*褐斑是一种常见的色素沉着性皮肤病，又称“蝴蝶斑”、“肝斑”,男女均可以发病，但女性患者占多数。表现在面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑，颜色多为淡褐色、*褐色、咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，边界清楚，表面皮肤光滑，不痛不痒。
*褐斑的发病因素复杂，与内分泌异常、口服某些药物（如避孕药、*性药物等）、遗传因素、日晒、使用化妆品不当、某些基础性疾病（如失眠、肝病、甲亢、肿瘤、痛经等）等因素有关。
*褐斑的治疗难度较大。现代医学对*褐斑主要通过口服、外用药物和激光治疗等方法来治疗，但是效果并不理想。笔者几十年来采用中医中药内服为主治疗*褐斑取得显著的疗效。
中医认为，肝气郁结，郁而化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足，肝肾亏虚、元气衰败等因素均可发生*褐斑。中医中药治疗*褐斑不论哪种类型，活血化瘀是总的治疗原则。笔者以桃红四物汤为主方并随证加减，治疗*褐斑数十例效果满意。下面是*褐斑的中医辨证主要类型和治疗要点：
肝气郁结型。患者急噪易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有血块、舌有紫斑、脉弦涩等。用桃红四物汤合逍遥散加减；
气血亏虚型。患者面色苍白或萎*、神疲乏力、气短心慌、饮食减少、脘腹胀满、经血延迟色淡、舌质淡白、脉细弱等。用桃红四物汤合四君子汤加减，可灼加鸡血藤、*芪等养血活血中药；
脾肾阳虚型。见面色?白或黧黑、形寒肢冷、腰膝酸软、小便频数、舌淡苔白、脉沉细、斑色深褐。用桃红四物汤合桂附地*丸、右归饮等加减。
当然，中医对*褐斑的分型和治疗不止上述几个方面，临床上要根据病情灵活把握。
张宝铨：中医皮肤科副主任医师，擅长中西医结合治疗皮肤科常见病、多发病及疑难病。尤其是对痤疮、带状疱疹、急慢性荨麻疹、各种（包括婴幼儿）皮炎湿疹、各种皮肤癣、脓疱疮、扁平疣、丹*、疥疮、阴部瘙痒、*褐斑、脂溢性脱发、龟头炎等皮肤病及性病具有显著疗效。现任职于宁德东侨悬济堂中医（综合）门诊部
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