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出现便血半年多的陈大伯，一直以为自己得的是痔疮，最近却被诊断出患有直肠癌。医生说，痔疮是最常见的直肠良性疾病，常表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似。在临床上，约90%的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。约90%的直肠癌在初期都被误诊为痔疮陈大伯今年55岁，出现少量便血的情况已经有半年多了。开始的时候，大便呈暗红色，量不多；后来逐渐出现大便次数增多，偶尔感觉腹胀。陈大伯一直以为自己是得了痔疮，就买了痔疮膏涂了涂，却一直不见好转。医院就诊，经肠镜检查后发现距肛门3-4cm处有一不规则肿块，表面溃烂，坏死组织较多，经进一步病理检查后确诊为直肠癌。
“在门诊上班，常常会碰到类似的病人，很多人都简单地认为便血是普通痔疮引起，医院，忍忍就过去了。”我院特聘消化内科专家宋慧东教授说。便血是人们生活中经常遇到的问题，多见于大便干结、上火、饮酒后。其实，很多肛门疾病如肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛肠肿瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可引起便血。有些却因为没有重视，医院进行科学检查，导致疾病失去最佳治疗时机。
我院特聘消化内科专家宋慧东教授说，出血部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红色。这些疾症中，成人最常见的是痔疮出血或大肠肿瘤。
由于大肠肿瘤早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，所以常常被误解以为是痔疮等。在临床上，约90%的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。因此，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要进行进一步的电子结肠镜检查，以排除大肠肿瘤。直肠指检是区别两种疾病最有效的方法痔疮是最常见的直肠良性疾病，常表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似。
痔疮和直肠癌是两种不同的疾病。痔疮是因为直肠下段和肛管静脉充血、淤积，从而造成静脉扩大和曲张，形成了静脉团，俗称“痔”，根据发生部位可分为内痔和外痔两种。内痔发生在肛门内，从体表看不到；外痔发生在肛门周围的皮肤，可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。大便带血是痔疮最常见的症状。直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，如不及早诊治，可能危及生命。
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，最常见的症状都为便血，因此当有些症状交叉或不典型时，临床诊断常常混淆。尤其是两种疾病并存时，检查发现有痔疮后，就局限于痔疮的治疗，有可能延误直肠癌的治疗。那么，痔疮和直肠癌有哪些不同呢？首先，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。
但是，直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见，直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多呈暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时，因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。
其次，伴随症状不同。痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。
直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。如果进一步生长，还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。
直肠指检是区别两种疾病最简单有效的方法。通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，可以得出初步诊断。一般说来，肛门指检能发现75％以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。但是，受限于医生手指的长度，直肠上端的肿瘤往往难以探及，必要时可进行肠镜检查。
肠镜检查是将一根较细的光镜深入肠道，将肠道内部的情况传到显示器上，供医生用肉眼在直视下发现肿瘤，并初步诊断肿瘤性质。在进行结肠镜检查的同时，还可以进行肿瘤的标本采样即活检，通过病理检查可确诊直肠癌。肠镜检查几乎能发现所有的结直肠癌，因此被称为发现结直肠癌的“火眼金睛”。科室链接
医院内窥镜室技术力量雄厚，目前有副主任医师4名，执业医师1名，主管护师、护师各1名。我院长期聘请医院消化内科主任专家宋慧东主任医师到本院开展临床查房、疑难病例讨论，门诊坐诊，不定期开展复杂疑难手术，助力医院消化内科更上一层楼。科室配备世界知名品牌奥林巴斯内镜系统、爱尔博电刀系统、碳14、碳13呼气检测仪、CV-主机、胃镜肠镜系统等，其中碳14、碳13呼气检测仪，能无痛苦、无创伤地准确检测患者有无感染幽门螺旋杆菌，以指导进一步诊治。奥林巴斯内镜系统具备NBI电子染色、电子放大等功能，能更清楚、更早地发现局部微小病变，提高消化道早癌的发现率。科室现广泛开展无痛胃肠镜检查、内镜下异物取出术、内镜下息肉切除、内镜下止血治疗术、内镜下粘膜切除术、内镜下肿物结扎术等检查治疗。奥林巴斯胃肠镜检查系统
特聘专家简介
宋慧东主任医师医院消化内科主任广东省医学会肝病分会委员广州市医学会职业病学分会常务委员兼秘书广州市医学会消化病学分会、肝病学分会常务委员从事消化内科工作20年，擅长消化系统疾病的临床、内窥镜、介入诊治，其中以慢性肝病的诊治为主要研究方向，消化道早癌的内窥镜诊治和十二指肠镜（ERCP）相关诊疗技术为专业特长。
门诊医生简介
吕胜来，副主任医师，从事内科临床诊疗工作10多年，期间曾到过医院、医院消化内科进修学习，以及中山大学附属三院风湿免疫科、医院医院培训学习。对胃肠道息肉、急慢性胃肠炎、胃食管反流病、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染、消化道出血等消化内科疾病，以及慢性肾功能不全、高血压、糖尿病、甲亢、风湿免疫病等内科常见病有较丰富的临床经验。熟练掌握胃肠镜检查与内镜下治疗操作技术。兰小平，副主任医师，江西中医药大学本科毕业，医院进修消化内科。擅长中西结合诊治：胃肠病、肝炎、胆胰病、咳喘病、糖尿病、高血压、肾病等。对老幼体质虚弱、易生病、病久难愈症的调治；妇女月经不调、痛经；男子精子质量差、液化延时；眩晕、中风后遗症；湿疹、荨麻疹等病症的中医治疗也积累了丰富临床经验。彭闯，医师，从事临床工作三十年，擅长治疗食管、胃肠、肝胆、胰腺等消化系统疾病；如：反流性食管炎，急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，消化道出血，慢性结肠炎，便秘，腹泻，急、慢性肝炎，肝硬化，胆囊炎，胰腺炎等。顾兆祥，副主任医师，毕业于广东医学院，曾医院医院进修急诊、内科及内镜，熟悉内科发热疾病的诊治及内镜操作。
来源：医院
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