痔是一种常见病、多发病，发病年龄以20-40岁为最多。最新的流行病学调查显示痔疮的发病率已经达到了48%，也就是说将近一半的人都是“有痔之士”。可能很多人都知道，长期便秘、久坐久蹲、嗜食酒肉辛辣这些坏习惯，都是导致和加重痔疮的原因。但是在斗“痔”的道路上，仍有很多小迷糊对于痔疮其实知之甚少。
得了痔疮以后会有什么症状？
大便带血？肛门坠胀？肛周瘙痒？如何判断自己是不是已经中招？怎样判断自己痔疮的严重程度？什么样的痔疮需要立即就医？
很多人认为长在肛门头里的就是内痔，露在肛门外面的就是外痔，其实内痔外痔不仅仅是靠位置来区分，也有形态学上的差异。
内痔表面是痛觉迟钝的直肠粘膜覆盖，所以一般情况下单纯的内痔是感觉不到疼痛的，可有肛门坠胀感，主要以大便带血和大便时痔核脱出为表现。
·内痔便血通常是无痛性、间歇性的便后出血，轻者多为大便或手纸带血，继而滴血，重者可有喷射状出血，长期的痔核出血可导致缺铁性贫血。
·痔核脱出常是晚期症状。因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，在腹压增加时痔核脱出肛外，轻者可于便后自行回纳，重者则需手法复位，严重时内痔伴有血栓形成，加上肌肉痉挛使痔核不能及时回纳，会导致痔核嵌顿于肛门外，不能及时回纳，伴有明显的肛门疼痛，此时需及时就医，以免痔核嵌顿时间过长发生坏死或并发感染。
外痔表面覆盖的是神经敏感的肛管皮肤，通常表现为肛缘皮肤的增殖隆起，一般情况下不会影响我们的工作生活，但在皮肤破损、并发感染或充血水肿时会出现肛门疼痛导致行动不便，如果外痔突起较大会有明显异物感，影响肛周清洁。
混合痔的症状兼有内痔和外痔的双重特征。
如果痔核经常脱出，黏液或分泌物较多时可引发肛周潮湿瘙痒。
哪些病容易被误判为痔？
常有人因为菊部问题而精神紧张，“大夫，我怀疑我是脱肛了”“我大便总是有血该不会是直肠癌吧？”
临床上很多疾病的表现与痔疮有一定的相似性，但通常不难分辨。当遇到“便血”、“肛门内肿物脱出”这种症状的时候，我们如何与其他相似疾病做出区分呢？
1肛裂肛裂与痔疮一样会有便血的表现，血色鲜红，与大便不相混合。但肛裂患者会在便后出现肛门的周期性剧痛，多伴有便秘。肛门检查时可在肛周看到裂口（也有肛裂表浅者仅表现为便后手纸染血而不出现疼痛）。
2直肠息肉/肛乳头瘤此两种疾病以便后肿物脱出为主要表现，脱出物呈球形、锥形或乳头状，息肉质软无痛，肛乳头瘤质硬并有触痛，可活动。在肛门镜下可看到带蒂肿物。
3直肠脱垂也就是中医上讲的“脱肛”，通常见于老年人及儿童，脱出的直肠粘膜或直肠松弛而重叠，呈圆柱状，表面柔软光滑。
4溃疡性结肠炎与痔疮的便血不同，溃结的便血以粘液便或脓血便为主，血色通常颜色较暗，夹杂粘液。其症状还常有腹痛腹泻，需做肠镜以明确诊断。
5直肠癌直肠癌的便血多为暗红色并有腥臭味，伴有大便习惯改变（如大便形状变细），直肠指诊可触及表面高低不平、质硬不移的肿块。肠镜、组织学检查可明确诊断。
得了痔疮就一定要做手术吗？做了手术以后还会复发吗？原则上无症状的痔无须治疗，仅在合并出血、痔核脱出、血栓形成和嵌顿时才需治疗。有症状的痔重在减轻或消除其症状，在非手术治疗无效时才考虑手术。
在文章的开始我们提到，有些不良习惯会加重痔疮，由此可见，痔的发病和严重程度与个人生活习惯密切相关，不从根本上做出改变，即使找了最高明的大夫，用了最先进的手术方式，也无法保证一劳永逸杜绝复发的可能。
怎么做能够最大限度的减少痔疮的发作？
1，改善饮食。多饮水，多进食膳食纤维性食物。少食辛辣，因辣椒素无法被肠道吸收，经肛门排出时会刺激直肠粘膜，加重症状。
2，保持会阴部清洁，或温水坐浴，改善局部血液循环，有利于抗炎及减轻瘙痒症状。
3，避免久蹲久坐，防止局部血液循环不畅。
4，保持大便通畅。通过食物来调整排便十分重要，养成定时排便习惯，防止便秘或腹泻。
痔疮发病应积极治疗，控制症状，不要总想着“忍忍就过去了”，也不要随便相信江湖流传的“土方法”，对于久治不愈或频繁发作的“陈年老痔”，越早治疗就越能避免更大的损伤。
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辽宁省中医药学会肛肠专业委员会常务理事
沈阳中医肛肠病学会会员
曾任沈阳经医院肛肠科主任，从医以来一直致力于肛肠外科疾病的诊疗工作，专业理论扎实，手术技巧娴熟，尤其擅长肛肠科微创手术，注重患者术后恢复及无痛体验，在肛肠治疗全程无痛方面做到全省领先水平。
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医院，医院首席专家、大肠外科主任兼干诊科主任、学科带头人、中国中医药学会肛肠学会副会长赵彬创办，是以医疗技术为驱动而非资医院，医院总投资近万，其中百分之八十的资金用于人才引进和尖端医疗设备的采购以及就医环境的改善。
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