一、背景
痔是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。《*帝内经.素问.生气通天论篇》云：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也，因而饱食，静脉横解，肠癖为痔”就记录了针挑法治疗痔疮的实例。《*帝内经》针灸疗法中也有治痔穴位和经验的记载。如割嘴治痔疮，实指就是上唇系带上端，门齿缝上方的龈交穴位的挑刺疗法。
二、定义
也称挑治疗法、针刺疗法、挑病筋、截病根疗法，是用针在人体的腧穴、敏感点或一定部位挑刺，使皮肤微微出血，流出组织液；或挑出、挑断皮内纤维状物质，以治疗各种疾病的一种简易外治疗法。起源于民间，分痔点挑治、穴位挑治、区域挑治、唇系带挑刺疗法四种。
三、治疗原理
反应点，即病根所在，其淤塞经络，气血不通，导致疾病丛生。
四、适应症
内痔（尤其是出血）、外痔、混合痔、肛裂、肛门瘙痒、轻度脱肛等症。
五、操作前准备
1、体位：患者骑坐背椅，双手扶靠在靠椅架上暴露腰背部；或取俯卧暴露腰背部；或仰卧，舌尖顶住上颌，暴露唇系带。2、找反应点：a.痔反应点一般散布在背部第七颈椎至第五腰椎两侧腋后线的范围内。似疹样，稍突起，如米粒大，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐或淡红，压之不褪色。需与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。b.唇系带上端，门齿缝上方的龈交穴位或舌系带。呈白色滤泡点状，即为反应点。
六、具体操作
1、痔点挑治
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在背部上起第七颈椎,下至第五腰椎旁及两侧腋后线范围内寻找疾病反应点。挑刺点确定后，用碘酒、酒精常规消*。将针横刺刺入穴点的皮肤，纵行挑破，然后将针深入表皮下挑，挑断皮下白色纤维丝状物，以挑干净为止。用碘伏消*即可。
2、区域挑治/p>
在腰椎两侧旁开1～1.5寸的纵线上任选一点挑治,尤其在第二腰椎与第三腰椎之间，旁开l～1.5寸的纵线上挑治效果更好，本法适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。
3、截根疗法/p>
取大椎穴下四横指处,在此处上下左右1cm范围内寻找反应点或敏感点。治疗时让病人反坐在靠椅上,两手扶于靠背架,暴露背部，挑治前局部常规消*,用针刺入皮下至浅筋膜层,挑断*白色纤维数根,挑毕以消*纱布敷盖。一次不愈，可于一周后再行挑治。
4、唇系带挑刺疗法：患者取仰卧位，用左手拇指和食指提起上唇找反应点，常规消*，用右手持三棱针挑破系带，纹式钳取出白色纤维丝状物；或眼科剪剪断部分白色系带；或三棱针挑破龈交穴致出血。术毕碘伏消*，注意出血情况。
七、注意事项
1、注意无菌操作，嘱患者注意保持局部清洁，3-5日不用水洗，防止感染；2、针尖应在原口出入，不要在创口上下乱刺；3、挑治后注意休息，不吃刺激性食物；4、孕妇、严重心脏病及有出血倾向的患者慎用或不用。
（图1、2）肛肠科龙再成副主任医师为患者施行挑痔疗法
八、专家简介
龙再成副主任医师毕业于贵州中医药大学骨伤系。现任遵义市肛肠学会常务理事、遵义市中西医结合学会常务理事、贵州省络病学会委员。擅长诊疗的疾病：擅长肛周疾病诊疗，如环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂、坏死性筋膜炎、陈旧性会阴撕裂伤、直肠阴道瘘、肛周囊肿、肛周化脓性汗腺炎、藏毛窦、溃疡性结直肠炎、便秘等诊疗。对肛周疾病手术的小创口、微创治疗颇有研究，熟练操作PPH、TST、RPH等痔微创手术。工作以来，手术台次余例，无一例医疗差错及事故。
供稿：肛肠科安秋生
编辑：颜久雪
责编：刘益玮
审核：孙中良
签发：朱晓鸿
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