医生,痔疮手术是小手术吧,做好就能回家了吧?
痔疮手术是小手术,手术处理的是表浅组织,包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜,及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织,术前设计精准手术方式,术中处理好创面,术后安排恰当护理,不会影响生活。但,手术无大小,任何手术都存在风险。
近日就接诊了这样一位患者,便后有肿物脱出肛门,想手术,且希望当天帮她安排,治疗后回家。
检查肛门局部,确定是混合痔,外痔内静脉曲张形成,内痔已到三期,用力屏肛门会脱出,脱出内痔靠手推回肛门,属需手术解决的症情。
我告诉她,她的情况,考虑术后安全,要医院留观一晚。
痔手术,因手术部位的特殊性,是否可以当日门诊后手术且术后当日离院,要综合考虑很多因素并做妥当安排。
在于设计的医疗流程,是否程序简化,是否简单问题避免治疗时复杂化处理,是否确认患者有手术禁忌相关情况,是否整个治疗过程因病、因人,每个个体精准进行,是否围手术期有完善的医疗管理,包括术前沟通、术后随访。
设计周密的日间手术,可以在保证安全的前提下,满足大多数患者早日离院、快速康复的需要。
痔的日间手术流程,对应痔手术的每个相关环节要保证医疗安全,需要考虑:
患者身体状况,包括年龄,性别,女性生理期,有否慢性疾病史、药物过敏史、近期服用影响手术的药物史。
患者心理状态,对手术带来影响的接受程度,对术后护理了解程度,能否接受术后自行护理的恢复方式。
术前准备,术前饮食及灌肠安排,对手术安排及术后恢复的影响。
麻醉方式,痔手术可使用骶管麻醉、腰麻、硬膜外麻醉、局麻,全身麻醉等,不同的麻醉方式,麻醉风险,麻醉后恢复及时间不同。
手术方式:根据痔的性质、种类、痔的范围,以及医生的治疗理念和经验,痔的被选择的手术方式不同,术后处理方式也不同。
痔有内痔、外痔、混合痔,内痔有粘膜脱垂型、血管增生型,外痔有结缔组织增生型、静脉曲张型,血栓形成及炎症外痔,痔的范围有单独、多个和环状的不同,手术要针对不同痔采取不同方法达到微创、精准。
手术过程,是否顺利,是否精准化手术方案及手术切口,以最小损伤解决问题,术后创面是否适合术后即时活动。
术后疼痛管理,是痔术后重要