2、内括约肌痉挛
肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌压力高就会造成肛管静息压明显增高，此时肛门的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。
导致括约肌张力升高的原因：
（1）肠道、肛管或肛窦的炎症刺激
（2）酸性粪便刺激
（3）括约肌外露
（4）气愤紧张等异常情绪
3、感染因素
肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。
4、损伤
除排便损伤外，其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。
5、解剖因素
肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。
6、肛门狭窄
由于各种因素如：先天畸形、外伤或手术造成肛门狭窄后，干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤，造成肛裂。
二、临床表现：
1、肛门周期性疼痛
表现为排便时肛门疼痛，为刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，一般为5分钟，随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时至十多小时，直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。
2、出血
肛裂患者通常会伴有便后出血，一般出血不多，多为滴血，或在粪便表面有血丝，或手纸上带血。出血的多少与裂口的大小、深浅有关，但很少发生大出血。
3、便秘
肛裂的患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。
4、瘙痒
由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
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