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TUhjnbcbe - 2020/12/31 16:17:00
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记——医院消化科开展新技术-透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)治疗痔疮伴出血医院消化内科近日开展应用透明帽辅助内镜下硬化注射术成功治疗痔疮伴出血一例,标志我院消化内镜在食管静脉曲张破裂出血硬化技术的基础上,开启了消化内镜下痔疮合并出血的硬化治疗技术。
  患者男性,6岁,主因“便血2天”入院,呈便后带血,为鲜红色,量不多,在外院行结肠镜及直肠镜检查诊断为大肠息肉、内痔,后就诊于我院肛肠外科预行痔疮手术治疗,肛肠科医师看过后认为目前痔疮尚处于Ⅱ期,不建议手术治疗,患者因便血要求行内镜下治疗,遂为进一步诊治入住我科,患者在住院后完善相关检查,化验血系列及血凝等检查大致正常,遂给予行内镜下大肠息肉及痔疮硬化治疗。术中给予行内镜下大肠息肉电切术及粘膜切除术,肠镜退至肛门口,齿状线上方可见痔核形成,在齿状线以上分点注射聚桂醇+美兰注射液,见内痔血管聚桂醇美兰注射液充盈良好,观察未见活动性出血,退镜。内镜下痔疮表现分点注射聚桂醇+美兰注射液内镜下见聚桂醇+美兰注射液充盈好
  术后第一日卧床休息,预防性给予头孢西丁抗感染治疗,患者术后无明显不适,未在有出血症状。该患者因便血入院,本次住院同时解决大肠息肉及痔疮,可节省一次性耗材的费用,一次住院治疗2个疾病,减少住院日期,节省住院费用。痔疮简介
  痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。典型症状:间歇便后鲜血,嵌顿时疼痛。常见症状:.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。.内痔分为4度,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有黏性分泌物流出。后三度多成混合痔。治疗原则:本病以非手术治疗为主。治疗方针:无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治以非手术治疗为主。保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等时采用手术治疗。痔疮内镜下硬化术的主要适应症为:Ⅰ和Ⅱ期内痔;部分Ⅲ期内痔;直肠黏膜脱垂;齿状线区长蒂赘生物;齿状线区痔核表面合并的息肉。该治疗技术的特点是:内镜手术视野非常清楚,使用内窥镜硬化针,硬化剂可以精准注射,无痛苦,安全。内镜下硬化术治疗痔疮和粘膜脱垂,是对传统疗法的创新,是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法,作为消化内镜医师治疗痔疮和黏膜脱垂等肛直肠病变的新选择。对比外科手术,其优点是手术时间短,术中出血少,术后无需伤口换药,病人痛苦少。因为痛苦少,治疗时间短,恢复快等优点被广大患者所接受,为一种治疗痔疮的新型内镜下硬化疗法,安全、有效、操作简便。痔疮预防需要做到以下几点:()改变生活习惯,规律作息,减少增加腹压、直肠压力活动,避免久站、久坐等,提倡适当的运动;(2)饮食上多喝水、多吃蔬菜、水果,禁食辛辣刺激,油腻,煎炸熏烤等食物,禁烟酒;()局部用药消肿,保持大便润滑通畅、肛周清洁,坚持温水坐浴。(4)如果痔疮反复发作,应及时就诊治疗。

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