血栓痔常使患者感觉肛门边缘出现圆形肿块,伴有持续性剧烈疼痛,传统方法是剥离治疗,手术过程并不太复杂,痛苦的是每次换药让病人无法忍耐,甚至比血栓痔本身的疼痛还剧烈,也被称为“烈士”的手术,没有“钢筋铁骨”是受不了换药痛苦的。
肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿。肛周脓肿根据发生位置的深浅可分为高位脓肿和低位脓肿,低位脓肿的特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘;高位脓肿特点是局部疼痛症状不明显,而全身中*严重,早期可出现高热、寒战,继而出现腰骶部坠痛甚至出现腹痛等,临床上容易被医生误诊。
肛周脓肿是很常见的肛管直肠疾病,而且往往起病比较急,肛瘘则是慢性期。肛周脓肿如果治疗及时,患者是可以完全治愈而不形成肛瘘的。相反,治疗不当和不及时,会形成治疗起来更加复杂的肛瘘,因为肛瘘治疗起来比肛周脓肿更麻烦和复杂。及时手术处置至为关键,最好的处置办法是马上手术治疗。
肛周脓肿不手术,而用大量抗生素以期消炎,是临床上治疗肛周脓肿的误区。肛周脓肿初期疼痛剧烈,脓肿破溃后疼痛反而会减轻。如果采取消炎治疗,患者需要继续忍受巨大痛苦。因为抗生素对肛门疾病的作用十分有限,所以只能在痛苦中任其发展,等待形成肛瘘。形成肛瘘后,疼痛减轻了,患者罪也受够了,而且需要接受治疗起来更为复杂的肛瘘手术。如果不消炎治疗,即使会形成肛瘘,但起码病程会比使用抗生素缩短很多,可以少受好几天罪。传统治疗肛瘘的方法多采用挂线疗法,需住院半月以上,而且更加痛苦。
各种不同类型的肛周脓肿,其治疗原则通常是一致的,最主要的就是及时切开排脓,并做到引流通畅。不同的只是切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开,直肠黏膜下脓肿可直接在肠黏膜上作纵向切口并排脓。对骨盆直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿等治疗相对较复杂。皮肤脓肿常规切开和引流后即使增加抗生素用量,不会改善愈合时间,也不能减少复发,因而通常不应该使用。除非是高危病人,如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入,才考虑使用抗生素。
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