湖南白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789682.html海都记者陈燕燕通讯员林之樱
最近，92岁的张依姆突然便血，被查出肠癌，只有手术才能根治。但依姆高龄、肥胖，还合并冠心病、高血压，手术风险极大，医院，五个科室联手，仅花了2个多小时，为依姆做了微创手术，7天后，依姆出院了。
据媒体报道，结直肠癌发病率十年翻一番（数据源自网络）
最近，卫生部一项统计数据显示，我国大肠癌的发病率明显上升，每年新增病例高达40万人，很多是30-40岁的中青年。每5分钟就有1人死于大肠癌。
该院结直肠外科主任池畔说，最好的防癌办法是多吃粗纤维、少吃高蛋白和高脂肪食物，此外，要定期做肠镜筛查，早期肠癌经过规范治疗，九成可治愈。
五科室联手抢救92岁肠癌依姆
张依姆是福州人，身高1.6米，体重却有75公斤，体态臃肿，日常生活全靠儿女照料。近三个月，她身体乏力，以为是感冒，不料，一个月前，她突然便血，做了肠镜，才发现升结肠靠近回盲部长了个肿瘤，约4厘米大，被确诊为升结肠癌。
“手术才能根治！”5月中旬，张医院，但依姆年纪太大，身材肥胖，体质指数达到28.9kg/㎡，且合并冠心病、高血压，支配心脏的所有血管都出现不同程度狭窄，如果动手术切除右半结肠，老人能否承受，子女很担心。
该院结直肠外科联合心内科、呼吸科、麻醉科、重症医学科等，进行了多学科讨论，医生们花了2周做了充分的术前准备。
6月1日，他们为依姆做了3D腹腔镜下根治性右半结肠切除术，术中仅微量出血，切口小。
术后第一天，依姆就能喝米汤了，第4天就能吃稀饭、线面，第7天就出院了。
池畔教授的治疗团队在医院手术演示
“手术风险极高！”池教授说，这是四级大手术，对于高龄、肥胖、基础病较多的张依姆，任何一个因素都可能导致治疗失败。
幸好，随着腹腔镜、机器人等微创技术的普及，多学科MDT协作治疗模式、ERAS快速康复外科理念的应用，打破了多个传统手术禁区，更多得到微创快速康复的治疗。
便血不一定是痔疮可能是肠癌
“最小的患者仅10岁！”池教授说，在福建，各地区的大肠癌都高发，已成为发病率上升最快的肿瘤。
“一旦发现大多是中晚期，且发生部位较低”，他说，早期结直肠癌没有特别的症状，常被误诊为痔疮、肛裂，使得早期肠癌患者错过治疗的最佳时机。
他分析，不同的肛肠疾病会引起不同情况的便血：痔疮一般为手纸带血，或滴血，或呈喷射状；肛裂引起的便血一般量较少且伴有肛门剧痛；如粪便中带血，并混有黏液和脓性分泌物，伴有便条变细症状，应高度警惕。
“并非绝症，大多可以治愈！”他强调，早发现，早治疗，生存率是很高的。统计资料显示，早期大肠癌术后5年存活率最高的是97%，而晚期大肠癌术后5年存活率不超过10%。一旦发现腹部间歇性隐痛、不适、不明原因的轻度腹泻、腹泻与便秘交替出现、大便习惯改变、大便带血、贫血、体重减轻等症状，要及时做肠镜。
池畔教授在操作达芬奇机器人
15%源于遗传家人应相互监督
“15%的患者跟遗传有关！”池教授说，大肠癌有明显的遗传倾向，直系亲属中有2人患有大肠癌，其子女和兄弟姐妹要高度警惕。
年，58岁的女排名将陈招娣因直肠癌转移肝癌晚期逝世，她的父母、2个姐姐、弟弟均患类似病症身故。临床中，这样的家庭不少见。
池教授说，遗传性结直肠癌具有家族聚集倾向，最常见病因是家族性腺瘤性肠息肉，也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉（数量大于个）具有高度恶变倾向，容易引发结肠、直肠和十二指癌，如不及时治疗，几乎%会引起癌变。其实，从一个很小的息肉到肠癌，可能需要五年、十年。这个过程中，如果发现息肉，及时切除，就可消除隐患。
有大肠癌家族史，危险性比一般人群高2-4倍，但并不代表所有人都会被遗传。他建议，直系亲属、50岁以上人群应定期做肠镜检查，一旦发现大肠息肉（癌前病变），可通过肠镜切除，降低癌变的发生。
此外，家庭成员要相互监督，适当进食粗粮，减少肉类和脂肪的摄入，多吃蔬菜水果，不吃霉变食物，控制体重、戒烟限酒、加强锻炼、防止便秘，可降低肠癌发生的风险。
科室名片
福建医院结直肠外科成立于年，是福建最早成立的结直肠专科，也是目前省内唯一的专科。每年，该科室完成各类结直肠肿瘤手术0多例。
一、年，该科于省内首先开展腹腔镜下直肠癌根治术，年完成全国第一例腹腔镜全大肠切除术，至今累计完成腹腔镜结直肠肿瘤手术多例，处于国内领先地位。
二、年，该科提出原创的“骶前隧道式分离法”，有利于保持直肠系膜的完整性，改善预后，降低局部复发率。
三、在国际上首次提出“腹腔镜经腹肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）”，简化了传统手术的步骤，减小手术创伤；在国际上首创“腹腔镜经腹部分内括约肌切除治疗低位直肠癌手术(pISR)”，使保肛率达到95%，进入国际先进水平；在国内首先开展“腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术（D3或CME）”，取得良好疗效。
四、年，该科开展了福建首例达芬奇机器人直肠癌根治术，至今已完成达芬奇机器人直肠癌根治术例。
人物名片
池畔
福建医院普通外科行*主任、结直肠外科主任、教授、博士生导师、享有国务院特殊津贴、英格兰皇家外科学院院士。
担任中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组副组长、医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会副主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会腹腔镜外科学组副组长等。
近三年连续上榜中国名医百强榜-腹腔镜结直肠手术前十名医生。
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值班编辑：郭丽娟
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