年居民门诊和住院医保报销*策解读
一、普通门诊报销
凡是缴纳本县居民医疗保险费的居民，门诊医疗费用在卫生院和卫生室都可以报销（医院不报销）。卫生院和卫生室均无起付线，家庭医生签约的居民报销50%，未签约的报40%。每年最多报销元，一年内不用即作废，不累计到第二年。
二、“两病”门诊报销
凡是高血压病和糖尿病的患者均可办理，请到星村镇卫生院门诊综合楼（北楼）一楼西，内科门诊。
（一）“两病”是指高血压病、糖尿病。
（二）符合人群：鉴定为高血压病、糖尿病的患者
（三）医院：医院、中医院、各镇街卫生院
（四）报销*策：门诊发生的降压药、降糖药费用纳入医保统筹基金支付范围，报50%，卫生院无起付线。一年内限额元，合并两种疾病以及糖尿病使用胰岛素患者一年内限额元。
也就是说患有“两病”的居民可以享受每年元（普通门诊，不分药品、检查和治疗项目，都可以报销）+或元（“两病”门诊，只有治疗高血压、糖尿病的药品才能报销）的门诊报销金额。
三、慢病门诊报销
（一）门诊慢性病病种分为甲、乙两类，共56种。
1、甲类病种9种，包括：恶性肿瘤（包括白血病）、尿*症、器官移植、血友病（A、B血管性血友病）、再生障碍性贫血，0-17周岁脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童、庞贝病、戈谢病、严重精神障碍（包括精神分裂症、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍）。
2、乙类病种47种，包括：高血压病（3级）、冠心病、心肌病、脑出血（脑梗塞）、糖尿病、甲状腺功能亢进、永久性甲状腺功能减退、肺间质纤维化、肺心病（慢性阻塞性肺气肿）、支气管哮喘、风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿性心脏病、痛风、肝豆状核变性、慢性肝炎、肝硬化（失代偿期）、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭（失代偿期）、精神疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森综合症、股骨头坏死、颈腰椎病、周围血管疾病、血管支架术后抗凝治疗、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、恶性贫血、特发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、结核病、银屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生、苯丙酮尿症、半乳糖血症、青光眼、强直性脊柱炎、干燥症、斯蒂尔病、视神经脊髓炎、生长激素缺乏症。
（二）符合人群：患有以上56种疾病的患者。
（三）医院：医院、医院、妇保院、各镇街卫生院
（四）报销*策：门诊发生药费用纳入医保统筹基金支付范围，定点在卫生院的，贫困户元起付线，甲类慢病报销80%，乙类慢病报销75%（医院报销65%），一个年度内甲类慢病最高限额7万元，乙类元；患2种（含）以上甲类慢病的，最高限额15万元，患2种（含）以上乙类慢病的，最高限额元，同时患甲类和乙类慢病的，最高限额7.5万元。
四、住院报销
人员类别
起付线（元）
报销比例
基本医疗报销限额（元）
医院（卫生院）
医院（医院）
医院（医院）
医院（卫生院）
医院（医院）
医院（医院）
成年人
80%
70%
55%
15万
学生及未成年人
85%
75%
60%
15万
医院专家简介
*尊显：坐诊时间：每周一
医院肛肠科主任，副主任医师，从事肛肠临床工作30余年。擅长治疗复杂性高位肛瘘、环状混合痔等肛肠疑难杂症的诊断及治疗。
刘星：坐诊时间：每周一
医院肛肠科副主任，副主任医师，从事肛肠临床工作20余年。擅长治疗复杂性高位肛瘘、环状混合痔、直肠息肉、直肠粘膜脱垂、直肠前突、肛裂等肛肠科多发疾病。对肛肠疾病的微创、无痛治疗有较高造诣及独特心得。治愈多例结直肠肿瘤、肠梗阻等急危重症。
王燕：坐诊时间：每周一
医院理疗科主任，主任医师，从事临康复疗床工作20余年。擅长利用中医理疗手段治疗颈肩腰腿痛；术后伤口愈合、褥疮、带状疱疹、痤疮；面瘫、突发性耳聋、中风后遗症；胃肠功能紊乱、急性乳腺炎、慢性盆腔炎等。
祝福安：坐诊时间：每周三
泗水医院心内科主任，主任医师，从事心脑血管临床工作30余年。擅长心、脑血管等疑难杂症的诊断及治疗。
乔尚*：坐诊时间：每周四
副主任医师，泗水县星村镇卫生院特聘中医专家，“中医世家”、“济宁市名老中医”，从事中医临床工作40余年。擅长中医手段对常见病，多发病的诊断及治疗，对疑难杂症诊断的中医施治具有独到的造诣。
陈平：坐诊时间：每周六
泗水医院肿瘤科主任，副主任医师，从事临床工作30余年。擅长肿瘤、消化、内分泌等疑难杂症的诊断及治疗。
马宁：坐诊时间：每周六
主任医师，泗水县医院副院长，从事中医临床工作30余年。中医临床经验丰富，擅长中医手段治疗常见病，多发病，并对疑难杂症的中医施治有独到的造诣。
陈富勤：坐诊时间：每周一至周六
副主任医师，星村镇卫生院院长，“齐鲁基层名医”、“首届济宁基层名医”、“首届泗水名医”、“首届泗水县十佳医生”，从事肛肠临床工作20余年。擅长各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、脱肛、直肠息肉、肛乳头肥大、肛门瘙痒等疾病的诊疗。