最近收治一位患者，老王（化名），自诉反复排粘液血便2月余。到我院进行电子结肠镜检查，发现竟然是结肠癌。老王平时自觉身体硬朗，有点头疼脑热身体难医院，这次便血2个多月，以为是痔疮出血，还是家里人硬拉过来检查，没想到一下居然查出结肠癌。
那什么是便血？便血一定是结肠癌吗？
便血是指消化道出血，泛指血液由肛门排出。粪便颜色可呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。
哪些消化道疾病会引起便血？
1.鲜血便多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：（1）痔疮各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。（2）肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。（3）直肠脱垂久病后可有排便时出血。（4）肛裂便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。2.脓血/黏液血便即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：（1）直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。（2）结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。（3）溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。（4）肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。3.黑便又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。4.隐血便小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。5.假性便血如服用某些药物、食物。另外，上消化道疾病引起的出血，视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。如果出现便血或黑便，并伴有头晕、疲乏无力、心慌等症状，往往提示出血量大、严重的可能引起休克，危及生命，医院就诊及治疗。电子结肠镜检查是诊断结直肠、回肠末段出血病变部位、性质最主要的方法。而在明确病因之后，内镜下治疗也是下消化道出血治疗的有效手段之一。友情提示：便血了，无论何种原因，如论便血量及颜色，请及时就医！
诊疗组门诊
时间：
陈春山主任医师：周二上午
陈曜副主任医师：周三下午
吴毅阳主治医师：周五下午
