肛裂
1、临床表现
最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血；肛裂、“前哨痔”、肥大乳头三者同时存在，称肛裂“三联征”
2、治疗原则
对初发病者，保持大便通畅、便后坐浴等措施，促进裂口愈合。陈旧性肛裂常需手术切除，术后创口不缝合，经坐浴、换药直至愈合
直肠肛管周围脓肿
1、肛门周围脓肿
①临床表现
最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显
②治疗原则
早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴；脓肿形成时，及时切开排脓
2、坐骨肛管间隙脓肿
①临床表现
最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。全身感染症状明显
②治疗原则：
同上
3、骨盆直肠间隙脓肿
①临床表现
全身感染症状更为明显。局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难
②治疗原则：
同上
肛瘘
1、临床表现
主要表现为肛门周围的外口经常流脓、肛周潮湿、瘙痒；检查肛周皮肤有乳头状突起或稍凹陷的外口，直肠指检在内口处有轻度压痛，可触及索条状瘘管，挤压时外口可有脓液流出
2、治疗原则
低位肛瘘用挂线疗法或手术切除；高位肛瘘以挂线疗法为主
痔
1、内痔
①临床表现
齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）。主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期
Ⅰ期：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外
Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳
Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回
Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外，或回纳后又即脱出
②治疗原则
痔初期，只需调节饮食，保持大便通畅，便后热水坐浴，加强体育锻炼，不需特殊治疗；Ⅰ~Ⅱ期内痔可选用注射疗法、胶圈套扎法；Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，行痔核切除术；对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术
2、外痔
①临床表现
齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔
②治疗原则
同上
3、混合痔
①临床表现
直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成。兼有内、外痔的特征
②治疗原则
同上
直肠肛管疾病的护理
1、肛门坐浴
将沸水降温至43~46℃时盛于盆内，持续坐浴20~30分钟左右
2、术前护理
术前3日进少渣饮食，并口服缓泻剂或肠道杀虫剂；术前一日进流质饮食；手术前晚清洁灌肠
3、术后护理
术后三天内给予流食；48小时内服阿片酊，避免术后3日内排便；3日后便秘者，口服液状石蜡等药物通便，但禁忌灌肠；术后取仰卧位；排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药；为防止肛门狭窄，术后5~10日内可用示指扩肛，每日一次；肛门括约肌松弛者，术后3日开始做肛门收缩舒张运动
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