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1、从分泌物及排泄物来区别
痔疮：一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。
肛瘘：多为脓性物，多伴有臭味。
2、从病史来区别
痔疮：其与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。
肛瘘：可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。
3、从特征来区别
痔疮：生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。
肛瘘：其外口距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，用手扪之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。
二、如何区分肛裂与痔疮
肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
共同点：肛裂多数伴有哨兵痔，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔。而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现，在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。
不同点：
1、肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。
2、肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查。
3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。
4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮则多见内痔脱出、外翻。
三、如何区分肛裂与肛瘘
1、肛瘘的特征
肛门排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，如何区别肛瘘和肛裂，脓汁粘稠，*色、味臭。瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水。若脓量增加，则表示新瘘管生成。
肛门疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，如何区别肛瘘和肛裂，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重。
肛门瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。
2、肛裂的特征
排便疼痛：因为创口的原因，每次排便都会感到刀割样疼痛，而且随着病情的加重疼痛感也会越来越剧烈，严重者会引起患者惧怕排便。
便血情况发生：一般都会出现便血情况，出血量基本都比较小，主要附着在粪便表明形成一条线性轨迹，在擦拭的手纸也可见手纸被染红，偶有病情严重者会出现比较大的出血量。
便秘：因为排便疼痛的原因，会导致慢慢的排斥排便。这样的情况发生久了，有形成便秘的可能，且因为便秘导致粪便干燥加剧疼痛感，而患者因为疼痛又更加排斥排便，这样很容易造成一个恶性循环。
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