在门诊经常会碰到小宝宝出现便血的情况。这些小宝宝大多精神好，生长发育也良好，但爸妈经常被折磨的心力交瘁。其实不同年龄的宝宝便血的原因不尽相同。新生儿期常见的原因包括吞咽妈妈的血液、肛裂、坏死性小肠结肠炎等；婴幼儿常见的为肛裂、牛奶或大豆诱导的结肠炎、肠套叠等；学龄前期主要原因为感染性结肠炎、溶血尿*综合征或过敏性紫癜等；学龄期及青少年期可能为炎症性肠病等。在门诊2岁以下的小宝宝比较常见，所以今天就和大家主要说说婴幼儿比较常见的便血原因。首先说说肛裂，肛裂是1岁以下小宝宝最常见的便血原因。主要表现是大便表面有鲜红色血丝，宝宝会出现排便费力和疼痛，排便时背部拱起。肛裂可由于便秘、腹泻或太过用力的擦拭肛门等引起。如果经医生查体发现宝宝有肛裂，为了促进裂口愈合，我们可以给宝宝进行温水坐浴，这样可以使肛门括约肌放松，改善肛门粘膜血流量。方法为把肛门浸入温水中（不要使用肥皂水），每日2-3次，每次10-15分钟，坐浴后立即轻轻擦干或用吹分机吹干。肛裂合并便秘的情况最常见，这时我们要首先治疗便秘。治疗便秘主要是保证足够膳食纤维的摄入和服用轻泻药物（比如乳果糖）等。对于2岁以下的宝宝，纤维摄入的合理目标量约为5g/d。蔬菜泥、水果泥和含纤维的婴儿谷粉可以给小宝宝提供膳食纤维。西梅和豌豆的膳食纤维含量约为其他水果和蔬菜的2倍。全麦、大麦和杂粮的膳食纤维含量也比较高。牛奶或大豆诱导的结肠炎也是婴儿便血的一个常见原因。宝宝会表现为排稀便，经常便中带血或潜血，但其他方面都健康。奶粉喂养或母乳喂养（妈妈饮食中包含牛奶）都有可能发生。如果是母乳喂养，建议妈妈避食牛奶、奶制品以及大豆，但妈妈同时要注意补钙和维生素D。如果是奶粉喂养，则需要遵医嘱给予水解配方粉或氨基酸粉喂养。因为通常在18月龄前缓解，所以18月龄后一般就可以恢复正常饮食了。肠套叠属于便血原因中的急症了，需要早期发现和及时治疗。典型表现为阵发的剧烈腹痛（表现双腿屈曲的阵发性哭闹），可伴呕吐，出现肉眼血便或者典型的红色果酱样大便。如果怀疑肠套叠，一定要马上进行超声检查，空气或水溶性造影剂灌肠可诊断和治疗肠套叠。此外还有美克尔憩室、淋巴结节增生和胃肠重复囊肿等也可出现便血，这些都太专业，需要看诊儿科医生，进行专门的检查来确诊。所以说宝宝出现便血，先不要慌张，最常见的还是肛裂，注意预防最重要。牛奶或大豆诱导的结肠炎注意调整喂养就可以，宝宝的生长发育很少受影响。肠套叠属于急症，但除了血便，还有剧烈的疼痛，这时我们家长肯定会带宝宝去看医生，早期诊断就能及时治疗，不会留下后遗症。今天就说这么多了，下周四再和大家继续聊聊其他儿童健康方面的小常识。绘图：董福来文字：董红红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
