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肛裂是常见、多发的肛门良性疾病，不知道您是否曾经经历过排便时疼痛、出血的情况，如果经历过，相信很难忘记那种疼痛的感觉，但由于发病病位比较隐秘，并且大部分肛裂是能够自己愈合的，因此很多朋友对这一疾病都缺乏了解和重视。
今天，我们就来聊聊关于肛裂的小知识。
01
肛裂是什么？
肛裂是一种以排便时肛门疼痛、出血为表现的肛门良性疾病。顾名思义，肛是肛管，裂是裂开，肛裂就是肛管组织表面裂开形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm。通俗地说，肛裂就是肛门因为各种原因被“过度撑开”之后，肛管皮肤裂开的一种疾病。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，也就是如果把肛门看成一个钟表，肛裂的常见位置位于6点和12点的部位。
（截石位6、12点示意图）
根据肛裂患病的时间长短，可将其分为急性和慢性：●急性肛裂疼痛明显，呈排便时刀割样疼痛，也有人说排便时会有拉玻璃渣子的感觉，一般排便结束疼痛就会停止，裂口较深者可出现肛门持续性疼痛数小时，多伴有便血，色鲜红；●慢性肛裂疼痛、便血均不明显，裂口已形成慢性溃疡面，多伴有裂口上端的肛乳头肥大，下端的袋状外痔，也叫“前哨痔”、“哨兵痔”，部分患者慢性肛裂会继发皮下瘘管，出现肛旁反复的流出脓液或分泌物。
02
为什么会肛裂？
在解释肛裂的成因之前，我们首先要大概了解一下肛门的解剖结构。肛门是位于消化道最末端的一段区域，他与直肠相连，呈圆柱形，以齿状线为界，上方属于直肠，下方属于肛门，齿状线到肛门口的长度大约在2~3cm左右，这一段结构被称为肛管，属于皮肤组织，具有疼痛感觉。为了保障肛门的收缩功能，肛门周围是被内外括约肌包绕的，这样的结构让人类具有了“憋便”的能力，不至于成为一有便意就立刻拉出来的“直肠子”。（肛门直肠与周围肌肉的关系）肛门具有一定的扩张性，但由于肛门括约肌的约束作用，肛门的扩张是有限的，因此肛裂的原因有以下两种：1、粗硬大便或外力扩张导致肛门扩张程度大于肛管的弹性范围，肛管皮肤被撑裂，形成肛裂——肛门功能正常，外力过大2、由于内括约肌痉挛或长期腹泻导致括约肌紧缩，轻微的外力刺激或扩张导致肛管皮肤撑裂——肛门功能异常，外力正常
03
什么人容易肛裂？
根据肛裂发病的原因，我们可以看到，排便粗硬和其他外力扩张是引起肛裂的重要因素，因此每个人都有有得肛裂的可能性，其中有便秘病史和有特殊需求的人群更容易得肛裂。根据流行病学调查，在我国，年轻女性得肛裂的发病率更高。这可能与年轻女性便秘发病率相对较高有关。婴幼儿由于肛门直径较小，也是肛裂的高发人群。另外，长期腹泻或其他原因（如肛门手术以后等）引起的肛门直径变小的人群也更易发生肛裂。
04
得了肛裂怎么办？
首先应该及时就医，肛门疼痛不是只有肛裂这一个可能性，就诊后如果确诊为急性肛裂，且肛裂裂口比较浅的，一般在医生指导下用药后几天就可痊愈，但如果是慢性肛裂或肛裂裂口比较深，难以自愈的，可能会建议手术。不论是何种情况，在确诊肛裂后，都需要重视不良排便习惯的纠正。便秘是肛裂形成的主要原因，且粗硬的大便可能在目前肛裂的基础上加重病情，加重疼痛感，导致病人对排便产生恐惧情绪，继而造成大便更加干硬，形成恶性循环，不利于肛裂裂口的愈合。可通过增加膳食纤维食物或药物、补充维生素、多食水果蔬菜、多喝水等方法软化大便，保持大便通畅。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。同时，应注意肛门的清洁，防治因为裂口的存在造成局部感染，引起肛周脓肿或肛瘘的形成。可在排便后或睡前用温水（40℃左右）坐浴5~10分钟，这样不仅可以起到局部清洁的作用，同时也有放松肛门括约肌的作用。药物治疗一般是局部止痛、促进创面愈合、保护黏膜药物的联合使用，文献报道中也有一些局部注射药物的治疗方法，用药均需要在医生指导下进行。对于一般治疗无法治愈的慢性肛裂，可考虑手术治疗，手术根据患者肛门大小情况采用不同术式，对于肛门大小正常的病人，直接切除慢性溃疡面，适当手法扩肛，对于肛门偏小的病人，会在切除慢性溃疡面的同时挑断部分内括约肌，以达扩张肛门的目的。
05
如何预防肛裂？
预防肛裂，应尽量避免：外力过度扩张肛门、解粗硬大便、慢性腹泻这几个因素。同时，应保持良好的情绪和生活作息习惯。另外，急性肛裂相对慢性肛裂更易治愈，因此一旦发生肛门不适应尽早就诊，可更早治愈，避免手术。
医生有话说
医院肛肠科
尹和宅副主任医师
多种疾病都可导致肛门疼痛、出血，一旦出现医院就诊，做到早发现、早治疗。
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