一.肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,是一种常见的肛管疾病。在移植仓较为常见。肛裂病人的典型临床表现是疼痛,便秘和便血。
疼痛为主要症状,具有周期性。排便时,干硬的粪便刺激溃疡面的神经末梢,立刻感到肛门烧灼样或刀割样剧烈疼痛,便后数分钟疼痛缓解,此期称为疼痛缓解期。数分钟后,由于肛门括约肌反射性痉挛,再次引起剧烈疼痛,持续30分钟至数小时不等,直至括约肌疲劳,松弛后,疼痛缓解。再次排便,又发生疼痛。这个过程称为肛裂疼痛周期。疼痛有时还可放射至会阴部,臀部,大腿内侧或骶尾部。
便秘病人往往因疼痛而不愿排便,久之加重便秘,粪便更加干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环。
出血,鲜血可见于粪便表面,便纸上或排便过程中滴出,大出血少见。
其他临床表现,如瘙痒,分泌物,腹泻等。
二.治疗原则是软化排便,保持排便通畅,解除肛门括约肌痉挛,缓解疼痛,促进创面愈合。
1.保持排便通畅,增加高纤维食物和改变不良排便习惯,纠正便秘,也可使用温和栓剂(如甘油栓剂)润滑直肠下部,常可使肛裂愈合。
2.每次排便后必要时用温水加碘伏坐浴10-15分钟,可暂时缓解疼痛并保持局部清洁,改善局部血液循环,促进炎症局部吸收消散。
3.可在局部坐浴后应用生肌止血药物,如马应龙痔疮膏,角菜酸酯栓等。
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