以下的痔。根据发病性质的不同将外痔又分四类，即静脉曲张性外痔，血栓性外痔，结缔组织性外痔，炎性外痔。
．痔按其发病部位的不同，分为内痔，外痔，混合痔。
．结缔组织外痔发生在截石位6、12点处的，多为肛裂引起；发生在截石位3、7、11点处的，多伴有内痔；呈环状或花冠状的，多发生于经产妇。
名词解释
疮：一是指体表皮肉发生的各种损害性疾病的统称，包括创伤、疮疡、皮肤病等；二是专指皮肤浅表起丘疹、疱疹等疾病。
疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
3、疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。
4、肿疡：指体表外科疾病尚未破溃的肿块。
5、溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。
6、痈：是指气血被邪*壅聚而发生的化脓性疾病，一般分为外痈和内痈两类。外痈指生于体表皮肉之间的化脓性疾病，内容是指生于脏腑的化脓性疾病。
7、疽：指气血被*邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
8、
9、根脚：指肿疡之基底根部。
10、根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区。
11、应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。
12、护场：是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
13、袋脓：溃后疮口较小，或切口不当，而脓腔较大，犹如口袋之形，导致脓液不易排出而蓄积袋底。
14、胬肉：指疮疡溃破后，出现过度生长而高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉。
15、缸口：慢性溃疡长期不愈，疮口边缘增厚，犹如大缸环口之状者，称为缸口。
16、臖核：当某些部位感染时，继发的引起颈颌部、肘部、腋窝部、腘窝部或腹股沟等相应部位出现的大小不等的硬结。
17、走*：由于疔*走散入血、内攻脏腑而引起的一种全身性危险证候。
18:、内陷：凡疮疡疾患过程中，因正气不足，火*炽盛，正不胜邪，*不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑而引起的一种全身性危急证候。
19、内痔：
20、漏：指溃口处脓水淋漓经久不止，犹如滴漏故名。
21、疳：凡黏膜部发生浅表溃疡，呈傲形有腐肉而农业不多的称为疳。
22、结核：即结聚成核、结如果核之意。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块，非等同于西医学的结核病。
23、瘤：凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织中，聚而成形结成块物者，成为瘤。
24、岩：病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之为岩。
25、痰：外科之痰多指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
26、*：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为*。
27、消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的外科疾病得到消散，不使邪*结聚、走窜、发展或成脓，是一切外科疾病初起的治疗法则。
28、托法：是用补益气血和透脓托*的药物，扶助正气、托*外出，以免*邪扩散和内陷的治疗法则。
29、补法：是指用补养的药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。
30、疖：是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
31、疔：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
32、有头疽：是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
33、乳痈：是发生在乳房部的最常见的急性化脓性疾病，其临床特点是乳房结块，红肿热痛，溃后脓出稠厚，伴恶寒发热等全身症状。相当于西医学的急性化脓性乳腺炎。
34、乳癖：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，其临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。相当于西医学的乳腺增生病。
35、乳疬：是指男女儿童或中老年男性在乳晕部出现的疼痛性结块。其临床特点是乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻压痛。相当于西医学的乳房异常发育症。
36、乳核：是指乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的良性肿瘤，其临床特点是好发于20-25岁青年妇女，乳中结核，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。相当于西医学的乳腺纤维腺瘤。
37、血瘤：是指体表血络扩张，纵横交集而成的肿瘤，其临床特点是可发生于身体任何部位，大多数为先天性，病变局部色泽鲜红或紫，可呈局限性柔软肿块状，边界清或尚清，触之或如海绵。相当于西医学的血管瘤。
38、肉瘤：是发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其临床特点是瘤体柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。相当于西医学的脂肪瘤。
39、筋瘤：是以筋脉色紫，盘曲突起，状如蚯蚓，形成团块为主要表现的浅表静脉病变。相当于西医学的下肢静脉曲张。
40、热疮：是指发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。其临床特点是皮损为成群的水疱，有的互相融合，自觉灼热瘙痒，多在一周后痊愈，一般无全身症状，但易于复发。相当于西医学的单纯疱疹。
41、蛇串疮：是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。其临床特点是皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列呈带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。相当于西医学的带状疱疹。
42、药*：是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。其临床特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部。相当于西医学的药物性皮炎。
43、白疕：是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性反复性炎症性皮肤病。其临床特点是红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及露水珠样出血点。相当于西医学的银屑病。
44、齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线，称为齿线。
45、肛管直肠环：外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管、直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。
46、脱肛：是肛管、直肠黏膜、直肠全层，甚至部分乙状结肠向下移位的一种疾病。其临床特点是努挣后肠黏膜或肠管全层脱出，不出现或有少量淡红色血性黏液，常伴肛门失禁或便秘。相当于西医学的直肠脱垂。
47、间歇性疼痛：是指伴随运动所出现的不适症状，包括供血不足部位所出现的怠倦、钝痛、紧张或压迫感、痉挛性疼痛或锐痛。
48、间歇性疼痛（静息痛）：是指肢体在静止状态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜间为甚。
49、臁疮：是指发生于小腿臁骨部位的慢性皮肤溃疡。其临床特点是经久难以收口，或虽经收口，每易因损伤而复发，与季节无关。相当于西医学的下肢慢性溃疡。
50、脱疽：是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落，又称“脱骨疽”。其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见。
简答
请写出明清时期，中医外科学最具代表性的外科三大学术流派、代表人及其朝代和著作。
正宗派，陈实功，明代，《外科正宗》；全生派，王维德，清代，《外科证治全生集》
心得派，高秉钧，清代，《疡科心得集》
中医外科疾病的致病因素：
外感六淫，感受特殊之*，外来伤害，情志内伤，饮食不节，劳伤虚损，痰饮瘀血脓*。
中医外科疾病的发病机理：
邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和。
中医外科疾病的阴阳辩证的重点在于局部症状，请问其辨别要点有哪些？
辨别要点
阳证
阴证
发病缓急
阳证急性发作阳证
阴证慢性发作
病位深浅
阳证发于皮肉阳证
阴证发于筋骨
皮肤颜色
阳证红活焮赤阳证
阴证紫黯或皮色不变
皮肤温度
阳证灼热
阴证不热或微热
肿形高度
阳证肿胀形势高起
阴证平坦下陷
肿胀范围
阳证肿胀局限，根脚收束
阴证肿胀范围不局限，跟脚散漫
肿胀硬度
阳证软硬适度，溃后渐消
阴证坚硬如石，或柔软如棉
疼痛感觉
阳证疼痛比较剧烈
阴证不痛、隐痛、酸痛或抽痛
脓液稀稠
阳证溃后脓液稠厚
阴证稀薄或纯血水
病程长短
阳证病程较短
阴证病程较长
全身症状
阳证初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便赤短，溃后症状逐渐消失
阴证初起无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色?白、神疲、自汗、盗汗等症，溃脓后更甚
预后顺逆
阳证易消、易溃、易敛，预后多顺
阴证难消、难溃、难敛，预后多逆
中医外科疾病的阴阳辩证中应注意的三点：
局部和全身相结合，辨别真假，消长与转化。
乳房触诊时应注意的问题：
发现乳房内有肿块时，应注意肿块的位置、数量、形状、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛；
肿块是否与皮肤粘连，可用手指轻轻提起肿块附近的皮肤，以确定有无粘连；
检查乳房的时间最好选择在月经来潮的第7-10天，因为这段时间是乳房生理最平稳的时期，如有病变容易被发现；
确定肿块的性质还需要结合年龄、病史及其他辅助检查结果。
简述皮肤病的常见症状：
皮肤病的常见症状分为自觉症状和他觉症状。
自觉症状：瘙痒、疼痛、灼热、麻木、蚁行感
他觉症状：原发性皮损：斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱
继发性皮损：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、瘢痕、色素沉着、萎缩。
皮肤病的外用药物使用原则：
（1）根据病情阶段正确选择剂型；（2）根据疾病性质合理选择药物；（3）用药宜先温和后强烈；（4）用药浓度宜先低后浓；（5）随时注意用药反应。
药*的常见类型：
固定性药*、荨麻疹型药*、麻疹样或猩红热样发疹型药*、湿疹型药*、多形红斑型药*、紫癜型药*、大疱性表皮松解型药*、剥脱性皮炎或红皮病型药*
请写出梅*的传播方式、各种分类和各期梅*的主要表现
传播方式：精化传染（直接传染）、间有气化传染（间接传染）、胎中染*。
按传播途径分：获得性（后天）梅*和胎传（先天）梅*
按病程长短分：早期梅*（一期、二期）和晚期梅*（三期）
主要表现：一期梅*：疳疮（硬下疳）和横痃（硬化性淋巴结炎）
二期梅*：杨梅疮
三期梅*：杨梅结*。
请回答齿线的定义、齿线上、下解剖的比较及其临床意义。
肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线，称为齿线。齿线上、下解剖的比较及其临床意义见下表：
齿线以上
齿线以下
临床意义
胚胎
内胚层、后肠
外胚层、原肛
肛管，直肠分界
组织
复层立方上皮
复层扁平上皮
皮肤，黏膜分界
动脉
直肠上动脉/直肠下动脉
肛门动脉
与痔的好发部位有关
静脉
门静脉
下腔静脉
与痔的好发部位有关，与直肠癌转移至肝有关
淋巴
腰淋巴结/髂内淋巴结
腹股沟淋巴结
肛管癌转移至腹股沟，直肠癌转移至腹腔内
神经
自主神经
脊神经
齿线上为无痛区，齿线下为有痛区
请简述内痔的分期。
Ⅰ期内痔：痔核较小，不脱出，以便血为主。
Ⅱ期内痔：痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。
Ⅲ期内痔：痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳；便血不多或不出血。
Ⅳ期内痔：痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、糜烂或坏死，即嵌顿性内痔。
13、请简述直肠脱垂的分度
Ⅰ度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3-5厘米，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。
Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5-10厘米，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回纳。
Ⅲ度脱垂：直肠及乙状结肠脱出，长达10厘米以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。
病案分析
1、陈某75岁。颈后生疮伴发热、头痛20天。患处见一约10cm大小的疮面，色紫滞，脓少而薄，闷胀疼痛，伴发热、神疲、食少、自汗、神昏、气息粗、小便数，舌质淡、苔白，脉虚无力。有糖尿病病史10年。
问题：请写出中医诊断（3分）、诊断依据（3分）、治法（6分）、代表方剂（3分）。
答案：1.中医诊断：有头疽并发干陷证
2.诊断依据：患者为老年人，正气不足，患病较久，邪盛而正虚，以致*邪内陷。
3.治法及代表方剂：
（1）内治法：宜补益气血，托*透脓，佐以清心安神。
代表方：托里消*散合安宫牛*丸。
（2）外治法：八二丹掺于金*膏或玉露膏外敷。
2、吴某某，男，45岁。主诉：右胁肋出现红斑、水疱二天。现病史：近二天发现右胁肋处出现红斑、成簇水疱呈带状排列，皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛。伴口苦咽干、烦躁易怒、小便*、舌红苔薄*、脉弦数。
请回答：（1）中、西医诊断（4分）
（2）辩证分析（4分）
（3）治则（2分）
（4）代表方及方药组成。（5分）
答案：（1）蛇串疮（2分），带状疱疹（2分）
（2）肝经郁热（肝胆湿热）
（3）清泄肝火、解*止痛
（4）代表方：龙胆泻肝汤加减，（2分）
方药：龙胆草、栀子、*芩、柴胡、木通、车前草、泽泻、当归、生地、甘草（3分）
3、顾某，男。背部生疮，初起肿块上即有粟粒大小的脓头，搔抓后，局部肿痛加剧，色红灼热，脓头渐多，溃后如蜂窝状，范围约12CM左右，伴有高热、头痛、纳差、便秘尿赤，舌质红、苔*，脉弦数。
问题：（1）诊断（3分）；（2）辨证分析（5分）；（3）治疗方案：治法及代表方药(7分)。
答案
诊断：有头疽。（3分）
辩证分析：系热*蕴结于肌表，以致经络阻塞，气血凝滞而成。复因搔抓染*，火*炽盛，而邪*扩散，范围扩大。高热，头痛，纳差，便秘尿赤，舌质红、苔*，脉弦数均为火*炽盛之象。（5分）
治疗方案：内治：宜清热解*，和营托*。(2分)
代表方：*连解*汤合透脓散(2分)。
外治：八二丹掺于金*膏或玉露膏外敷。（2分）
4、患者，男，43岁。自述前两日因大便干结，排便努责后肛门部突然剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。
专科检查：截石位３、９点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约１cm，质稍硬，触痛明显。
问题：⑴诊断⑵病因病理⑶治则及代表方剂⑷外治药物及手术名称
答案：⑴诊断：血栓性外痔（双侧）
⑵病因病理：因大便秘结，而在排便时用力过猛，致痔外静脉破裂，血块凝结而形成血栓。
⑶治则及代表方剂：治宜清热凉血，散瘀消肿，用凉血地*汤和活血化瘀汤加减
⑷外治药物及手术名称：外治用苦参汤熏洗。手术名称为血栓外痔剥离术。
5、江××，男，52岁。每因食鱼虾等海腥发物后，全身发生局限性风团，小似芝麻，大似豆瓣，皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，皮损数目常随搔抓的刺激而扩大，有的融合成环状，地图状。风团时瘾时现，消退后不留痕迹，舌淡，苔白，脉浮紧。
试述：（1）上述病例的诊断（3分）；（2）分析其辨证分型（6分）；
（3）给出治法、方剂及其组成（6分）。
答案：1.诊断：瘾疹（3分）
2.证候分析：患者皮疹为局限性风团，小似芝麻，大似豆瓣，风团色白，遇风寒加重，时隐时现，消退后不留痕迹的诊断标准（2分）。舌淡、苔白、脉浮数乃是风寒束表之证。（2分）
辨证分型：风寒束表证。（2分）
3.治法：疏风散寒。（2分）
方剂：桂枝汤或麻*桂枝各半汤。（2分）
组成：麻*、桂枝、甘草、杏仁、芍药、大枣（2分）
6、唐某，女性，42岁，干部。病人肛周溃口反复流脓水，时有肛门疼痛5年，近5天病人肛门出现胀痛，伴有灼热，流出脓水增多，质稠厚。肛门检查可见胸膝位的8时位距肛门5．0cm有一溃口，并可触及一索条通向肛门后方12时位，后方肛直环硬韧。舌质红，苔*，脉弦。
试述：（1）上述病例的诊断；（2）分析其辨证分型；（3）给出具体治法。
1.诊断：高位复杂性肛瘘；
2.辨证分型：湿热下注证；
证候分析：病人肛门反复溃口流脓水，可见肛周有一溃口，故可诊断为肛瘘。瘘管通向肛门后方，指诊可触及后方肛管直肠环硬韧，有支管，故可判断为高位复杂性肛瘘。近期出现肛门疼痛，流脓质稠，伴有肛门灼热感，加上舌红，苔*，脉弦，可以判断为湿热下注证。
3.治疗：内治：治则：清热利湿。代表方剂：二妙丸合萆解渗透湿汤；
外治：苦参汤熏洗；手术：切开配合挂线法。
7、患者，女，45岁，双乳肿块疼痛10余年，平素体弱，神疲倦怠，短气乏力．腰膝酸软，畏寒肢冷，月经失调。查双乳腺体增厚，于多个象限可触及片块结节，质韧，活动可，与皮肤无粘连，压痛，乳头有少量清水样溢液，舌淡苔白，脉沉细。
问题：(1)中医诊断(2)证型(3)辨证分析(4)治则(5)方药
答案：
(1)中医诊断：乳癖。（3分）
(2)证型：冲任失调证。（2分）
(3)辨证分析：肝肾亏虚，冲任失调，气血瘀滞，结于乳络，故见肿块疼痛（1分）；胞官受阻，故见月经失调（1分）；精血不足，机体失养，故见腰膝酸软，倦怠乏力，纳差畏寒（1分）；舌脉为肝肾亏虚、冲任失调之象。（1分）
(4)治则：调摄冲任。（3分）
(5)方药：二仙汤合四物汤加减。（3分）
8、患者，男，56岁，5天前，无明显诱因感右胁皮肤灼热刺痛，伴有全身不适，疲乏无力，轻度发热。未作任何诊治。2天前，患者右胁部皮肤出现簇集水疱，呈带状分布，痛如火燎，皮损不超过前后正中线。口苦咽干、便干、溲赤、舌红、苔*腻、脉弦滑。
问题：1．该病的中医诊断及西医诊断是什么？2．中医诊断证型及依据是什么？
3．主要应与何病鉴别？4．内治治法及其方药？
1.中医诊断：蛇串疮(1分)；西医诊断：带状疱疹(1分)
2.中医辩证：肝经郁热证(1分)
依据：（1）皮肤灼热刺痛，伴有全身不适，疲乏无力，轻度发热(1分)。皮肤出现簇集水疱，呈带状分布，痛如火燎，皮损不超过前后正中线。(1分)
（2）口苦咽干、便干、溲赤、舌红、苔*腻、脉弦滑。(1分)
3.和“热疮”相鉴别(2分)
4.治法：清泄肝火，解*止痛(2分)方药：龙胆泻肝汤加减。(2分)
某女，34岁，2周前洗澡后胸腹部出现大量形态不一、大小不等的红色风团块，周围边界清楚，感风团块周围组织肿胀麻木不适，伴轻微瘙痒，瘙痒后肿胀感加重，局部风团块有发热感，口服2粒扑尔敏后可见消退，未留下任何痕迹，此后2周以来反复发作，均口服扑尔敏缓解症状，今日再次发作，伴咽喉肿痛明显，感吞咽时咽部疼痛不适，且自觉风团块瘙痒及发热感较前明显加重，触摸冰冷之物后有所缓解，偶见恶寒恶风等不适，舌红，舌苔薄*，脉浮数。问题：1.该病的中医诊断及证型、西医诊断2.该病诊断依据和临床特点
3.鉴别诊断4.内治治法及其方药组成
1、中医诊断：瘾疹（1分）（风热犯表证）（1分）西医诊断：荨麻疹（1分）
2、诊断依据：
1）瘾疹是皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。
2）该患者洗澡后胸腹部出现大量形态不一、大小不等的红色风团块，周围边界清楚，感风团块周围组织肿胀麻木不适，伴轻微瘙痒，瘙痒后肿胀感加重，局部风团块有发热感，口服2粒扑尔敏后可见消退，未留下任何痕迹，反复发作，均口服扑尔敏缓解症状，今日再次发作，伴咽喉肿痛明显，感吞咽时咽部疼痛不适，且自觉风团块瘙痒及发热感较前明显加重，触摸冰冷之物后有所缓解，偶见恶寒恶风等不适。
其临床特点为皮肤上出现风团，色红或白，形态不一，发无定处，骤起骤退，退后不留痕迹，自觉瘙痒；（1分）
3、鉴别诊断：丘疹性荨麻疹；阑尾炎
4、内治法：疏风清热止痒（1分）
方药：清风散加减（0.5分）：川芎、羌活、柴胡、薄荷、红花、归尾、桔梗、枳壳、陈皮、甘草（0.5分）
10、某患儿，3岁，家长诉：2天前费力排便后出现滴血，5滴，色鲜红，患儿未诉疼痛等不适；今日便后，家长再次发现手纸染血，色淡红，伴少许粘液，隐约可见肛门口有红色肿物脱出。入院查肛门指检：距肛门约3cm可扪及一带蒂增生物，触之顶端质软，粗蒂，蒂短，活动度好，退出指套淡血染，少许粘液附着，肛门镜检查：可见距肛门约3cm一肿物增生，带蒂，色鲜红，未见明显出血，患儿舌红，舌苔薄*，脉滑数。
问题：1.该病的中医诊断及证型、西医诊断2.该病诊断依据和临床特点
3.鉴别诊断4.手术方式
1.中医诊断：息肉痔（1分）（胃肠实热证）（1分）
西医诊断：直肠息肉（1分）（1分）
2.该病诊断依据和临床特点（5分）
1）息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。（1分）
2）临床特点：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。（1分）
3）分为单发性和多发性，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。（1分）
4）直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛外，小的可自行还纳，伴随炎症时，可有便后鲜血或粘液随粪便排出。（1分）
5）肛门指检可触及肿物，质柔软，活动度大。（1分）
3.鉴别诊断（3分）
与直肠癌（1分）、肛乳头肥大（1分）、内痔（1分）相鉴别。
4.手术方式（2分）：结扎法（2分）
11、某男，46岁，自述肛门周期性撕裂样疼痛伴鲜红色出血2周，病史：发病前喜食辛辣，习惯性便秘。体查：肛管截石位6点纵行裂口，肛门括约肌痉挛，肛管皮肤见小溃疡，创面浅，色鲜红，边缘整齐有弹性。患者腹部胀满，大便干燥，小便短赤，舌红苔薄*，脉弦数。
试析：1.诊断（中西医病名）（2分）
2.症候分析（6分）
3.治疗（内治及治法、外治）（4分）
1、诊断（2分）：中医病名：肛裂（1分）西医病名:肛裂（1分）
2、症候分析（6分）：肛裂在临床上以周期性疼痛（1分）、出血（1分）、便秘（1分）为主要特点，周期性疼痛是肛裂的主要症状（1分）。该患者发病前喜食辛辣，湿热下迫大肠，肠道气机不利，水液不通，大便干燥难解，损伤脉络出血。（2分）
3、治疗（4分）：
内治--清热润肠通便（1分）。选凉血地*汤合脾约麻仁丸（1分）
外治--患者属于早期肛裂，用生肌玉红膏蘸生肌散涂于裂口（1分），每天便后以1:高锰酸钾坐浴（1分）。
12、患者，男，43岁。自述前2日因大便干结，排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛，行走不便，触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物，压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。专科检查：截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物，直径约1cm，质稍硬，触痛明显。
问题：⑴诊断⑵病因病理⑶治则及代表方剂⑷外治药物及手术名称
1、诊断（3分）：血栓性外痔（2分）（双侧）（1分）
2、病因病理(3分)：因大便秘结，而在排便时用力过猛（1分），致痔外静脉破裂（1分），血块凝结而形成血栓（1分）。
3、治则及代表方剂(3分)：治宜清热凉血（1.5分），用凉血地*汤加减（1.5分）；
4、外治药物及手术名称(3分)：外治用苦参汤洗（1分），外敷*连膏（1分）。手术名称为血栓外痔剥离术（1分）。
13、张××，24岁，因转移性右下腹部疼痛1天加重2小时急诊人院，病人开始疼痛部位在上腹部，服用“镇痛药”及“胃舒平”后症状减轻，但6小时后感右下腹疼痛并逐渐加剧，呕吐明显，纳差，无溃疡病史。入院时体格检查：T37．8℃，P80次／min，R20次／min，BP／70mmHg，舌红、苔*腻、脉弦滑。痛苦面容，蜷缩卧位，皮肤弹性欠佳。皮肤巩膜无*染，面色潮红，心、肺(一)，右下腹压痛、反跳痛(+)，腹肌紧张，肠鸣音减弱，无肠型及蠕动波，移动性浊音(-)。
问题：1、该病人最可能的中医、西医诊断是什么?（4分）
2、对该病人的以上诊断还需与哪些疾病鉴别?（5分）
3、试述该病人的西医治疗原则、中医治则、方药。（11分）
1、中医诊断：肠痈（2分）
西医诊断：急性化脓性阑尾炎（2分）（只答急性阑尾炎，得1分。）
2、还需与以下疾病鉴别：（共5分，答对一个得1分，若学生作答时有其他答案，但与临床上鉴别诊断相符也可给分。）
（1）胃十二指溃疡穿孔
（2）右输尿管结石
（3）妇产科疾病（异位妊娠破裂、卵巢滤泡或*体囊肿破裂、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等）
（4）急性肠系膜淋巴结炎
（5）其他（胃肠炎、胆囊炎、胸膜炎、肠套叠、憩室炎等）
3、中医治则及方药：清热解*（3分）复方大柴胡汤加减或大*牡丹汤加减（答对任何一个方剂均得3分。）
4、西医治疗原则及方案：
（1）治疗原则：作好术前准备急诊手术（2分），术后予抗炎、补液及对症治疗（3分）
14、患者，女，34岁，2周前无意中发现颈前喉结两侧均有一包块，椭圆形，按之不痛，局部无红肿及发热，可随吞咽动作上下移动，未伴有全身其他症状。体查：两侧甲状腺均可触及大小约1.0cm×1.5cm肿块，表面光滑，质韧，活动度好，随吞咽上下移动，边界清楚，无明显压痛。甲状腺B超示：甲状腺左叶右叶均有实质性肿块，左侧大小约有2.5cm×3.0cm，右侧大小约2.0cm×3.0cm，包膜完整，无明显渗出。舌淡，苔薄腻，脉弦滑。
请试给出上述病例的：1.中西医诊断病名（3分）
2.分析（7分）
3.中医辨证分型、治则、方剂（3分）
4.鉴别诊断（2分）
1，诊断：中医：肉瘿（1分）；西医：甲状腺腺瘤（2分）
2，病史：女性中年病人，病程2周（1分）
症状：发现颈前喉结两侧均有一包块，椭圆形，按之不痛，局部无红肿及发热，可随吞咽动作上下移动，未伴有全身其他症状（2分）
体征：两侧甲状腺均可触及大小约1.0cm×1.5cm肿块，表面光滑，质韧，活动度好，随吞咽上下移动，边界清楚，无明显压痛（2分）
辅助检查：甲状腺B超示：甲状腺左叶右叶均有实质性肿块，左侧大小约有2.5cm×3.0cm，右侧大小约2.0cm×3.0cm，包膜完整，无明显渗出（2分）
3，中医辨证分型：肉瘿（气滞痰凝证）（1分），治法：理气解郁，化痰软坚（1分），方剂：逍遥散合海藻玉壶汤（1分）
4，鉴别诊断：可与甲状舌骨囊肿、瘿痈相鉴别（2分）
15、某男，60岁，2年前出现排便时肛门块物脱出，约核桃大小，便后可自行还纳，长期站立或行走后也可脱出，经平卧休息后好转；以后渐渐不能自然回复，咳嗽也可脱出，便后需用手复位，约拳头大小，近月伴随下腹坠胀明显，大便不尽感及大便次数增多，肛门块物脱出伴疼痛，肛周分泌物中增多及皮肤瘙痒。直肠指检：肛门散开，肛外见肛周皮肤潮湿，指检直肠壶腹部空虚，肛门括约肌松弛无力，嘱患者排便状，可见直肠粘膜环状脱出，长约6-7cm，表面充血、水肿、糜烂，舌红，易出血，触之有弹性，质韧，苔*腻，脉弦滑数。
试给出上述病例的：1、中西医诊断病名及分型（2分）2、证候分析（5分）
3、中医辨证分型的治则和方剂（3分）
4、西医手术治疗方案（5分）
1、诊断：中医：脱肛（湿热下注证）西医：直肠脱垂（二度）；（2分）
2、证候分析：病史：老年男性病人病程2年（1分）
症状：排便时肛门块物脱出，伴随下腹坠胀明显，大便不尽感及大便次数增多，肛门块物脱出伴疼痛，肛周分泌物中增多及皮肤瘙痒（2分）
体征：直肠指检：肛门散开，肛外见肛周皮肤潮湿，指检直肠壶腹部空虚，肛门括约肌松弛无力，嘱患者排便状，可见直肠粘膜环状脱出，长约6-7cm，表面充血、水肿、糜烂，舌红，易出血，触之有弹性，质韧，苔*腻，脉弦滑数。（2分）
3、中医辨证分型：湿热下注证，
内治法：清热利湿，方剂：萆薢渗湿汤加减（1.5分）；
外治法：苦参汤熏洗，五倍子散外敷（1.5分）。
4、西医手术治疗方案：黏膜下注射（1分）、直肠周围注射（1分）、直肠瘢痕支持固定术（1分）、肛门紧缩术（1分）、直肠悬吊术（1分）。
16、患者，女，60岁。左小腿掀红灼热疼痛伴高热3天，症见小腿皮肤鲜红一片，稍高出皮面，色如丹涂，扪之灼热，压痛明显，边界清楚，按压时红色稍退，放手后立即恢复。体温39℃，伴胃纳不佳，大便2日未行。舌红，苔*腻，脉数。
试析：1、中医诊断（4分）2、证型（2分）3、治法（2分）
4、方药（3分）5、外治（4分）
(1)中医诊断：流火（2分）（回答“丹*”也得分）。
(2)证型：湿热*蕴证。（2分）
(3)治法：利湿清热解*。（2分）
(4)方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。（3分）
(5)外治：外敷金*膏或玉露膏（2分）。患处消*后可应用砭镰法放血泄*。（2分）
17、某男，30岁。3年前出现小便频急，茎中热痛，尿浊，腰骶部及会阴部疼痛，近半年来小便频急、茎中热痛、尿浊等症状减轻，转而以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，查其舌黯有瘀点，脉沉涩，触诊前列腺有硬结，尿常规正常，前列腺按摩液检查：每高倍视野白细胞15-20个，卵磷脂小体消失。
试析：1、中、西医诊断（4分）2、证型（2分）3、治法及方药（4分）
4、西医治疗（3分）5、外治（2分）
中医诊断：精浊（2分）；西医诊断：慢性前列腺炎（2分）。
(2)证型：气滞血瘀证（2分）。(3)治法：活血祛瘀、行气止痛（2分）。
(4)方药：前列腺汤加减。（2分）
(5)西医治疗：心理治疗、调节生活习惯和抗菌治疗（3分）。
(6)外治：温水坐浴；药物保留灌肠。（2分）
18、患者，女，30岁，自述双乳肿块、疼痛2年，月经前或情绪激动时觉肿块增大变硬，疼痛加剧，月经后症状减轻，平素烦躁易怒，胸闷胁胀，心烦口苦，失眠多梦。查体：双乳外上象限可触及片块样块。质韧，压痛，舌红苔薄*，脉弦滑。
试析：1、中、西医诊断（4分）2、证型（2分）3、辨证分析（3分）
4、治则及方药（4分）5、本病的实质是什么?（2分）
(1)中医诊断：乳癖（2分）；西医诊断：乳腺囊性增生病（2分）。
(2)证型：肝郁痰凝证（2分）。
(3)辨证分析：肝郁气滞，痰凝血瘀，乳络不畅，故见乳房肿块、疼痛，随喜怒消长；肝郁不舒，郁而化火，故有胸闷胁胀，烦躁易怒，失眠多梦，心烦口苦；舌脉为肝郁痰凝之象（3分）。
(4)治则：疏肝解郁，化痰散结。（2分）
(5)方药：逍遥散加减。（2分）
(6)乳癖是既非炎症也非肿瘤的乳腺组织良性增生性疾病。（2分）
19、患者，女，25岁，初产后3周，2日前右乳出现肿块疼痛，乳汁排出不畅，因惧怕疼痛，未行按摩排乳，现肿块胀痛明显，局部皮色红，皮温高，伴恶寒，发热，头身疼痛，纳差，苔薄，脉数。查血常规见白细胞计数为11×/L。
试析：1、中、西医诊断。（4分）2、证型。（2分）
3、辨证分析。（5分）4、治法及方药。（4分）
(1)中医诊断：乳痈（2分）；西医诊断：急性乳腺炎（2分）。
(2)证型：气滞热壅证（2分）。
(3)辨证分析：患者初产妇女，因哺乳不当致乳汁瘀积，乳络闭阻不畅，故见乳房肿块；经络阻隔，气血凝滞，不通则痛；热邪外感，郁于肌肤，故见皮色红，皮温高；邪正相搏则恶寒发热，头身疼痛，纳差；舌脉均为气滞、乳瘀而兼有热象之征。（5分）
(4)治法：疏肝清胃，通乳消肿。（2分）
(5)方药：瓜蒌牛蒡汤加王不留行、路路通、穿山甲、漏芦。（2分）
20．患者，女，27岁，平素体弱，现产后3个月，乳汁清稀量少，2周前哺乳不当，出现左乳肿块疼痛，5天前左乳肿块成脓溃破，现左乳肿痛虽轻，但疮口仍有清稀脓液伴乳汁流出，自觉头晕，乏力，纳差，低热，舌淡，苔薄，脉细无力。
试析：中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药，外治法及调护。
(1)中医诊断：乳痈。
(2)证型：正虚*恋。
(3)辨证分析：溃后*从外解，病邪衰退，则肿痛减轻；气血随脓外泄，气血不足，无力托*生肌，则疮口脓水不断，愈合缓慢并成乳漏；全身乏力、头晕、纳差、低热、舌淡苔薄、脉细无力均为气血两虚、脾胃功能不振之象。
(4)治法：益气和营托*。
(5)方药：托里消*散加减。
(6)外治法：患处以垫棉法加压包扎，疮口内用生肌散收口。
(7)调护：改善营养，增强体质，为配合治疗可提前断乳。
23．患者，女，25岁，产后2个月余，10天前出现左乳肿块疼痛，乳汁排出不畅，伴恶寒发热，曾口服利君沙治疗，但肿块未见消散，疼痛日重，现左乳外侧肿块约6cm×6cm×4cm大小，表面薄皮剥起，皮色红，皮温高，肿块中央变软，压痛明显，体温最高达39．5℃，舌质红，苔*腻，脉洪数。查：血常规见白细胞计数为14×lO9/L。
试析：中医诊断及证型；如何确定肿块已成脓?切开排脓应注意哪些问题?若切开处理不当，可出现哪些变证？
(1)中医诊断：乳痈；证型：热*炽盛证。
(2)肿块中央变软，按之应指，B超发现液性暗区，穿刺抽出脓液即可明确诊断已成脓。
(3)应在波动及压痛最明显处及时切开排脓，切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，切开应避免损伤乳络。
(4)切开排脓后引流不畅可出现袋脓或传囊之变，若切开时损伤乳络可形成乳漏，导致切口久不愈合。
24．患者，女，30岁，自述双乳肿块、疼痛2年，月经前或情绪激动时觉肿块增大变硬，疼痛加剧，月经后症状减轻，平素烦躁易怒，胸闷胁胀，心烦口苦，失眠多梦。查体：双乳外上象限可触及片块样块。质韧，压痛，舌红苔薄*，脉弦滑。
试析：中、西医诊断，证型，辨证分析，治则，方药；本病的实质是什么?
(1)中医诊断：乳癖；西医诊断：乳腺增生病。
(2)证型：肝郁痰凝证。
(3)辨证分析：肝郁气滞，痰凝血瘀，乳络不畅，故见乳房肿块、疼痛，随喜怒消长；肝郁不舒，郁而化火，故有胸闷胁胀，烦躁易怒，失眠多梦，心烦口苦；舌脉为肝郁痰凝之象。
(4)治则：巯肝解郁，化痰散结。
(5)方药：逍遥萎贝散加减。
(6)乳癖是既非炎症也非肿瘤的乳腺组织良性增生性疾病。
25患者，女，45岁，双乳肿块疼痛10余年，平素体弱，神疲倦怠，短气乏力．腰膝酸软，畏寒肢冷，月经失调。查双乳腺体增厚，于多个象限可触及片块结节，质韧，活动可，与皮肤无粘连，压痛，乳头有少量清水样溢液，舌淡苔白，脉沉细。
试析：中医诊断，证型，辨证分析，治则，方药，本病治疗要点，手术适应证有哪些？
(1)中医诊断：乳癖。
(2)证型：冲任失调证。
(3)辨证分析：肝肾亏虚，冲任失调，气血瘀滞，结于乳络，故见肿块疼痛；胞官受阻，故见月经失调；精血不足，机体失养，故见腰膝酸软，倦怠乏力，纳差畏寒；舌脉为肝肾亏虚、冲任失调之象。
(4)治则：调摄冲任。
(5)方药：二仙汤合四物汤加减。
(6)止痛和消块是本病的治疗要点。
(7)对长期服药但肿块不消反而增大、质地较硬、边缘不清、疑有恶变者应手术治疗。
26．患者．男，65岁，有肝硬化病史，半年前出现双侧乳房肿大、胀痛，口服抗生素也未见减轻，现双乳外观如成年女性大小，有胀痛，伴晨寒肢冷，腰膝酸软，查双乳晕后均触及3cm×3cm大小肿块，质韧，推之活动，腋下未及肿大淋巴结，舌淡苔白，脉沉细。
试析：中、西医诊断，证型，治则，方药，发病原因；如何与肥胖所致乳房肥大相鉴别。
(1)中医诊断：乳疬；西医诊断：男性乳房异常发育症。
(2)证型：肾气亏虚证。
(3)治则：补益肾气。
(4)方药：右归丸合小金丹。
(5)老年男性发病多因肾亏虚火自炎，灼津炼液，痰结乳络而成。西医认为，患者有肝病史，雌激素在肝脏中灭活不足，过多雌激素刺激乳腺而发病。
(6)肥胖所致乳房肥大在乳晕后不能触及肿块，按压乳头有中空感，伴腰髂部脂肪堆积。
27．患者，女，25岁，右乳肿块2年，初始肿块如花生粒大小，逐渐增大，近期伴乳房坠胀疼痛，胸闷叹息，烦躁易怒，月经不调，查右乳外侧肿块呈圆形，直径约4cm左右，质韧硬，表面光滑，推之活动，无压痛，乳头及腋下未见异常，苔薄，脉弦滑。
试析：中、西医诊断，证型，辨证分析，治则，方药；辅助检查有哪些；手术适应证有哪些？
(1)中医诊断：乳核；西医诊断：乳腺纤维腺瘤。
(2)证型：血瘀痰凝证。
(3)患者气滞血瘀，夹痰后结于乳络，故肿块渐大，重坠胀痛；肝郁则烦闷急躁，胁胀太息，月经不凋；舌脉为气滞血瘀痰凝之象。
(4)治则：疏肝活血。化痰散结。
(5)方药：逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。
(6)为明确诊断，可行B超、钼靶摄片或组织切片检查。
(7)手术多适用于绝经期后发现乳腺纤维腺瘤者；服药期间继续增大者；肿块大、病程长者；原有纤维腺瘤而准备怀孕者。
28．患者王某，女，26岁。右颊部、口角反复出现成簇水疱4年，日晒后复发加重3天，伴有灼热、痒痛、口干，自觉午后发热，咽干，夜间盗汗。遂来门诊就诊，查患者痛苦面容，舌红，苔薄*，脉细数。专科检查示：右颊部、口周有3处拇指大小的红斑，上有成簇的针头大小的水疱，疱液清。试析中、西医诊断及证型、辨证分析、立法、方药及医嘱
(1)中医诊断：热疮；西医诊断：复发性单纯疱疹。
(2)证型：阴虚内热证。
(3)治法：养阴清热。
(4)辨证分析：初因风热之邪阻于肺、胃二经，反复发作后伤及津液，导致阴虚内热，外受日光之*，伤阴而化为热，故遇日晒发作。因发作时邪热炽盛，故出现灼热、痒痛等不适。阴虚生内热，阴液不足故口干、咽干，内热生则午后发热，夜间盗汗，舌红、脉细数均为阴虚内热之象。
(5)方药：增液汤加板蓝根、紫草、生薏苡仁、蚤休等。
(6)医嘱：饮食宜清淡，忌饮酒嗜辣。保持大便通畅，避免受凉、过劳。
29.患者李某，女，45岁。主因“左额部红斑、水疱4天”人院，4天前，左额处头痛，随后该处皮肤发红，起小红丘疹，疼痛剧烈，后丘疹变为小水疱，呈簇状分布，皮损累及眼睑，使其出现红肿，口干口苦，左目赤痛，左侧偏头痛，大便偏于，小便*赤。遂人我院门诊医治，查体示：急性痛苦面容，眼结膜充血，舌红，苔薄*腻，脉弦数。试析中西、医诊断及证型、辨证分析、立法、方药、医嘱。
(1)中医诊断：蛇串疮；西医诊断：带状疱疹。
(2)证型：肝经郁热证。
(3)辨证分析：多因肝气郁结，久之化火，肝经火*，外溢皮肤而发为水疱、红斑、丘疹。火*伤津液，故口干口苦，肝开窍于目，头之两侧为肝经循行之处，热*循经上扰，故左侧目赤痛，左侧偏头痛。大便干结、小便*赤均为郁热之象。
(4)治法：清泄肝火，解*止痛
(5)方药：龙胆泻肝汤加板蓝根、蚤休、马齿苋、紫草等。
(6)医嘱：饮食宜清淡，忌饮酒嗜辣；保持心情舒畅；保持局部干燥、清洁，防止感染。
30.刘某，男，55岁，主因“反复的红斑、丘疹、结痂5年”收住院，5年前不明诱因患者双前臂、双下肢、面部出现丘疹、丘疱疹，伴瘙痒，搔破后流滋，有结痂，院外治疗后，皮损消退，后每年皮损反复发作，且范围扩大，今年3月份皮损再次发作，且泛发全身，皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，伴有抓痕，自觉困乏身重，纳差，舌淡胖，脉缓。试析中、西医诊断和证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：亚急性湿疮；西医诊断：亚急性湿疹。
(2)证型：脾虚湿蕴证。
(3)辨证分析：病初为风湿热邪浸淫肌肤所致，日久反复发作，湿团脾土，脾虚失运，日久生湿，湿易化热，外受风邪引发，故病情反复，脾虚湿蕴故身体困萤，纳差．脾开窍于舌，故舌胖淡，湿盛则脉现缓象。
(4)治法：健脾利湿止痒。
(5)方药：除湿胃苓汤加减。
(6)医嘱：忌食辛辣刺激发物，避免搔抓，以防感染。忌外用刺激物洗患处。
31.患者，李某，6岁，男，因“全身皮肤红斑、水痘、大疱2天”，于年4月3日以“药疹”收住人院。2天前，患者全身皮肤发红，迅速出现水疱、大疱。且易剥脱。用手抱孩子时，可使发红皮肤剥脱。患者哭闹不休，自述全身灼痛。医院。诊为“中*性表皮坏死松解型药疹”。予静滴“地塞米松、维生素C”等治疗。家长为进一步治疗，转入我院。患者烦躁不安，哭闹不休，表情痛苦，口唇干裂。咽后壁充血红肿，扁桃体无肿大。全身皮肤暗红色，有数个大疱，疱液浊，壁松弛，大疱易擦破，尼氏征阳性，创面色鲜红，有渗液。舌质红，脉数。体温39．7℃。7天前有感冒后服用治疗感冒药物史。实验室检查：血常规：白细胞，21×/L；肝功：ALT55U/L，AST：45U/I，；自蛋：35g/L。试述中西医诊断和证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：药*；西医诊断：大疱性表皮坏死松解型药疹。
(2)证型：湿*蕴肤证。
(3)治法：清热利湿，解*止痒。
(4)辨证分析：因禀赋不耐，药*侵犯，体内湿热熏蒸，外郁于肌肤、内攻脏腑而发为本病。热灼肌肤，故皮肤色红，自觉灼痛。湿热交蒸，热盛则肉腐，湿盛则积聚，则见皮肤起疱，皮肤易剥脱、擦破。困热盛，故见创面鲜红，湿盛则见创面有渗液。舌质红，脉数均为热象。
(5)方药：草薜渗湿汤加减。
(6)医嘱：停用可疑药物，加强局部护理，防止继发感染。
32.患者男性，58岁，主因“项部、腰骶部反复出现鳞屑斑4年”就诊。4年前，患者项部出现聚合性扁平丘疹、斑片，呈淡褐色，有少量的鳞屑。伴瘙痒，自搽“皮炎平”后消退。后皮损反复出现，且腰骶也出现上述皮损，瘙痒甚。用“皮炎平”后效果差。皮损时好时加重。现皮损处肥厚粗糙如牛革状，色灰白，状如枯木，伴有失眠健忘，大便干结，舌淡，脉沉细。试述中、西医诊断、证型、立法、辨证分析、方药及医嘱。
(1)中医诊断：牛皮癣；西医诊断：神经性皮炎。
(2)证型：血虚风燥证。
(3)治法：养血润燥，熄风止痒。
(4)辨证分析：初起本病因风湿热邪阻滞肌肤或硬领磨擦刺激而引起。病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，皮肤失于濡养而病情反复加重。因血虚生风化燥，故皮损状如枯木，肥厚粗糙如牛皮，血不养心，心不能藏神，则见失眠健忘。津血同源，肠中津液不足．故见大便干结。舌淡，脉沉细，均为血虚之象。
(5)方药：当归饮子加减。
(6)医嘱：尽量减少局部的摩擦刺激，少食辛辣食物，戒烟酒。
33.患者女性，29岁，农民，间歇性便血2年余。近日由于劳累，便时出血量多，呈喷射状，便时有肿物脱出肛门外，便后能自行回纳，肛门部灼热不适，有潮湿感，舌质红，苔薄*腻，脉滑数。检查：齿线上截石位7、11点处有如枣大小的半球形隆起，色紫红，质尚柔软。试析其诊断、内治原则、代表方剂及手术方法(只写名称)。
1、诊断：Ⅱ期内痔。
2、内治原则及代表方剂：清热利湿止血，方用脏连丸加地榆炭、仙鹤草等。
3、手术方法：可考虑用结扎疗法、注射疗法、枯痔钉疗法等。
34.患者男性，27岁，近日饮酒后大便秘结，昨日便后突感肛门部剧痛，行走不便，咳嗽或喷嚏可使疼痛加剧，曾在家里自行用“痔疮栓”纳肛2粒，效不明显，故前来就诊。检查：肛缘膝胸位3点处有一暗紫色圆形结节，如花生米大小，触痛聪显。舌质暗苔薄*，脉弦。试析其诊断、内治法则、代表方剂、外治法、手术方法(只写手术名称)。
诊断：血栓性外痔。
内治法则及方剂：清热凉血，散瘀消肿。方用凉血地*汤合活血散瘀汤加减。
外治法：用苦参汤熏洗，外敷消痔膏。
手术方法：血栓外痔剥离术。
35．患者王某，男性，36岁，农民。患者有间歇性便咀史2年，肛门部坠胀不适，便时甚，近月余便时点滴下血，且有肿物脱出于肛卿，便后可自行回纳，肛周潮湿。检查：截石位11点处肛管部有一椭匮形肿物，质软，同方位齿线上有一如枣大小的肿块，色紫暗，表面轻度糜烂。试析其诊断、手术名称、主要手术操作步骤。
诊断：混合痔。
手术：外痔剥离内痔结扎术。
操作步骤：病人取侧卧位或截石位，局部消*、麻醉。将混合痔充分暴露，在其外痔部分作“V”形皮肤切口，用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛至齿线稍上。然后用弯血管钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部，在内痔基底正中用圆针粗丝线贾穿结扎，剪去“V”字形内的皮肤及静脉丛，使在肛门部呈一放射状伤口，创面用凡士林纱条或红油膏纱布敷盖，无菌纱布加压包扎。嘱术后当天限制大便。
35．患者刘某，，男，28岁，农民。自述肛门部有短时阵发性刺瘴，排便时加重，有时可向会阴部或臀部放射，排便前排出少许带血丝的粘液，局部有灼热坠胀感，舡周潮湿，大便干，苔*腻，脉弦数。梭查：指诊时肛门部有紧缩感，齿线附近截石位6点处有压痛，可触及如*豆大小的肿物，质地较韧。肛门镜检查见截石位6点处肛乳头红肿．酣近有脓性分泌物。试析其诊断、内治法则、代表方剂、外治方法、手术方法。
诊断：肛隐窝炎伴肛乳头炎。
内治法则及方剂：清热利湿。方用止痛如神汤或凉血地*汤加减。
外治法：用苦参汤煎水先熏后洗。用痔疮宁栓每天坐浴后纳肛。亦可用红油膏、九华膏搽人肛内。
手术方法：可用肛隐窝切开引流术。
36．患儿杨某，男，5岁。其母代诉：便时出血年余，色鲜红，量不多，且可见一红色如豌豆大小的赘生物脱出肛外，便后自行回纳，大便每日1～2次，无便秘，食欲可，曾到某诊所诊为“肛乳头肥大”，给予中药坐浴、熏洗治疗，效果不显，前来就诊。请分析该诊所的诊断是否正确?应首先考虑什么疾病?为什么?应作什么检查来帮助诊断?宜作什么手术治疗?
该诊所的诊断不正确。
应首先考虑息肉痔(直肠息肉)。因患者为儿童，其症状主要是便血，大便次数和性质无明显改变。
可作肛门指诊、肛门直肠镜、钡剂灌肠x线造影等检查。
手术治疗可用结扎法。在息肉痔基底部贳穿结扎，然后将息肉切除。
37．患者程某，男，31岁，平素嗜烟酒。近日患者先感肛门左侧疼痛不适，坐位压迫时疼痛尤甚，伴乏力、纳差，曾自行服用“消炎药”，PP粉外洗，效果不显，继而局部症状加剧，肛周有跳痛感，排便、咳嗽时疼痛加剧，坐卧不安。伴恶寒，发热，大便秘结。舌质红，苔*，脉数。检查：肛门左侧皮肤稍红，略肿胀，有压痛。肛门指诊：肛管左侧有明显压痛，且波动感。WBC：1．87×/L，N:0.89，L：0.11。
试析其诊断、病因病机、内治法则、代表方剂、手术方法。
诊断：肛痈(坐骨直肠间隙脓肿)。
病因病机：平素过食肥甘、辛辣、醇酒等物，湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门，致局部经络阻塞，气血凝滞而成肛痈。久之热盛肉腐，酝酿液化而成脓。
内治法则及方剂：清热解*，方用仙方活命饮、*连解*汤加减。
手术方法：可选用一次切开挂线法(亦可分次手术，先切开引流，再按肛漏处理)。
38．患者陈某，男，26岁，工人。自述肛周有一结节状肿物，疼痛不适，坐位压迫时疼痛加重，肛周间歇性流脓，时多时少，自感肛周潮湿、瘙痒。询问病史，患者1年前有肛门周围肿胀疼痛，到附近一诊所作“切开引流术”后，出现上述情况。检查：肛周截石位2点距肛门3cm处有一圆形肉芽组织突起，挤压时感疼痛不适，有少量脓血溢出。试析其诊断、病因病机，应考虑选用哪些手术方法？其手术成败的关键是什么?
诊断：肛漏。
病因病机：肛痈溃后，余*未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏。
手术方法：应考虑行切开疗法或挂线疗法。
手术成败的关键在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则，创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发。
39．患者陈某，女，31岁，农民。自述2年前产后出现便时有肿物从肛门脱出，便后能自行回纳，伴肛门部坠胀，神疲乏力，食欲不振，腰膝酸软。舌质淡，苔薄白，脉细弱。检查：嘱病人屏气下蹲时有直肠粘膜脱出，呈环形，色淡红，长约3cm，触之柔软，无弹性，不易出血，站立后自行复位。试析其诊断(分度)、内治法则、代表方剂、外治方法及手术名称。
诊断：脱肛(一度直肠脱垂)。
内治法则及方剂：补气升提，收敛固涩。方用补中益气汤加减。
外治法：可用苦参汤加石榴皮、枯矾、五倍子煎水熏洗；或以五倍子散、马勃散外敷。
手术：可考虑行直肠粘膜下注射术。
40．患者郭某，男，57岁，干部。近2个月来出现大便次数增多，便意频繁，有下坠感，大便带血，色晦暗，粪便中有粘液，前来就诊。宜首先考虑什么疾病?应作哪些．检查?应与哪些疾病鉴别?宜首先考虑如何治疗?
诊断：宜首先考虑锁肛痔(赢肠癌)。
检查：可作直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜、钡剂灌肠、活组织检查，必要时作B超、CT、膀胱镜等检查。
鉴别：应与痢疾、肠炎、内痔、直肠息肉等疾病鉴别。
治疗：应首先考虑行直肠癌根治术。
41．某男，30岁。3年前出现小便频急，茎中热痛，尿浊，腰骶部及会阴部疼痛，近半年来小便频急、茎中热痛、尿浊等症状减轻，转而以少腹、会阴、睾丸、腰骶隐痛为主，查其舌黯有瘀点，脉沉涩，触诊前列腺有硬结，尿常规正常，前列腺按摩液检查：每高倍视野白细胞15～20个，卵磷脂小体消失。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
1、中医诊断：精浊；西医诊断：慢性前列腺炎。
2、证型：气滞血瘀证。
3、辨证分析：长期压迫会阴部+致前列腺反复充血，气滞血瘀，故会阴部、睾丸、腹股沟、小腹部刺痛或胀痛或隐痛不舒，疼痛常游走不定。由于下部疼痛不适，给患者带来心烦、失眠、健忘、无心工作等神经衰弱症状。前列腺充血，波及尿道，则小便次数较频，甚则尿痛。舌黯有瘀点、脉沉涩为气滞血瘀之舌脉。
4、立法：行气活血。
5、方药：前列腺汤加减。
6、医嘱：①忌饮酒嗜辣；②避免受凉；③应温水坐浴；④避免过劳。
42．患者，男性，65岁。近8年来夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿踌躇，涩滞不畅，今日凌晨3点突然发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，遂来急诊。查舌黯、脉细涩，膀胱充盈，耻骨上叩浊3横指，直肠指诊前列腺增大约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节，肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：精癃；西医诊断：前列腺增生症。
(2)证型：气滞血瘀证。
(3)辨证分析：肾气虚，不能运行气血，阴血凝聚前列腺而增生肥大，压迫尿道，致小便排出不畅。尿道受压变窄，则尿如细线，或有分叉。尿道受压，排尿阻力增加，小便需用力排出，故每次尿需分几段排出，非常吃力，尿有余沥排不尽感，或有尿道涩痛。若尿道受压阻塞，则小便不通，会阴憋胀，小腹胀满隐痛。舌质暗、脉细涩为气滞血瘀之舌脉。
(4)立法：行气活血、通窍利尿。
(5)方药：沉香散加减。
(6)医嘱：①避免受凉、饮酒、憋尿、下焦染*、房劳过度；②避免长时间挤压会阴部，如久坐、骑车；③应心情舒畅，避免过度紧张和忧思恼怒；④注意保持大便通畅。
43．患者男性，56岁。3年来夜尿频数，伴排尿踌躇延迟，尿细无力，排尿不畅，有尿不尽感，单位体检发现“前列腺增大”。3天前尿频尿急加重，伴急迫性尿失禁，小便涩滞不畅，尿少*赤，口渴不欲饮，大便干结。舌红苔*腻，脉数。指诊检查前列腺增大，光滑无结节，中等硬度，有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规：WBC20～30个/Hp，肾功能正常。B超显示前列腺5.1cm×4.6cm×3.3cm，未见结节回声，无残余尿。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：精癃；西医诊断：前列腺增生症。
(2)证型：湿热下注证。
(3)辨证分析：前列腺增生致尿道阻力增加，逼尿肌代偿而出现尿频。由于白日注意力分散，故夜尿较白日明显。若水湿蕴而化热，或饮食不节，湿热下注，或尿道逆行感染，湿热内蕴，致前列腺充血水肿，压迫尿道，则前列腺增生症加重，无论昼夜均尿频、尿急、尿线细、余沥不尽，甚至小便不通，小腹胀满，欲解不利，呈点滴状。小便*赤，溺时隐痛或刺痛，尿道有灼热感，或见血尿、低热、口渴欲饮、大便秘结，皆湿热蕴结，耗伤津液，灼伤血络所致。小便常规见白细胞、红细胞或细菌，为泌尿系统感染。舌质红、苔*腻、脉数为湿热蕴结之舌脉。
(4)立法：清热化湿、通利膀胱。
(5)方药：八正散加减。
(6)医嘱：①避免受凉、饮酒、憋尿、下焦染*、房劳过度；②避免长时问挤压会阴部，如久坐、骑车；③应心情舒畅，避免过度紧张和忧思恼怒；④注意保持大便通畅。
44．患者男性，46岁。7年来间歇出现尿频，尿时涩痛，尿道灼热，有尿不尽感，时而于尿末出现白浊。患者曾服用多种西药，服用初期见效，继续治疗则不再起效。患者近1年来尿痛、灼热已不明显，除尿频、尿不尽感及白浊外，近1年来渐渐出现腰酸乏力，少腹拘急，手足不温，滴沥不尽，阳事不举，劳则精浊溢出。遂来就诊，查患者精神萎靡，情绪低落，面色无华，形态正常，舌淡苔白，脉沉细无力。直肠指诊前列腺稍小，质地稍硬；前列腺按摩液检查：每高倍视野白细胞10～12个，卵磷脂小体减少。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：精浊；西医诊断：慢性前列腺炎。
(2)证型：肾阳虚损证。
(3)辨证分析：肾阳虚，不能化气行水，膀胱气化无力，故见小便滴沥不爽。阳事不举，形寒肢玲，神疲乏力，腰膝酸软，小腹发凉为肾阳不足之象。舌淡苔白、脉沉细无力为肾阳不足之舌脉。
(4)立法：补肾助阳。
(5)方药：济生肾气丸加减。
(6)医嘱：①忌饮酒嗜辣；②避免受凉。
45．患者，男性，50岁。因“发热2天”急诊人院。患者述2天前自觉发热，头痛身痛，恶心，口渴，小便频急涩痛，茎中灼热刺痒，少腹、会阴、睾丸胀痛，小便短赤，大便干结。追问病史，患者近2年来间歇轻度尿频，有尿不尽感，偶有尿终末涩痛及尿道灼热，一直未予理会。人院查体：T:39.8℃，P:98次／分，急性病容，肋脊点无压痛，肾区无叩痛，直肠指诊前列腺饱满，压痛明显，尿常规WBC8～10个/Hp。舌苔*腻，脉弦数。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：精浊；西医诊断：慢性前列腺炎急性发作。
(2)证型：湿热蕴结证。
(3)辨证分析：湿热下注于膀胱，则尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小便*赤；流注于肝、肾二经，则下扰精室，引动相火，出现阴部潮湿，遗精较频，性欲旺盛，性冲动频繁。相火内动，热迫血行，致前列腺反复充血，分泌功能亢进，故会阴部胀痛不适，尿道口流乳白色分泌物。口苦口干，脘腹痞闷或恶心，大便干或溏滞不爽，舌苔*腻、脉弦数为湿热内蕴之象。
(4)立法：清热利湿。
(5)方药：龙胆泻肝汤加减。
(6)医嘱：①忌饮酒嗜辣；②避免受凉；③忌行前列腺按摩。
46．患者男性，78岁。17年前开始夜尿次数增多，始为2～3次，渐渐出现排尿踌躇、等待，尿细无力，有尿不尽感，无尿急及尿失禁，无膀胱刺激症状及血尿，以后夜尿次数逐渐增多，现为7～8次，白天为1小时1次，尿急，排尿费力，尿不成线，点滴而下。伴小腹坠胀，倦怠乏力，少气懒言，纳少。查舌淡苔白，脉濡细。指诊检查前列腺增大，光滑无结节，中等硬度，有弹性，边清无压痛，中央沟消失。肛门括约肌张力、肛门随意收缩、球海绵体肌反射均正常。尿常规和肾功能正常，血清PSA1.Ong/ml，最大尿流率7.5m1/s，残余尿量69ml。B超显示前列腺5.8cm×5.6cm×4.1cm，未见结节回声。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：精癃；西医诊断：前列腺增生症。
(2)证型：中气下陷证。
(3)辨证分析：患者为素体气虚之肥胖者，肾气虚不能温养脾土，致脾肾气虚，膀胱气化无权而见尿频，时欲小便而量不多，排尿时间长，射程短，尿线细，溺后余沥不尽。面色萎*，神疲乏力，全身倦怠，动则气短+纳差为脾虚之象。气虚乏力，推动无能，则见小便不通，或点滴而出不成线，小腹膨胀。舌质淡、苔白、脉濡细为气虚之象。
(4)立法：补中益气。
(5)方药：补中益气汤加减。
(6)医嘱：①避免受凉、饮酒、憋尿、下焦染*、房劳过度；②避免长时间挤压会阴部，如久坐、骑车；③应心情舒畅，避免过度紧张和忧思恼怒；④注意保持大便通畅。
47．患者男性，31岁，7年来间歇出现尿频，尿时涩痛，尿道灼热，有尿不尽感，时而于尿末出现白浊。患者近1年来渐渐出现腰膝酸软，头昏眼花，失眠多梦，遗精早泄，口燥舌干。遂来就诊，查患者精神萎靡，情绪烦躁，舌红少苔，脉细数。直肠指珍前列腺软硬不均，有轻度压痛；前列腺按摩液检查，每高倍视野白细胞在15～20个，卵磷脂小体减少。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：精浊；西医诊断：慢性前列腺炎。
(2)证型：阴虚火旺证。
(3)辨证分析：病久而相火伤及肾阴，肾阴暗耗，阴虚火旺，虚火扰及精室，迫精外出，故遗精早泄，尿道有白浊溢出；腰为肾之府，肾虚腰失所养，故见腰膝酸软；肾阴不足，不能生髓上盈脑海，故见头昏眼花；心肾不交，故失眠多梦；舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象。
(4)立法：滋阴降火。
(5)方药：知柏地*汤合草薜分清饮加减。
(6)医嘱：①忌饮酒嗜辣；②避免受凉；③应温水坐浴；④避免过劳。
48．某男，46岁，工人。昨晚饮酒，晨起时自觉右侧阴囊胀痛、下坠、牵引少腹隐痛，触按右侧睾丸肿大，附睾不大，疼痛逐渐加重，阴囊皮肤红肿，愀热疼痛，少馥抽痛，局部触痛明显，伴恶寒发热，苔*腻，脉滑数。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：子痈；西医诊断：急性睾丸炎。
(2)证型：湿热下注证。
(3)辨证分析：因外感六淫或过食辛辣炙博，湿热内生，经络阻隔，气血凝滞，不通则痛，故见右侧阴囊胀痛、下坠、牵引少腹隐痛，触按右侧睾丸肿大；郁久化热，湿热下注则阴囊皮肤红肿，掀热疼痛；苔*腻、脉滑数为湿热下注之象。
(4)立法：清热利湿，解*消肿。
(5)方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。
(6)医嘱：①外生殖器有包茎、龟头炎、尿道狭窄等应及时治疗。②应卧床休息，兜起阴囊。③饮食清淡，忌烟禁酒。
49．某男，20岁，学生。素体赢瘦，有肺结核病史，半年前出现左侧睾丸部酸胀隐痛，阴囊发凉，触诊：左侧附睾尾部有不规则的局限性结节，质硬，轻微触痛，子系呈串珠状肿硬，无明显全身症状。苔薄，脉滑。化验血沉40mm/h。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：子痰；西医诊断：附睾结核。
(2)证型：浊痰凝结证。
(3)辨证分析：因病程日久，肝肾亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于肾子，故见附睾肿块。苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。
(4)立法：温经通络，化痰散结。
(5)方药：阳和汤加减，配服小金丹。
(6)医嘱：①重视结核病的预防与调护。②加强锻炼，注意饮食营养，提高机体抗病能力。③饮食清淡而富有营养，忌烟禁酒．
50．患者男性，37岁，中午饮酒后突然出现右侧腰腹剧烈疼痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿*，肾区叩击痛，舌暗有瘀斑，脉弦数。尿常规检查：红细胞(+)。试析中西医诊断、证型、辨证分析、立法、方药及医嘱。
(1)中医诊断：石淋；西医诊断：尿石症。
(2)证型：气血瘀滞证。
(3)辨证分析：因饮食不节，嗜食辛辣肥甘醇酒之品，致湿热内生，蕴结膀胱，煎熬尿液，结为砂石；湿热蕴结，气机不利，结石梗阻，气血瘀滞，不通则痛，故见腰痛；湿热下注膀胱，故见尿频、尿急、尿*；舌暗有瘀斑、脉弦数为气血瘀滞、湿热蕴结之象。
(4)立法：理气活血，通淋排石。
(5)方药：金铃子散台石韦敞加减。
(6)医嘱：①每天饮水量宜—ml。②合理进蛋白质饮食，少食菠菜、豆腐、竹笋、苋菜之品。③及时治疗尿路感染，解除尿路梗阻。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇