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作为一个肛肠科医生，经常会遇到这类患者：
“医生，我昨天便血了，网上说这是癌症，我是不是活不长了？”
“我便血很久了，感觉应该是痔疮，但是家医院看看。”
一种是看到便血后心理压力非常大，加之自己会在网上搜索，胡思乱想后加深恐惧的；另一种则正好相反，自我诊断，完全不紧张。
便血是肛肠疾病常见的症状之一，可是到底该如何定义便血？便血的病因都有哪些？
01
便血的种类
便血是指有血液自肛门排出，分肉眼可见的便血及肉眼不可见的隐血。
便血的颜色受出血的部位、出血的量及速度、血液在肠腔停留的时间等因素的影响而有所不同，所以我们可以通过血的颜色初步判断血的来源。
离肛门近的情况：
距离肛门越近，颜色越红；距离越远，颜色越暗。
一般肛门疾病及直肠下段出血为粪便表面带血或便后滴血、射血及便后便纸带血。
离肛门远的情况：
出血部位距离肛门远时，因血液在肠腔停留时间长，颜色会偏暗，同时因肠蠕动并与粪便相容，通常难以分清边界。
若大量出血、速度快，即使距离肛门远，血也可以是鲜红色，但这种情况相对较少。
黑便：
如果大便呈柏油状或呈黑红色，出血部位多在于上消化道（胃、十二指肠）。但有些饮食，例如猪血、宿便等都能让粪便颜色变深，难以鉴别。
发现自己排出黑便时，医院进行检查。
02
哪些疾病会引起便血？
?痔疮
便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，出血量可大可小。
?肛裂
血色鲜红，滴出或手纸擦后带血，便后通常伴随肛门剧烈疼痛。
?肠息肉
血色鲜红、无痛、血与大便不混合，一些患者在大便的表面带沟槽。
?溃疡性结肠炎
多半混有黏液或呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频等症状。
?直肠癌
血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。
03
排便习惯改变要警惕
正常情况下，人排便是有一定规律的。
有些人每天一次，有些人两天甚至三天一次，这都是正常的；但大多数人与自己相比都能维持在一个恒定的频率，排便的性质与形状也大致不变。
当排便习惯出现显著改变的时候，如：由一天一次变为一天数次或数日一次，大便由成形软便变为不成形稀便或显著变细，频频想解大便却排不出来，或是总有便不净感，这些都应当引起我们警惕。
身体发出的异常信号就是各种胃肠道疾病的警报，甚至有可能是结直肠癌的表现。
04
不要拒绝这个“羞羞”的检查
有些患者大便便血不以为意，以为只是痔疮发作，殊不知便血也是结直肠癌的早期信号之一。近年来，肛肠疾病发病率呈增长趋势，但其实只要做一次肛肠筛查，就能把80%的肛肠疾病扼杀于摇篮之中。
但只要提到“肠镜”，很多人第一反应是“要爆菊花”？因此对肠镜感到恐惧、排斥，选择绕道而行。
一般人群应从40岁开始筛查结直肠癌。也就是说，40岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次肠镜检查。
什么人需要做肠镜筛查：
长期便血、大便隐血阳性；
有大肠腺瘤性息肉病史及家族史；
有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）；
大便习惯改变、腹痛、肛门下坠不适感等；
有癌症病史，一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）中有结直肠癌患者。
但不要认为自己年龄还小就不用去做筛查，随着生活水平的提高，饮食大多高脂肪、高蛋白及低纤维，使得直肠癌发病率也升高，年龄不断突破下限，最近医学报道中发现直肠癌的最小年龄只有17岁！
总之，便血并不可怕
但是应当重视
发医院专科就诊
（图文来源于网络，如有侵权，联系删除）
辽宁省中医药学会肛肠专业委员会常务理事
沈阳中医肛肠病学会会员
曾任沈阳经医院肛肠科主任，从医以来一直致力于肛肠外科疾病的诊疗工作，专业理论扎实，手术技巧娴熟，尤其擅长肛肠科微创手术，注重患者术后恢复及无痛体验，在肛肠治疗全程无痛方面做到全省领先水平。
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