俗话说,十男九痔,十女十痔!
痔疮是生活中十分常见的疾病之一,发病时常让病人疼痛难耐、坐立不安,甚至影响日常工作与作息。其实痔疮一定要做手术吗?有没有办法避免痔疮的发生?今天一起看看!
痔疮是什么?
其实痔疮并不是后天增长出来的,而是与生俱来的身体组织,以往我们可能认为痔疮只是静脉曲张或病变而衍生的小肉球,但目前医学上支持的观念为“肛门软垫”学说,认为痔疮是由黏膜下血管,结缔组织及细小的平滑肌纤维,这三个结构所组成。
其实痔疮组织是有作用的,你知道吗?
在肛门内部有两个主要肌群,称为内、外括约肌,肛门即使在内、外括约肌完全收缩的情况下,也无法完全封闭,若肛门没有关好,液态粪便或气体便可能溢出人体。
而痔疮组织就扮演著“软垫”的作用,它在内括约肌内衬协助封闭肛门。一般我们所谈论的痔疮,算是已产生症状的病态痔疮。
痔疮出现的原因
当肛门垫内部异常肿胀或压力改变导致充血血管及肌肉纤维破裂,如静脉回流减少,就会形成恼人的病态痔疮。因肛门直肠位于人体的下半部,血液回流本来就不容易,这种状况较易发生在久站、久坐族群身上。
长时间累积的压力可能造成血液回流不足的情况,导致痔疮充血,如高血压、便秘、怀孕等等。
痔疮的高危险群
俗话说:“罗马不是一天建成的”,平时不良的生活型态,也是造就疾病的原因,下列这些高危险群,你佔有其中几项呢?
●便祕、腹泻,不良的排便习惯
●熬夜、作息不正常
●纤维及水分摄取不足
●爱吃辛辣食物
●久站、久坐、咳嗽、怀孕,使腹部压力增加
●从事激烈运动
●有吸烟习惯
●有溃疡病史者
●酗酒及肝病病人
怎么判断是痔疮?
痔疮症状的表现区域以肛门附近为主,当你出现以下症状时,就必须留意痔疮是否找上门啦!
●排便时出现鲜红色的血
●肛门处有肿大异物感
●触痛或持续性疼痛
●搔痒感、灼热感
●可能有块状物从肛门脱出
痔疮的三种分类
一般以肛门皮肤与直肠黏膜(齿状线)为分界,在齿状线以内的称为内痔,以外的则称为外痔,内外痔都有的情况称为混合痔。
内痔
发生在黏膜与直肠上静脉丛的曲张静脉肿块,外围为肛门黏膜柱状细胞,早期症状以排便或便后出血为主,晚期可能因痔块体积逐渐变大,排便时被推出肛门外(脱出)。
严重度分级
究竟该如何判断痔疮的严重程度,以及适用的治疗方式?透过以下分级带你了解。
第一级:排便时可能出现少量出血,或伴随搔痒感与分泌物,痔疮不脱出肛门。
第二级:除出血外,排便时痔疮会脱出肛门,但便后会自动缩回。
第三级:痔疮持续增大,排便脱出肛门后,必须用手将其推回肛门。
第四级:痔疮长时间脱出,且无法用手推回。
外痔
由直肠下静脉丛扩大曲张或反覆发炎而成,外围为肛门上皮鳞状细胞,形状较不规则且不易出血,以疼痛肿胀、搔痒、异物感为主要表现,疼痛及搔痒感较为明显。
混合痔
发生于齿状线上下的地方,因直肠上下静脉丛共同曲张而成的肿块,其内外相连而无明显分界,内外部分合为一体,称为混合痔。
预防痔疮有方法
●避免久站、久坐,上班族可定时起身活动。
●如厕时间避免用手机、看报。
●养成定时排便的好习惯。
●保持肛门清洁与乾燥,便后可用清水冲洗肛门。
●避免熬夜,以及饮酒或辛辣类等刺激食物。
●充足的饮水量,正常人每日所需喝水量约为「每公斤体重×30毫升」。
●多吃高纤蔬果,如奇异果、香蕉、花椰菜都是不错的选择,可使大便鬆软,预防便秘。
●可以从事较为缓和的运动,促进血液循环。
●长时间久坐时,可在就寝前行温水坐浴,达到放鬆、减轻肛门部位的压力。
痔疮的治疗方式
主要分为非手术疗法与手术疗法两大类:
非手术疗法
针对内痔第一级或第二级等较轻度的患者,会採用饮食改善、温水坐浴、涂抹药物的方式治疗。至于二、三级的内痔也可採用橡皮圈结扎法。
饮食改善以摄取高纤食物或水果为主,并搭配多喝水补充水分,令粪便蓬鬆变软,使排便顺利以减轻对痔疮表层的刺激。
温水坐浴可促进肛门周围血液循环,减轻压力、减少疼痛。方法是:以脸盆或容器装水,使整个臀部泡入水中,水温约40度,每次浸泡10分钟,每日约3-4次。
橡皮圈结扎法是以口径极小的强力橡皮圈束缚在痔核根部,达到阻断血液,使痔核缺血坏死并脱落。对于二、三级有出血或脱出的内痔效果较佳,此方式可在门诊直接进行,约几十秒的时间便可完成,痔核约在手术后7-10天会自动脱落。
手术疗法
患者也许会有疑虑,何种情况下需要进行手术?
一般来说,需要手术的情况可能有以下几点:
●痔疮严重脱出,便后需要以外力才能推回。
●经多次或多种非手术治疗,症状仍无法改善者。
●合併其他肛门疾病,如溃疡、肛裂、廔管、增生性息肉者。
以临床经验来说,非手术治疗的5年内复发率高达50%、手术则不到5%。至于手术与否,以及适合的手术方式,仍需由专业医生评估。
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