今天五一，我上两天班。昨天是门诊，今天依旧门诊。对于我而言，这种班比较少，因为我一般每周就上一天门诊班的，这次是凑到一起了。
今天病人不多，一上午就看了26个，还包括转诊的。但我还是看到了12点半。下班时瞟了瞟随身记录，比较特殊的是一个考虑甲扁平苔藓的女孩，2个药物不良反应，一个考虑离心性多形红斑但对治疗无反应的，以及孕妇儿童的疥疮等。多年行医习惯，每次都会随身带着小本子，把特殊的病例记录下来。难怪看的这么慢，光这几人，差不多每个都要交流20分钟以上！
考虑甲扁平苔藓的女孩非常漂亮，身材一等一的好，聊天得知是健身教练。年产后指趾甲变性，后来这些年一直就在四处求医，把我能想到的药几乎都吃了个遍，去年她也曾来找过我。我翻阅了她一年的照片，厚厚的病例，发现年12月份她的指甲长得很好，几乎都恢复正常了，但后来又恶化了，到现在变形严重。
可想而知其思想负担多重。我和她聊了半个多小时，一直就保持很平和低缓的语气，把其他病人堵在门外不让干扰。除了针对治疗，我还努力灌输“人生来就是有缺憾，万一最后治不好，那就坦然接受残缺，用其他方面去弥补”的理念。并且承诺给她查阅资料，看是否有更好的治疗方案。后来还在学术群里求助，有同行答应提供一种据说效果不错的外用药。
两个药物不良反应的，一个是因为喉咙痛，半夜吃某中药，4小时候后四肢红肿，关节疼痛。一查血象，白细胞1万七，中性粒80%以上。本来我们皮肤科只管皮肤病，不管处理喉咙，但想想她这样子，医院看喉咙又是折腾，我决定自己处理，给她肌注林可霉素，同时抗过敏。因为是药疹，用林可霉素还是有风险，于是嘱
