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Heyguys，今天要分享的，有一点点的重口味。额，由于过审的缘故，今天所有配图都不涉及真实案例，哈哈哈哈，上次笔者写了一个乳头内陷用肉**素注射治疗的，结果不出意外地被XXX了……
好了，言归正传。正式进入今天的内容。
我们都知道，疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。
而今天分享的特殊疾病，则是长在阴囊上的结节性疥疮。
结节性疥疮
疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。头面部不累及，但儿童例外。
皮损为针尖大小的丘疱疹和疱疹。指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫。这是疥疮特有症状。常伴夜间剧痒。皮损若经久不愈，常出现继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。部分患者可在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至*豆大半球炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节。
另一种罕见型为挪威疥疮，是一种严重的疥疮，多发生于身体虚弱或免疫功能低下者，该型皮疹广泛且有特殊臭味。
肉**素注射
一般治疗疥疮的手段是以外用杀疥虫的制剂为主。但是局部类固醇、皮损内类固醇或外用他克莫司等标准治疗方法不太令人满意。
这不，轮到肉**素上场了。
最近来自南方医科大学附属三院皮肤科医生胡永轩等，报告了15例结节性疥疮患者，他们接受了病灶内注射肉**素的治疗。
众所周知，肉**素已成功用于治疗数例不同类型的疼痛和疾病。医生们把35例诊断为结节性疥疮的患者分为治疗组（15例）和对照组（20例）。所有患者均为16～60岁男性。这些患者的病程从4到24周不等。患者的生殖器、阴囊和下腹有1到20个结节。所有患者均接受局部类固醇治疗4周，但没有表现出令人满意的改善。
医生对治疗组15例结节性疥疮患者注射肉**素，品牌为衡力（兰州生物制品研究所有限公司，兰州，中国，s）。每U的衡力用2.5mL生理盐水（25μg/mL）中稀释。治疗组每例瘤内皮下注射衡力5U。
对照组20例结节性疥疮患者在结节内注射曲安奈德（中国云南昆明积大制药有限公司，H）。10毫克（0.25毫升）稀释在1.75毫升利多卡因（5毫克/毫升）中，每个结节注射的剂量取决于结节的大小。
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医生分别于注射前及注射后1、2、3、12周评估瘙痒消退率及病灶缩小率（%），以评估衡力和曲安奈德的疗效。患者在治疗2至3周后表现出不同程度的改善。治疗期间，治疗组的3名患者在注射当天出现疼痛，2名患者出现局部红斑。
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肉**素治疗组与曲安奈德1、2、3、12组比较，差异无统计学意义（P0.05）。4例患者在注射曲安奈德3周后出现不同程度的阴囊皮肤萎缩。结节性疥疮的发展通常被视为对螨虫、卵或其粪便的迟发性IV型超敏反应。结节性疥疮的治疗包括用杀疥药物（如氯菊酯或伊维菌素）根除活跃的感染。
这项研究结果表明，肉**素瘤内注射治疗结节性疥疮有效，且无皮肤萎缩等副作用。肉**素对结节性疥疮的抗炎作用机制尚不清楚，可能通过抑制IV型超敏反应和减少淋巴细胞聚集来抑制结节性疥疮的组织增殖。具体机制有待后续研究进一步明确。
参考文献
LuY,QiX,ZhouX,ChenX,LiuK,YangY,MaoZ,WuZ,ZhengY,HuY,HuY.IntralesionalbotulinumtoxinAinjectionfortreatingnodularscabies.DermatolTher.Nov;33(6):e.doi:10./dth..EpubSep7.PMID:.
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