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便血时我们常认为是常见现象，可能是上火了，或者是不小心得了痔疮，不必要过度担心。很多患者就是没有加以重视，近日55岁的窦先生间断大便带血三年多了，他自己判断是得了痔疮，也就没有放在心上，一直忍着，没去看医生，等到症状加重，一天大便四五次，还伴有腹痛、腹泻等症状，他才到意识到问题的严重性，就诊时发现已是肠癌。
看案例
患者，男，55岁
主诉：间断便血3年，1周前患者自感排便后肛门不适，且便血次数较前增多，今日患者为求进一步治疗，就诊于我院。
镜下可见
检查所见：进镜可见肛缘上方环周火山样占位病变，质脆易出血。
检查结论：直肠癌
便血是如何产生的
1、肠道溃疡引发便血
肠道溃疡和炎症，如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等，成年人出现粘液状血便，并伴腹部疼痛、便频等症状一般是溃疡性结肠;
2、恶性肿瘤引发便血
如直肠癌、结肠癌、肠息肉等恶性疾病，患者往往忽视便血前期症状，误以为是痔疮而耽误最佳治疗时期;
3、肛裂、痔疮引发便血
肛裂患者用力排便、器械暴力检查或大便干燥擦伤等;痔疮便血发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状、血色鲜红;
4、直肠息肉引发便血
儿童出现便血原因，多由直肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
便血的危害
便血容易使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。一般发展缓慢，早期可以没有症状或症状轻微，贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
同时便血也是肠恶性肿瘤的早期信号，由于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，加上一些人不够重视，容易使早期恶性肿瘤被轻易地忽视而酿成悲剧。
区分真假便血
大便出血是生活中常见的症状之一，很多肛肠疾病都会引起便血，因此患者要认真对待大便出血，明确分辨大便出血的病因，才能对症治疗。
“假的便血”
假的便血是因为吃了某些食物和药物后会引起大便变色。如服用了补血的铁剂、碳粉、铋剂、中草药，或吃了猪肝、动物血、蕃茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时口腔或鼻腔内出血咽下后也会引起大便颜色的改变。这些就是假性便血，停用药物和食物后，“血便”就会消失。
“真的便血”
对于真的便血是指肛肠疾病引发的便血，痔、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是结肠癌、直肠癌等都会出现大便出血的症状，因此，我们应给予重视。
“鲜血色的血便”---良性病因较常见
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：
痔：各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
直肠脱垂：肛门肿物反复脱出，久病后可有排便时出血。
肛裂：出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
“带脓血、黏液的大便”---小心肠道癌症！
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽感等不适。
结肠癌：首发症状可以表现为大便出血（尤其是左半结肠的肿瘤），多属于脓液或黏液的血便，血色较暗，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。
溃疡性结肠炎：病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
肠道感染性疾病：如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
油黑发亮的大便---你的胃还好吗？
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一：如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
肉眼看不到的血便---潜伏的血便更可怕！
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
怀疑自己是真便血的话，专科体检是非常有必要的：肛门指检、一次性肛门镜检查、一次性套管直肠镜检查等等，上述几种检查方式既方便、经济、又安全、准确。此外，对于以前有炎性肠病（IBD）、肠道肿瘤家族史、或者病史较长等危险因素的患者，临床医生建议患者行电子结肠镜、或者腹部CT进行检查和诊断。
我们反复跟大家强调：消化道肿瘤在早期没有任何症状！等出现了消瘦、黑便、吞咽不适这些症状，往往提示病情发展到了覆水难收的地步，再去进行干预就为时已晚了。
无数令人痛心的病例，至少给我们这样一些警示：
1、在胃不舒服，吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；要立即做胃镜检查，发现可疑病灶要取活检；2、不包含胃肠镜的检查都是耍流氓，体检报告没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜检查是无可替代的。4、对于幽门螺杆菌感染的成年人，有无症状，都建议根除，并作胃镜检查。5、胃癌早期并无明显症状，甚至有的胃黏膜也没有明显改变，所以要引起患者的警惕，要时刻绷紧一根弦，不漏掉任何蛛丝马迹。往期内容｜回首预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
