白癜风能完全治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/160317/4791307.html他一直在纠结，“不手术，我的混合痔和肛裂怎么办，说还有腺瘤，会癌变”。我一直在强调，“您的混合痔和肛裂，没有手术指征，所谓的腺瘤，肛门镜检查报告上没有诊断，只是医生口头告知，更何况，没有取组织做病理切片，何来腺瘤诊断？”30多岁的他，发来咨询，说是5年前久坐导致流血（不确定是肛门还是痔疮出血），3年前一次外地出差，太过用力排便而肛裂流了很多血。医院做了肛门镜，医生说有点严重，是混合痔和肛裂，还有腺瘤，有癌变风险。追问病史，他的那两次便血都是鲜红色，平时便后没有肛门内脱出物，没有需要手送回肛门的脱出物，近两年常常便秘，有时一周一次排便，但最近吃蜂蜜和柚子后，排便顺利了，偶尔有便血，是大便干结时，只是少量鲜红，便后肛门有些裂开的不舒服。查看他发来的肛门镜检查报告，诊断是混合痔和肛裂，但看图片显示，痔并不大，静脉曲张外痔，浅表肛裂裂口，内痔属1期。而后图片上在肛管部位一处静脉曲张外痔处稍发白发亮，医生划圈，口头告知他此处是“腺瘤”，有癌变风险，混合痔和肛裂严重，要手术。根据他的症状和肛门镜检查报告，我给他的建议是，药物缓解肛裂出血，让裂口愈合，注意饮食，调整大便避免干结反复引起肛裂，混合痔没有症状，不需要手术。建议肠镜检查，建议腹部CT检查，排除肠道疾病（也因为他说，这几年有时会一过性左腹部疼痛，很快能自行缓解，还有以前大便是香蕉状，现在会大便扁或小泥鳅状），且他也担心是否有肠癌。至于医生在肛门镜检查报告上划圈口头告知的腺瘤问题，这个有些不靠谱了，所谓腺瘤，是肠道黏膜上的息肉，腺瘤性息肉是有癌变倾向，但这息肉需要是长在直肠或结肠黏膜上的，而且诊断是需要把这个息肉切除或取一部分做病理切片，才能诊断。那他这个被划圈的被医生口头告知的所谓腺瘤，是在肛管部位，不可能是长腺瘤的部位，而且，考虑和怀疑是息肉的话，应该触诊是有一定硬度和范围，医生也应该在报告的诊断上描述和记录下来的，据我看图片判断，图片上划圈的地方，只是血管隆起（如果按压是柔软的）。所以，我给到他的建议就是——药物治疗肛裂，混合痔不需要手术，调整大便，考虑肠镜和腹部CT检查。可他始终不放心，反复在担心，担心他的混合痔和肛裂，不做手术，该怎么办？他的那个“腺瘤”.......
可爱的朋友......
混合痔，有了，并不意味着就要把它手术做掉，它们没有任何症状，是不用管的，能做和该做的，就是管理好排便和饮食和生活方式，有了内痔便血，外痔肿痛血肿，首先仍旧是管理排便等，其次是药物缓解症状。有了内痔便后脱出肛门，影响生活，才考虑手术，内痔频繁严重便血，药物治疗无效，才考虑手术。
肛裂，是陈旧性肛裂，便血，便时痛，便后持续疼痛半日，症状连续发生一月左右，药物完全无效，局部表现是裂口边缘疤痕化，裂口深凹，内括约肌外露，才考虑手术。毕竟，混合痔是不能根治的，手术后，不是一了百了，如果大便习惯不好，仍旧便秘和排便困难，混合痔还是会“回来的”，肛裂也可能再有发生，而且，如果大便不好，术后恢复也是问题，可能疤痕狭窄，可能伤口反复崩开，伤口愈合缓慢，还可能痔的血管新生很快，再很快长出来新的痔。
所以，调整好大便，是让肛门“无痔无裂”、即使“长痔”也能久安的关键。
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