“医生，我应该是得痔疮了！”
很多患者进入肛肠科诊间，第一句话就是这个询问后，会有各样回答，“便血”、“肛门痛”、“擦拭不净”、“肛门里脱出东西，得塞回去”、“肛门边上有肉球”、“肛门肿块痛”、“肛门口流脓”、“肛门里流液体”、“肛门瘙痒难忍”、“大便排不出或排不尽”、“肛门有东西堵住、大便变细”、“肛门胀，站久了，肛门像掉下来一样”、“肛门似乎有虫子爬”、“大便次数多”、“擦纸有血”等等……
这么多种不舒服，都归罪于“痔”，合适吗？
肯定不合适！肛门直肠周围，常见疾病很多。
1.与排便有关的疼痛应考虑哪些病？
1）肛裂：疼痛特点是排便开始时肛门部发生烧灼痛，排便后较排便前更为剧烈，并持续数分钟至数小时。
2）绞窄性内痔：排便时有肿物自肛门脱出，不能回缩，而发生剧烈的持续性疼痛，并有内痔脱垂史。
3）肛窦炎：疼痛轻微，常在排便后数分钟，可自行消失。
2.与排便无关的疼痛应考虑哪些病
1）肛周感染：肛门或肛管内有持续性疼痛和不断加重的胀痛，常伴有炎性表现，如发热、白细胞计数增高等。
2）血栓性外痔：患者突然感觉肛门边缘出现一球形肿块，呈紫色或黑色，因肛周静脉破裂引起，伴有持续性剧烈疼痛，走路或站立时疼痛加重。
3）肛管癌：肛门部经常有轻度持续性刺痛，晚期全身情况不佳，在肛管内可摸到坚硬的肿块。
4）肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦内不能排出，而肛门部突然剧烈疼痛，疼痛为持续性，大便时加重，患者一般无便血及炎症表现。直肠指诊常可明确诊断（有时需在局麻下行直肠指诊）。
所以，不能让“痔”承担所有的“罪名”。
这么多奇怪的症状，该对应哪个疾病？
肛门直肠周围不适，大多非特异性症状，很多疾病表现出的症状相似或相同。但患者不清楚，以为影响排解大便的、造成肛门处不适的原因，都是痔在作怪，会因为此类症状被误导去做痔手术，术后症状不减轻，心理上的焦虑更加重，引起越发长久的痛苦。
1.肛门痛也常见，是痔的原因吗？
痔引起肛门痛，见于血栓性痔，炎性外痔，及内痔脱出嵌顿连锁的外痔水肿和血肿。肛周感染之后的肛周脓肿、肛瘘，功能性肛门神经痛，慢性肛门痛，肛窦炎，肛门直肠异物损伤，肛门直肠术后等都会引发肛门痛。最常见的肛门痛，是肛裂引起。急性肛裂在排便时痛，撕裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始括约肌痉挛而持续胀痛和抽痛。
2.便秘，是痔挡住肛门吗？
痔是直肠粘膜和肛管皮肤下扩张屈曲的下移的粘膜血管垫，大便排解久，痔内血管扩充和肛周肌肉下移，会引起堵塞、排便不尽感。便秘，分器质性和功能性，功能性便秘与肠道运输动力和直肠肛门排解反射相关，有慢传输性和出口梗阻性便秘。出口梗阻性便秘，属肛门直肠及盆底部肌肉不协调及直肠粘膜脱垂、直肠前突导致的排便障碍。多见老年、产后女性或习惯性便秘患者，排便费力、不尽感或下坠感，有便意无法排出。
3.肛门坠胀有哪些病因？
痔疮会引起肛门坠胀，但有更明显症状发生在前，如外痔发青紫色血栓、外痔水肿、内痔脱出难回纳肛门。肛门坠胀，更是一种非特异性症状，多种病因可引发。如肛窦炎、功能性肛门直肠痛、肛门直肠炎症及脓肿、直肠黏膜脱垂、盆腔炎或子宫后倾、前列腺炎或增生、尾骶部病变（骶前囊肿）、直结肠肿瘤等。这些疾病需详细检查确诊后治疗。
4.大便次数为何多？
大便次数多，有因为痔疮肿痛发作刺激。常规考虑肠易激综合征、炎症性肠病。结合其他症状，如大便不成形，夹杂粘冻甚至血色粘液，时有腹痛等。出现这些情况，要建议患者进行肠镜检查确诊。
5.感觉“虫爬”或“蚁行感”，是怎么回事？
肛门口像有虫子爬，多为肛门直肠神经官能症的问题，痔疮肿痛时或许会有偶尔的虫爬感，但绝不能因此去草率切除痔疮，最重要的是放松心情，转移注意力。
记住以下这四条，教你预防痔疮
1.专心上厕所。
竭尽所能的不要在排便时玩手机；每当有便意，立即如厕；排便时专心致志，切勿三心二意；不要有用力屏气排便的习惯。便秘，更具体的说，排便困难、排便不尽、大便硬结均会导致痔疮风险增加。
排便困难时，切勿用力过猛，可用手按压左下腹部协助排便；如还不见效，可使用开塞露或者口服乳果糖，帮忙软化粪便。
2.好好吃三餐。
饮食上，要有良好的生活规律，要喝足够的水，正常情况下一天要保证～ml的饮水量。
三餐在保证营养的前提下，每日进食肉、蛋类、蔬菜、水果及主食掌握适合自己的比例，以尽量保持大便1天1次、大便不干结为宜；在此基础上，可适当增加全麦食品所占比例。即使没有便秘症状，适当增加全麦饮食仍会减低痔疮发生风险。
蔬菜、水果可根据自己喜好及排便情况，增加高纤维食品，如芹菜、菠菜、菌菇类、苹果等。
3.平时多锻炼。
除了平时规律运动，平时还可有意识地进行提肛运动，就是缓慢上提、收缩肛门。
4.便后讲卫生。
保持肛门周围清洁，要勤换内裤，注意卫生，防止肛周感染。
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