小王第一次去肛肠科看病,医生先问了来看病的原因,然后叫他躺到检查床上。小王迅速脱起了鞋子。大夫说“不用脱鞋,冲着墙侧躺着,裤子扒下来”。小王夹着屁股一个隐忍地躺上去。“往下躺一点,侧过身去,抱着膝盖……”这姿势摆起来有点不好理解啊。
检查肛门,应该摆啥姿势呢?得了混合痔到肛肠科看病,医生首先会问问您:得病多久了,有没有其他疾病等等,这没什么特殊的。但是到了检查肛门这一关,患者就有点尴尬了,摆个什么姿势呢?医生感觉自己说的很清楚了——上台子,躺下,但是很多患者第一次来,并不知道采取什么姿势,加上比较紧张,医生说话快一点,最后怎么躺的都有,有的患者甚至躺到了医生的办公桌上。一般痔疮的检查姿势采取右侧卧位,这个姿势非常方便医生检查。侧卧位,就是老百姓说的侧着躺,右侧卧位就是右腿和右胳膊挨着床。但是,医院、不同医生对检查姿势的要求也不一样。有的医生可能会让患者采取平躺,臀部在下面挨着床,两条腿分开向上抬起来;也有的医生要求左侧卧位或者膝胸位,膝胸位就是胳膊肘和膝盖挨着床,臀部撅起来。
医生说的“几点几点”是什么意思?检查完以后,医生可能会跟您说12点、6点有痔疮,或者3点、7点有痔疮,6点有肛裂或者脓肿在9点等等。
几点几点,是描述痔疮、肛瘘或者脓肿等病变位于肛门的哪个位置。在肛肠科,医生有一个统一的标准,就是当患者处在截石位时,此时肛门看起来像一个钟表,医生就根据钟表的几点几点,来定位痔疮的位置。靠近会阴侧,也就是挨着生殖器的这个位置就是12点,跟12点对称,也就是靠近尾骨的这个位置叫做6点,依此类推,3点就是挨着左腿的那一侧。
看一下就能确定要不要做手术了?做完检查,手术接着就来了。这是可以的。有的患者痔疮太重了,不光外痔露在肛门外面,内痔都脱出肛门了,医生一看就是混合痔。甚至有的患者是环状混合痔,也就是肛门一圈都长满了混合痔。这种情况,医生一看就能够确定是不是要做手术了。当然,有些小的痔疮需要进一步检查才能确定是否需要手术,比如肛门镜的检查等等。
做手术住院要住多久?目前采用的是外剥内扎的微创手术方式,损伤小,痛苦也小,住院时间也非常短,一般住两到三天。比如今天做的手术,明天排完大便就可以出院了。如果明天排不出大便来,可能在第三天排大便,如果还排不出来,一般用灌肠的方法帮助患者排便,排完大便就可以出院了,就是这么快。住院不需要家属照顾,医院不仅有医生,还有护士和护工,会把您的生活起居照顾得很好。所以,医院就诊是完全没有问题的。
郑丽医院肛肠科的副主任医师,主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。担任中华中医药学会肛肠分会常务理事,北京医师协会肛肠专业委员会副秘书长等。
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