导读：每次排便疼如刀割，还伴有鲜血，便后数分钟，疼痛再次袭来，每次排便都如同一场旷日持久的折磨，这种痛只有经历过的人才懂，今天给大家科普的这个肛肠科疾病，就是仅次于痔疮的第二大肛肠科疾病——肛裂。01
一起了解下什么是肛裂
顾名思义，肛是肛管，裂是裂开，肛裂就是各种原因导致肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡的一种常见疾病。根据流行病学调查，在我国肛裂多发生于青壮年，20-40岁为本病的高发年龄段，女性得肛裂的发病率更高，临床上以肛门周期性疼（排便疼痛-便后缓解-便后疼痛）、出血、便秘为主要特征。02
肛管为什么会裂开
在解释肛裂成因之前，我们有必要了解下肛门的解剖结构：肛门是位于消化道最末端的一段区域，以齿状线为界，上方是直肠，属于内脏神经，没有明显痛感。下方是肛门，齿状线到肛门口的这一段就是肛管，属于皮肤组织，神经丰富，这也就可以解释当肛门被坚硬大便刮伤、外力刺激时，会异常疼痛的原因。此外，肛门周围被内外括约肌包绕着，这一结构使肛门具有收缩功能，可以轻松的憋便、夹断便便，以及兜住气体。但肛门括约肌的扩张毕竟是有限的，当遇到以下刺激时肛裂就发生了：1）粗硬大便或外力扩张超出肛管的弹性范围，肛管皮肤被撑裂，是引起肛裂的重要因素，便秘病史的人群很容易被肛裂“找上”！
2）内括约肌痉挛或长期腹泻导致括约肌紧缩，轻微的外力刺激或扩张导致肛管皮肤撑裂，引起肛裂。
03
肛裂好发部位
肛裂的发生通常是有固定位置的，我们把肛门比作一个钟表，肛裂最常发生在6点和12点的部位上，即前后正中位置，尤以后中位多见。04
肛裂能否自愈
由于肛裂与痔疮多同时存在，加之很多患者对肛裂危害认识的不足，认为过一段时间裂口就可以长好，然而肛裂真的没有大家想象的那么简单！从发病机制上，首先肛门后正中多为韧带组织缺乏血管，是肛裂的发病基础。且经解剖学证实，肛裂后正中的血管供应明显低于肛管两侧，血供差，弹性弱，一旦损伤不易修复，逐渐形成溃疡，自然愈合很慢。以为肛裂能自愈的，结果却拖成了更为严重的：肛裂三联症！当新鲜肛裂置之不理一段时间（只需几个月），便会转化成陈旧性肛裂。每次排便和便后疼痛剧烈，从几个小时发展成数个小时的持续性疼痛，而疼痛会造成患者不敢排便，甚至是拖延排便，而加重便秘的恶性循环。肛裂创面颜色灰白，创缘呈缸口样增厚，底部形成平整而硬的灰白组织。接着裂口周围慢性炎症不断，会继发肛瘘、肛乳头肥大、结缔组织性外痔，肛门反复流脓、潮湿、瘙痒，影响肛门和肠道的功能。
哨兵痔、肛瘘、肛乳头肥大（肛乳头瘤、肛乳头炎），是肛裂典型的三联症。
05
得了肛裂该怎么办
当排便时出现肛门持续性疼痛、擦拭时带鲜血等症状时，首先应该及时就医，如果确诊得了急性肛裂，此时肛裂裂口一般是比较浅的，在医生指导下用药治疗即可好转。但如果肛裂已经发展为陈旧性肛裂，保守治疗无效者；或出现并发症（一般为肛裂Ⅲ期），裂口较深、裂口上端的肛乳头肥大，下端出现外痔时，必须行手术治疗，医生会根据患者肛裂的情况采用不同术式。为预防肛裂的发生或加重病情，尽量避免外力过度扩张肛门、便秘、慢性腹泻这几个诱因：01
改善便秘
便秘是肛裂形成的主要原因，且粗硬的大便可能在目前肛裂的基础上加重病情，加重疼痛感，不利于肛裂裂口的愈合。
正确做法是：避免油腻、辛辣刺激类的食物，增加膳食纤维食物的摄入量，多食水果蔬菜、多喝水等方法软化大便，保持大便通畅。
02
做好肛门的清洁
避免裂口出现感染，引起肛周脓肿或肛瘘。
正确做法是：可在排便后用40℃左右温水坐浴5~10分钟，保证肛门局部的清洁，同时也可以放松肛门括约肌，有助于排便。
06
写在最后
肛裂是常见、多发的肛门疾病，急性肛裂相对慢性肛裂更易治愈，因此一旦发生肛门不适应尽早就诊，明确病因，对症治疗，可更早治愈，避免手术。
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