（1~3题共用题干）
患者，男，46岁。好饮酒，好食辛辣食物，长期便秘。半年来常有肛门排便后疼痛，伴瘙痒。l天前突感肛门剧痛。查体可见肛门处暗紫色肿物，触痛明显。
1.该患者可能的诊断是
A.直肠肛管周围脓肿
B.肛裂
C.血栓性外痔
D.直肠脱垂
E.肛瘘
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C
解析：C.患者肛门排便后疼痛，伴瘙痒，l天前突感肛门剧痛，触痛明显，考虑为血栓性外痔.外痔主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，肛周可见暗紫色椭圆形肿物，触痛明显，排便、咳嗽时疼痛加剧.直肠肛管周围脓肿表现为肛周持续性跳痛，局部红肿，有压痛，脓肿形成可有波动感.肛裂会出现典型的周期性剧烈疼痛，有两次高峰.直肠脱垂主要症状为有直肠黏膜自肛门脱出.肛瘘表现为肛门周围外口流出少量脓性、血性或黏液性分泌物，肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气体排出.
.若患者行手术治疗，护士提供的术后护理适宜的是
A.3天后无排便可灌肠
B.术后先换药，再排便
C.常采取半卧位
D.术后48小时内避免排便
E.每晚用1：高锰酸钾溶液坐浴
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D
解析：D.直肠肛管疾病术后～3天内通过饮食管理尽量避免排便，3天后无排便者，可口服缓泻药通便，保持大便通畅，但术后7～10天内禁止灌肠.术后注意保持肛门局部清洁，先排便，排便后坐浴（非每天坐浴），清洁会阴部，最后换药，促进伤口愈合，坐浴可使用l：高锰酸钾溶液.术后4小时内卧床，可在床上适当活动四肢、翻身，4小时后可适当下床活动，避免久站或久坐.
3.患者术后并发症不包括
A.尿潴留
B.肠粘连
C.创面出血
D.切口感染
E.肛门狭窄
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B
解析：B.由于手术未进入腹腔，不会发生肠粘连.直肠肛管疾病术后常见的并发症包括尿潴留、肛门狭窄、切口感染及局部皮肤糜烂和伤口渗血或出血.
（4~6题共用题干）
患者，女，46岁.腹痛急诊.拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除.
4.术后患者回病室，护士应为其采取的体位是
A.中凹位6小时
B.右侧卧位6小时
C.左侧卧位6小时
D.去枕仰卧位6小时
E.屈膝仰卧位6小时
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D
解析：D.硬脊膜外腔阻滞麻醉者应平卧4～6小时，防止血压波动.蛛网膜下腔阻滞麻醉者应去枕平卧6～8小时，防止因脑脊液外漏致头痛.
5.术后第天，护士应协助患者采取的卧位是
A.端坐卧位
B.右侧卧位
C.抬高床头30°～50°，膝下15°
D.左侧卧位
E.仰卧位
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C
解析：C.腹部术后应取半坐卧位，床头抬高30°～50°，膝下可提高15o，防止下滑.此体位可减轻松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合.
6.当患者难以接受此体位时，护士向其解释该卧位的主要目的是
A.减轻腹部切口缝合处的张力
B.减少局部出血
C.预防肠粘连
D.防止切口感染
E.减轻心脏负担
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A
解析：A.腹部手术后的患者取半坐卧位可减轻、松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合.半坐卧位还适用于腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者可使腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿.胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者取半坐卧位时，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善.
（~题共用题干）
患者，男，5岁.当得知自己被确诊为甲状腺癌早期时，情绪失控，放声痛哭.护士关心地问：“有什么跟我说说好吗？我帮你开导开导.”但患者表示不愿与人交流，之后几天患者非常消沉，常独自落泪.
7.护士看到患者伤心落泪，采取的沟通行为不恰当的是
A.安慰患者，因得病而伤心是正常的情绪
B.坐在患者身边，轻轻递给他纸巾
C.制止患者哭泣，告诉他这只是早期，没什么大不了的
D.在他停止哭泣时，鼓励他说出悲伤的原因
E.鼓励患者，积极的情绪更容易战胜疾病
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C
解析：C.确诊甲状腺癌后，常独自哭泣，情绪失控，心理反应处于忧郁期.护士应首先允许患者用不同方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等，耐心倾听患者诉说，安慰患者，调动其积极情绪；其次，安排与亲朋好友见面，尽量让家属陪伴身旁，注意安全，防范自杀：如患者因心情忧郁忽视个人卫生，护士应协助做好皮肤、口腔护理，保持卫生和舒适.
8.护士不能与患者进行深入交流，目前影响护患沟通的核心问题是患者的
A.个性
B.家庭关系
C.社会地位
D.对护士的信任程度
E.情绪
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E
被诊断为甲状腺癌后，情绪失控，常独自落泪，应处于忧郁期；因此影响护患沟通的核心问题是患者情绪变化；护理患者时应多给予同情和照顾、鼓励和支持，使其增强信心，允许其以不同的方式发泄情感，密切观察患者，注意心理疏导.
（~题共用题干）
患者，女，69岁。退休干部。年前出现记忆下降，近半年记忆力下降明显，个月前出去散步，找不到回家的路。过去注意仪表，病后却生活懒散，与人交往被动，情感反应淡漠。CT：皮质性脑萎缩和脑室扩大，诊断为阿尔茨海默病。
9.此病早期的核心症状是
A.人格改变
B.情感淡漠
C.记忆障碍
D.失认和失用
E.言语障碍
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C
阿尔茨海默病的核心症状、首发症状或早期最突出的症状是近记忆障碍.常表现为近事遗忘首先出现，短时记忆、记忆保存和学习新知困难，如经常遗失物品，话未讲完之前就忘了开头等.病情严重时可出现远期记忆障碍，忘记自己的家庭住址及亲友的姓名等.
10.此病适宜的治疗原则是
A.应用抗焦虑药
B.应用抗精神病药
C.应用抗癫痫药
D.使用改善认知功能药
E.应用抗抑郁药
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D
阿尔茨海默病主要治疗认知功能障碍，尚无特效药物.常用多奈哌齐（安理申），可减缓认知功能及社会功能下降的速度，肝损害和外周抗胆碱作用较轻，不良反应主要有胃肠道反应、眩晕、震颤、视物模糊、睡眠障碍等.
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