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享受幸福的怀胎过程
是每个孕妈经历过的最美好的时光
然而
小编周围的几位孕妈朋友
都不同程度遇到了
孕产期不易言说的尴尬问题
——痔疮
本期「妇幼医声」
威海市妇幼保健院（市立二院）
普外二科副主任孙杰博士
跟大家聊一聊
“孕产期痔疮”的那些事儿
人为什么会得痔疮？关于痔疮的病因，医学界尚无定论，西医目前主要有两种观点：肛垫下移学说和静脉曲张学说。而从中医角度看，二千多年前的《*帝内经》也早已写明：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”明确指出了痔疮的形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关，而后世医家根据自己的临床体会及前人的经验，又进一步指出，病因与久忍大便、久痢久泻、酗酒、嗜食辛辣、年老体衰、妇人妊娠、久坐久行等都有极大关系。
01
哪些人容易患痔疮
1、久坐、久站和久蹲之人；
2、长期便秘的人或大便时间较长的人；
3、老慢支、肺气肿或其他原因导致慢性咳嗽的人，导致腹部压力增大者。
4、不良的饮食习惯，如辛辣刺激性食物和饮酒等。此外，妊娠期是痔疮的高发时期，更年期和产褥期也是痔疮高发时期。
02
孕产期痔疮
孕产期是绝大多数女性朋友都要经历的一个特殊的生理时期，这期间孕妇将发生一系列生理变化：像腹压增大、产后会阴部及腹壁的松弛、人体激素的变化等，这些都会增加肛门疾病的发生率或加重原有肛门疾病的病情。像我们都熟悉的痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘以及直肠脱垂等等，都可能发生或加重。
在4-5厘米长，9平方厘米范围的直肠下部，大约集中了13类50余种的肛门疾病，它们的症状大多是出血、肿胀或疼痛，或伴发便秘、失禁、潮湿、瘙痒等症状。此外，痔还可与其他肛门疾病共存，因此极易发生误诊。
所幸，从我们临床数据上来看，孕产期最常见的肛门疾病还是“痔”和“肛裂”这两个病，特别是痔疮。中国有句俗话叫“十人九痔”、“十女十痔”，虽然有夸张的成分，但也说明了这种疾病的普遍性。根据年卫生部发布的肛门疾病普查数据显示女性在孕产期肛门疾病的发病率约为68.76%，其中合并痔病者高达86.72%，从数据也不难看出，孕产期痔疮发病率有多么的高。
03
为什么痔疮更加偏爱孕产期女性
这与女性的妊娠和生育过程有很大关系。妊娠期随着胎儿生长，腹腔内压力会不断增加，特别是到了妊娠后期，日益膨大的子宫阻碍静脉回流，导致痔静脉丛充血扩张，加上分娩时用力极大地增加了腹压，进一步加重静脉回流的障碍；而到了产褥期则因为产妇分娩后腹腔空虚，便容易变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，以上这些因素都会诱发痔疮，所以说，对于孕产期女性来说，真的是太难了。
04
痔疮的症状有哪些
症状这个问题不能笼统地说，因为痔疮这个病吧，分3种：内痔，外痔和混合痔。内痔主要症状就是出血和突出，一般不疼，而间歇性便后出鲜血是它的特征性表现。随着内痔病情的加重，它可能会从肛门内突出来。这种出血有时候会非常严重，量特别大，大到什么程度呢？工作中我们每年都会遇到因内痔出血导致贫血乃至晕倒来住院的患者。外痔主要症状是肛门不适感，潮湿不洁感，有时候还会有瘙痒，一般情况下也不太疼。但是如果有血栓形成的时候，会变得特别得疼。混合痔可以看成上述内痔和外痔的混合体，症状要更重一些，最严重的可能会出现环状痔，外形类似梅花，严重影响排便。
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孕期痔疮会不会影响胎儿
一般来说是不会的。因为毕竟痔疮是局部的良性疾病，很少影响到全身其他部位。但也不是绝对的，病情最严重的痔疮，也可能因为剧烈的疼痛刺激，局部坏死物质诱发的炎症反应等因素，刺激到子宫，从而影响胎儿。所以说，有病别耽误，要早看医生，早做治疗。
痔疮虽然很常见，实际上大部分痔疮是不需要手术的，保守治疗一般都能搞定。热水坐浴有奇效，因为它可以改善局部的血液循环，另外外敷消肿止痛等药物都能缓解症状。如果上面的方法改善不了您的症状，可能就需要进一步手术治疗，方法也根据病情不同有很多种，建议医院的去诊疗，千万别轻信谣言，落入某些江湖游医的圈套，耽误了病情可不是闹着玩的。
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痔疮久拖不治会有什么危害
首先我们要明白，任何疾病久拖不治都是有害无益的，不管什么病一定要早诊早治，才能得到最好的预后。痔疮延误治疗的话，虽然不至于癌变，还是有不少并发症的。像疼痛、出血乃至严重贫血这些都是常见的情况。而且一旦发展到环状痔的程度，治疗上来讲，恢复慢，花费也大，实在是得不偿失。
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得了痔疮怎么办
首先不要慌，医院找专科医生诊断一下，一旦把其他疾病特别是直肠癌误诊为痔疮的话，后果可是不堪设想的。虽然部分痔疮需要手术治疗才能痊愈，但妊娠后期一般不宜手术。因为，随着产后腹腔内压力降低，静脉回流障碍解除，大部分痔疮常在3～4个月内自行变小萎缩，不再需要手术治疗。即使有部分病情非常严重的，也要等到产褥期后，才适合进行手术治疗。
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预防痔疮的生活小贴士
1、清早起来一杯水
水能促进肠道蠕动帮助排便，每天喝足够的水（ml左右），便秘和痔疮肯定少。清早起床记得喝一大杯水，然后顺时针按摩小腹，5分钟左右，能促进肠道蠕动，帮助排便。不信，您坚持试试。
2、蹲便不超10分钟
本来用力拉就会增加肚子里的压力，再加上蹲的姿势，更容易让肛垫下移和静脉曲张。一般如果10分钟还没拉完，就说明再蹲也拉不出啥了，再蹲下去就要长痔疮啦！
3、久站久坐要活动
久站和久坐都会导致腹部血流速度减慢，直肠部位的静脉丛更易发生曲张，血液淤积，形成痔疮。这也是为什么白领、IT从业者、老师、售票员等工作人群患上痔疮的比例就特别高。坐1个小时或站久了起来活动活动，会降低痔疮的概率。
4、三餐多多吃粗粮
在过去的年代，患痔疮的人不如现在的多，是因为那时的人吃五谷杂粮的比较多。粗粮的膳食纤维是促进肠道蠕动的好帮手，玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如*豆、青豆、赤豆、绿豆，都可以和米饭、粥类搭配在一起吃。
5、蔬菜水果是最爱
如果一段时间肉吃多了，蔬菜吃少了，你会明显感觉排便困难。所以要保证每天摄入-g蔬菜，深色蔬菜应占一半，每天-g的新鲜水果也很必要。
6、闲暇喜欢提提肛
不论是挤地铁还是坐公交，碎片时间做做提肛动作，不但能加强盆底肌力量，还能促进肛门部位的血液循环。即使是开车上下班，充分利用等红灯的那两分钟，做做提肛动作，也很有帮助。
7、绝对不要常熬夜
调查显示，夜猫子一族是患痔疮和便秘的主力人群。肠道到了晚上要进行进行润滑工作，吸收营养，排出废物，这样第二天才能顺利排便。所以，保证充足的睡眠，也是预防痔疮的方法之一。
孙杰
普外二科副主任主治医师博士学位
德国慕医院访问学者
兼任山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青年委员、山东省医学会肛肠外科分会委员、山东省老年医学会甲状腺分会委员、中国抗癌康复会肝胆胰肿瘤分会委员、欧美同学会医师协会转化医学专业委员会委员、《中国普通外科杂志》中青年编委，熟练掌握普外科各种常见病及多发病的诊治，擅长胃肠肿瘤的腹腔镜手术及各类肛肠疾病的诊治，对甲状腺、疝及肝胆疾病的微创治疗有深入的研究。门诊时间：每周六全天
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供稿
普外二科
编辑
张娜
责任编辑
书雅
