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TUhjnbcbe - 2020/12/29 17:42:00

痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,浏览往期我站内容应该对什么是痔,以及痔的分期有了初步认识。这期我们谈谈得了痔疮该怎么办?是不是每个痔疮患者的治疗方法都一样呢?都需要手术吗?首先我们知道痔是直肠下端静脉曲张或者说是肛垫下移所致,学术上认为痔是人体正常结构受到多种因素刺激的一种异常改变。所以痔疮治疗的大原则是:无症状的痔不需治疗,有症状的痔无需根治。

痔疮的治疗:

一、非手术治疗

1、首先如果出现肛周的不适,比如疼痛,痒、出血、肿块等必须先到专科就诊,明确诊断。

2、一般治疗适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,润肠通便,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门、温水坐浴。

3、局部用药治疗药物包括栓剂、膏剂和洗剂,如马应龙痔疮膏,栓等,孕期及哺乳期可用太宁栓或膏。

4、注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔如果通过控制饮食、润肠通便、局部药物治疗效果不佳者可选用硬化剂注射,效果较好。

二、手术治疗

1、手术指征保守治疗效果不佳者,甚至合并肛裂、肛瘘等其他疾病者。

2、手术原则去除不适症状、保护肛门功能。

3、手术方式

①、传统痔切除术即外剥内扎术。该术式是痔疮手术中最为经典、最为有效的治疗方式。该术式的优点是开展时间比较长、临床上积累了大量的临床经验,治愈彻底,医疗费用比较低,几乎可以用于所有痔疮的手术治疗。不过该种手术方式也有一些缺点,如术后疼痛相对明显,手术时间较长等,但随着医疗技术的发展,特别是围手术区镇痛技术的发展,术后疼痛情况明显减轻。由于其治愈率高,复发率低,目前临床上广泛使用。

②、PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创,年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快。缺点是:器械的价格较昂贵,其设计原理主要用于治疗内痔和混合痔的内痔部分,外痔明显的仍然需要手术切除,并且存在术后直肠狭窄、钛钉残留等,同时由于其并没有完全切除全部痔体,因此复发率相对较高。

③、自动痔疮套扎术(RPH)该术式综合了上述两种痔疮的一些优点,术后住院时间、术后疼痛较外剥内扎术减轻,手术费用较PPH术低,近几年在临床上使用比较广泛,几年前主要使用胶圈套扎,容易出现滑脱的情况,经过不断选材和改进,目前临床上使用弹力线代替了胶圈,效果比以前有了长足的进步。缺点:本方法不能用于单纯外痔、混合痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉疑有恶变者的治疗。

临床上没有任何一种手术方式可以适应所有的痔疮的治疗,如果需要手术的患者,一定要到专科就诊,有经验的肛肠科医生会根据您的具体情况,选定最适合您的手术方式为您进行治疗。只有适合您的治疗方式才是最好的治疗方式。我院在相关疾病上治疗经验丰富,可根据患者病情采用最适合的个性化的治疗方案,简单病例当日就诊,当日治疗、当日出院,较复杂病例住院5天左右,基本不影响正常饮食、生活。

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