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血液样本真空采集管知识盘点！
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智能化采血系统上线，智能医院升级必备，医院代理
血液样本真空采集管知识盘点！
检验家园?
对于IVD行业而言，血液是最主要的一类样本，根据采集的血液的用途不同，添加不同的物质来分离或者保存血液。
为了更好的区分不同用途的采血管，其管盖的颜色往往代表着不同的添加剂，本文整理了常见的几种采血管，并做了详细的介绍。
1
红色采血管——普通/快速血清管
不含抗凝剂，也叫生化管，采血管内壁均匀涂有防止挂壁的药剂，主要用于血液生化。分为普通血清管和快速血清管，标签会标明有无促凝剂，或者采用红色和橘红色来区分两者区别，促凝剂的作用是加速血液凝固。如果想快点凝血出结果，可采用促凝管。
样本类型：血清
用途：细菌，肿瘤，性腺，免疫常规，免疫全项，风湿抗体，糖尿病肾病检测，血液三项，ICA（胰岛素细胞抗体），GAD（谷氨酸脱羧酶抗体），ABAP（骨型碱磷酶），前列腺素（T-PSA-F-PSA），HBV-DNA，铁蛋白，冷凝集，降钙素原PCT，支原体抗体，胃泌素，ANCA，血巨细胞病*抗体，人附睾上皮分泌蛋白，血清蛋白电泳，RA五项，TB-AD结核抗体。
2
绿色采血管——肝素抗凝管
采血管内添加有肝素，肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间，过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数，因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。
样本类型：全血、血浆
用途：红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普能生化测定。
3
浅绿色采血管——血浆分离管
含有肝素锂或肝素钠和凝胶剂，肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，带有强大的负电荷，具有加强抗凝血酶3灭活丝氨酸蛋白酶的作用，从而阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用，通常情况下15IU肝素抗凝1ml血液。肝素管一般用于急诊生化及血流变检测。
样本类型：血浆。
用途：TNT，环保霉素，B27，血氨，BNP（B型钠尿肽）。
4
深蓝色采血管——微量元素管
含肝素钠、EDTANa2、EDTAK2、促凝剂（塑料管，血清）和无促凝物（玻璃管，血清）添加剂。检测血标本中的钠离子时，不能使用肝素钠，以免影响检测结果。
用途：微量元素、*理学和营养化学检验。
5
紫色采血管——EDTA抗凝管
含有EDTA抗凝剂，在血常规检测中，EDTA抗凝剂与其他抗凝剂比较而言，对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。EDTA盐能与血液中的钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。
样本类型：全血、血浆。
用途：
2ml:血常规，网织红细胞，糖化血红蛋白（HBAIC），TC血群，BNP（搏适）。
5ml:垂体，甲状旁腺素，肾素，肾上腺功能，肾上腺皮质功能ATCH+COR，皮质醇（COR），血型+D抗原（合血）。
不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定和PCR试验。
6
金*色采血管——惰性分离促凝管
含有惰性分离胶及促凝剂，管壁上涂有促凝剂可加速血液的凝固，避免37℃水浴，缩短检验时间。分离胶与PET管有很好的亲和性，起到隔离作用。
标本类型：血清
用途：
3ml:生化项目，地高辛浓度，心肌酶，淀粉酶，甲功，甲功全项，游离甲功，总甲状腺激素测定，甲状腺抗体，甲状腺受体抗体。
5ml:C反应蛋白（CRP免疫，红*都行），高敏C反应蛋白（hs-CRP）。
7
浅蓝色采血管——枸橼酸钠采血管
含有3.2%或3.8%的柠檬酸钠（枸橼酸钠），采血时请注意采足血量，以保证检验结果的准确性。采血后请立即颠倒混匀5-8次。抗凝剂与血液的比例为1:9。
标本类型：全血、血浆。
用途：用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维蛋白原）。
8
黑色采血管——枸橼酸钠血沉试验管
含有3.2%（0.mol/L）-3.8%的柠檬酸钠（枸橼酸钠），其抗凝剂与血液的体积比为1:4，当抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。肝素抗凝剂可改变红细胞的电位，故不适合做红细胞沉降率的检测。
样本类型：全血
用途：血沉
9
灰色采血管——草酸钠/氟化钠血糖试验管
管内的添加剂为氟化钠+草酸钾/氟化钠+肝素钠，氟化钠是一种弱效抗凝剂，有良好的防止血糖降解的作用，氟化钠+草酸钾/氟化钠+肝素钠的混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固和抑制糖分解，使用时请注意缓慢颠倒混匀。
用途：血糖检测，不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定。
当然除了上述几种常见的采血管之外，针对不同的项目还有一些对应的采血管，比如铅元素检测管、全血RNA管、血浆蛋白保存管、ACD管等等。具体对应的采血管能否适用于自家产品的检测还要根据采血管的添加剂来综合考虑。
作者
锁炎整理
来源
医院
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体外诊断网?
来源：医疗器械经销商联盟
“
交易流、信息流、资金流三流合一，所有公立医疗机构必须执行......
”
跨过经销商直接付款，“三流合一”实现网上结算
6月5日，江苏省医保局最新发布了《关于加强全省公立医疗机构药品、医用耗材阳光采购资金结算信息监管的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》中，江苏省医保局、江苏省财*厅主要明确了有关省内药品、医用耗材阳光采购平台“三流合一”网上支付的相关事项。
专用账户全面覆盖，所有公立医疗机构必须执行
《通知》首先表示，省内公立医疗机构使用药品、医用耗材均须在省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台（以下简称省平台）阳光采购、公开交易。
公立医疗机构与参与配送的生产经营企业（以下简称供应商）自主结算采购资金，省平台对采购品种、数量、价格、结算等信息进行监管，实现交易流、信息流、资金流三流合一。
此外，江苏省医保局还要求，阳光采购专用账户要覆盖公立医疗机构所有药品、医用耗材货款结算。并且，所有公立医疗机构不得在专用账户外结算药品、医用耗材货款。
换句话说，省阳光交易平台的上线，也就意味着江苏省省内所有公立医疗机构都必须直接在省平台上进行结算货款。
通过第三方监管平台进行耗材货款结算，医疗机构将采购款在线支付给专用账户，省平台再将货款支付给供应商，在货款结算流程踢出经销商，这无疑是改变了现有的货款结算模式。
医院回款，全省或将耗材“一票制”
此外，江苏省医保局还要求，省医保部门要实时动态监管公立医疗机构专用账户信息，定期比对分析药品、医用耗材订单信息与结算信息。
“各级医保部门对贷款结算不及时的进行提醒、预警，对长期或恶意拖欠供应商贷款的进行约谈，并通报统计监督部门。”
值得注意的是，在此前江苏省医疗保障局和江苏省卫生健康委印发的《关于推进全省高值医用耗材阳光采购工作的通知》中曾经明确提出，加入三流合一药械采购平台的医疗机构30天内必须回款。
可以说，此后江苏省阳光采购平台将集“招采、支付、监管”于一身，通过“三流合一”平台，直接实现由“招标采购服务”向“服务招标采购”的职能转变。
毫无疑问的是，在医保保证耗材及时回款的同时，流通企业的价值也将逐步减少，相对的利润也会进一步被压缩。
对此，不少业内人士表示，“三流合一”的建设，就是在不断推动“一票制”的落地。通过“三流合一”平台，生产企业跨过经销商和流通企业直接开票给医疗机构，就等同于“一票制”。
事实上，截止到目前为止，我国已经有多个地区开始逐步试点推行“三流合一”平台的建设。
早在年，浙江省就率先进行建设三流合一的省药械采购平台，并要求医疗机构必须在交货验收合格后的30天内将货款支付给结算账户，结算账户收到次日按时支付给企业。
此后，宁夏、甘肃、湖南各地也先后将“三流合一”平台的建设提上日程。可以说，在医用耗材采购资金结算方面，在线直接结算已经开始加速在全国范围内推进。
现阶段，随着带量采购的日趋成熟，耗材的回款问题一直是企业的忧虑所在。为了解决企业的忧虑，医保直接支付也开始全国蔓延。
而对于经销商而言，三流合一平台的建设和医保直接支付都是从源头解决企业的回款问题，医院、医保、供应商之间的“三角债”。与此同时，流通环节被大大的压缩，洗牌的速度无疑也会越来越快。
就目前而言，由于医用耗材的种类繁多以及采购模式的限制，流通环节在其中仍然十分必要，因此短时间内一票制的全面推开还有一定的难度。
但不可否认的是，无论是国家还是各个地区，都在加速医疗器械行业往集中化、集约化方向发展，“一票制”只是行业整治后市场利润急剧压缩下的其中一个产物。
可预测的是，未来医用耗材编码、一致性评价乃至医保支付方式改革完善后，“一票制”必然会是行业发展的趋势。
耗材最高降价80%，涉美敦力、波科、费森尤斯...
联众医药网?昨天
来源：赛柏蓝器械?巧克力
价格联动、带量采购、医保谈判，耗材砍价三箭齐发
1、耗材价格联动，最高降价80%
近日，黑龙江公共资源交易网发布《高值医用耗材执行公告》，公布个耗材产品的价格联动信息。
据我们梳理，个产品均有不同程度降价，涉及美敦力、波科、费森尤斯、山东吉威等国内外械企。
其中波科的植入式心脏除颤电极导线价格从元调整到元，降幅49.40%；
常州洛克曼的一次性使用腔镜切割吻合器和钉仓组件价格从元调整到元，降幅36.44%；
美敦力的球囊扩张导管(商品名PacificXtreme)价格从元调整到.5元，降幅28.51%。
黑龙江公共资源交易网曾多次发布价格联动信息，价格最高降幅达80%：
今年4月21日，种耗材价格调整，血管介入类耗材最高降价75.25%。
年10月16日，33种耗材价格降幅超过50%，其中一款连接锁钉价格从元降到元，降幅80.08%。
年11月12日，13种耗材价格降幅超过50%，其中大博医疗的一款骨科植入类耗材价格从元降到元，降幅78.4%。
根据人民网5月26日消息，黑龙江省医保局对医用耗材采取结合全国所有省份中标价（挂网价）实际情况进行动态调整，遇有其他省份最新中标价（挂网价）低于黑龙江省挂网价格的，要在价格执行之日起30日内报送价格动态调整材料。
目前共个高值医用耗材平均降价10.23%。
2、耗材带量采购，强生、BD、威高等械企参加会议?
6月12日，福建省医保局发布《关于公布福建省医用耗材集中带量采购文件的通知》，公布人工关节、留置针、超声刀、镇痛泵等4类医用耗材集中带量采购文件，暂缓开展心脏支架类医用耗材集中带量采购工作。
4类耗材带量采购详情见下图：
上述4类耗材的约定采购量，均根据年10月1日至年9月30日全省二级及以上公立医疗机构总用量的70%确定。
同日，福建省医保局还发布通知表示，将在6月15日至16日召开医用耗材集中带量采购宣讲会（文末附具体参会械企名单）。
其中人工关节类参会企业包括强生、捷迈、施乐辉、威高、史赛克等25家械企；
超声刀类参会企业包括强生、奥林巴斯、武汉半边天等10家械企；
镇痛泵类参会企业包括江苏爱朋、河南驼人等19家械企；
留置针类参会企业包括BD、鱼跃、贝朗、康德莱等27家械企。
除了福建省，6月12日，广州省药品交易中心也发布《关于开展广东省医用耗材联盟采购工作的通知》表示，成立广东省医用耗材联盟采购区。
采购主体为全省范围内*府办基层医疗卫生机构，县级以上公立医疗机构、疾控机构与卫生计生服务机构，医保定点的社会办医疗机构。
同时要求，联盟区的耗材入市价格每半年价格联动一次。在联盟区医疗机构现行采购价格基础上，参考全国其他地区医用耗材价格，取两者之间的低值作为新的采购入市价。
3、国家耗材医保谈判，要来了
价格联动、带量谈判，紧接着即将落地的是耗材医保谈判。
6月8日，国家医保局发布《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法（征求意见稿）》，明确要求对于独家产品，原则上通过谈判确定首次医保支付标准。
谈判成功的，医保部门按照谈判协议确定的支付标准支付。谈判不成功的，不纳入医保支付范围，已被纳入目录的要予以调出。医用耗材的谈判规则另行制定。
实际上早在年7月31日，国务院印发《治理高值医用耗材改革方案》就已明确表示，进行高值耗材医保价格准入谈判。要求建立高值医用耗材基本医保准入制度，逐步实施高值医用耗材医保准入价格谈判，实现以量换价。
年12月5日，国家医保局发布《国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第号建议的答复》再次表示，对于临床价值高、市场价格较高的独家产品或专利期产品，探索建立谈判机制，以医保报销为杠杆，促使其合理形成价格。
据了解，根据国家医保局发布的《年国家医保药品目录调整工作方案》，国家医保调入分为常规准入和谈判准入两种方式，其中价格较高或对医保基金影响较大的专利独家产品应当通过谈判方式准入医保目录。
械企产品能否进入医保，将直接影响产品能否顺利进院，医院的使用量，而医保谈判成功的秘诀依然是降价。
以药品为例，年4月，第一轮药品医保谈判完成，最终36个药品谈判成功，价格平均降幅44%，最高降幅70%。
年6月，第二轮医保谈判启动，最终17种抗癌药谈判成功，与平均零售价相比，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。
年11月，第三轮医保谈判完成，其中个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。
做第三终端一定了解客户群体！先从客户层面看，未来的营销，不仅仅是满足医生产品供应、客情服务以及单一的学术服务等需求，而是帮助客户解决痛点的理念学术营销，理念是能够改变基层医生处方习惯的学术理念和经营理念，学术是能够建立医生科学的处方方案的学术系统，诊所一起的改变自己的思路，打造一个以专业的成套的中医特色专科项目才是目前的发展方向。
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