白癜风初期该如何治疗 http://m.39.net/pf/a_6489068.html诞生于年前的前列腺按摩术，现在泌尿外科和男科门诊上得到了广泛的应用。本文汇集了在一个多世纪以前，人们应用于前列腺按摩的指征方法供大家学习参考。
前列腺按摩最早于年开始流行，当时被斯德哥尔摩皇家按摩学院采用。年，柏林的Posner提到了手指按摩治疗慢性前列腺炎的方法。在这种治疗方法被普遍接受之前，前列腺疾病的治疗方法是将其应用于会阴，包括反刺激、加热、拔火罐、水蛭等。年，Mitchell认为，骑马对前列腺肥大的有益作用，是通过一种对前列腺的按摩来实现的，这种按摩是在骑手随着马的运动而上升和下降的交替压力下进行的。
按摩的技术或方法经过了试验阶段。最初采用这种方法时，是用食指在前列腺周围做旋转按摩，而不是直接在前列腺上按摩。柏林的一名外科医生在腺体的软组织上施加了很大的压力，但未触及腺体的其余部分。一种外方法是用抚摸和摩擦动作按摩会阴。另一种方法是在拇指和食指之间按摩前列腺，拇指位于会阴的外侧，食指从直肠内支撑前列腺。
在许多泌尿生殖外科医生中流行的一种技术是：病人采取膝胸卧位的姿势。戴指套的食指插入直肠内，轻柔地对一个叶施加压力，然后对另一个叶施加压力，向下运动，指向尿道深处的前列腺管开口。最后将手指从上往下拉至后尿道上方，以挤压来自射精管末端的分泌物。按摩应持续一至三分钟。温和的按摩可重复两次，或例外情况下，每周三次;有力的按摩，每周不超过一次。
用仪器按摩前列腺和精囊并不是很受欢迎。这些结构中较难接触到的部分，可用金属或硬质橡胶按摩器按摩，然而，使用金属或硬质橡胶按摩器时，也会有人提出异议，认为其操作和按摩并不是由触觉精确地引导的。一些操作者更喜欢用双手的方法按摩精囊，用左手放在耻骨联合上方反向用力。推拿手法可能包括也可能不包括摘除精囊，但后者通常仅在精囊慢性炎的情况下才进行。有些人认为，在感染的情况下，前列腺和精囊会同时参与治疗。
Lydston恰当地指出“受影响的腺体结构的分泌物的排出并不是最重要的，”并且从按摩治疗中获得的治疗益处，更多地在于刺激循环和增加吸收。Schmidt说，及时和定期清除累积的分泌物是可取的。Keyes说，前列腺按摩是一个非生理性，试图外力排出前列腺的分泌物，这通常没有比正常性交更有益。
为了讨论的目的，前列腺按摩在三种情况下是最有益的：单纯性卡他性前列腺炎，慢性实质前列腺炎，以及前列腺和精囊的弛缓或萎缩状态。单纯性卡他性前列腺炎通常在青年男性淋病性尿道炎发作后发生。症状通常是轻微的，可能只是尿频增加和持续的粘液脓性分泌物。这种病例对温和的前列腺按摩和适当的尿道治疗反应良好。肿胀的组织通过引流和吸收排出卡他性的物质，恢复正常的速度通常快得惊人。
最大的一组病例属于慢性实质前列腺炎的第二类。2次或2次以上淋病，或有附睾炎、精囊炎、脓肿或狭窄并发症。简单的慢性实质前列腺炎在足够长的时间内得到良好的治疗。治疗的关键在于对前列腺进行智能化、彻底的按摩，并结合对相邻结构的适当治疗。
不同的个体手术者，尿道治疗的类型有很大的不同——冲洗、灌注、局部应用、透热和扩张，每一种都有相应的适应症。坐浴和心理疗法加速了修复的过程。缓解症状，停止愉快的排放，从脓和碎片的尿，和三种可靠的阴性细菌检查表达的前列腺液，即临床治愈。慢性实质前列腺炎合并狭窄、脓肿、精囊炎或附睾感染的治疗效果较差。
在许多情况下，前列腺按摩只能暂时缓解疼痛。前列腺感染的消退在很大程度上取决于生殖道其他部位感染的消失。由于前列腺位于膀胱颈部，与相关组织关系密切，是持续性感染的中心。在淋病中，我们的注意力集中在早期的前列腺病变上，我们的治疗可能严格局限于这个器官，允许精囊、输精管、附睾和尿道的小感染点保持不治疗。对于前列腺炎、精囊炎和附睾炎的顽疾或复发病例，如果在合理的时间内不能采用标准的治疗方法，应给予手术干预。输精管切开术、附睾切开术、精囊-膀胱切开术或将病变组织完全摘除都是可取的。
前列腺和精囊的无张力或萎缩状态包括前列腺漏、精囊漏、早泄和阳痿。这些情况是通过前列腺按摩得到帮助的，结果取决于病人的年龄，他的健康状况，以及主要的病因。前列腺和遗精在年轻人中更为常见，他们可能被性病感染，也可能没有。局部按摩治疗通常是有效的。早泄、阳痿或性能力衰退在40岁以上的男性中更为常见。通常，主要的病因可以追溯到淋病或梅*感染、酒精或性过量。在这种情况下，前列腺按摩是有益的，可以推迟或防止完全阳痿;但结果远非令人满意。还有一种情况是前列腺按摩帮助病人渡过难关，这种情况是良性肥大经常出现的急性充血。在这些病例中，仔细的按摩可以缓解疼痛。
Kretschmer总结了5例经前列腺按摩后排出前列腺结石。诊断性前列腺按摩是一个重要的程序，一般医生寻找感染的病灶，特别是在关节炎和神经痛的患者中。
Lowsley和Pelouze最近都提醒人们注意关节炎和无症状淋病或前列腺和精囊的继发性细菌感染之间的密切联系。“在许多因前列腺感染病灶而中*吸收的患者中，在前列腺按摩后的12小时内症状会显著增加。”这种反应通常伴随着病人病情的明显改善。前列腺按摩应避免在所有急性原发性或复发性炎症的泌尿生殖道。剧烈或过早的前列腺按摩后出现的急性附睾炎是一种令人痛苦的并发症，患者常常将其归咎于操作者。
Barringer首先强调轻柔操作在前列腺按摩中的重要性，不管病人有多慢性。有些人认为，长期温和按摩比剧烈的操作效果更好。Pelouze说：“有证据表明，持续的前列腺按摩有一种明显的趋势，可以活跃身体其他部位的结核病灶，尤其是肺和附睾。”前列腺的淋巴管是抵抗感染的天然屏障。在不适当的时机，通过操作可以打破这种屏障，允许感染性物质进入精囊、输精管、附睾小管，甚至进入全身循环。在明显的神经质和虚弱状态下要避免。干扰前列腺按摩的情况是直肠疼痛或出血的痔疮、肛裂或直肠炎。
在理论上讨论按摩对前列腺的影响时，应考虑生殖系统产生的生理和病理变化，并参考某些神经和内分泌反应。局部按摩可增加动脉血流量，增加静脉流出量，促进白细胞脱出，并有清除细胞碎片的趋势。用Lockhart的话说，按摩对前列腺的作用在于将脓排入尿道，缓解基质中充血的血管和淋巴管，并通过诱导向整个器官提供更多的新鲜血液和淋巴液来刺激修复过程。
对于单纯的卡他性前列腺炎，我们最注意的是按摩的效果。炎症过程的后退过程可以通过直肠接触和显微镜检查前列腺液来进行。腺体最初肿胀、紧张、结实，逐渐地，有时很快地，恢复到正常大小和硬度。在发病初期，按摩的前列腺分泌物含有丰富的粘液、脓细胞、细菌和碎屑，这些物质的消失与感染的*性和个体的再生能力成正比。
在慢性实质前列腺炎的病例中也有类似的缓慢的退行性改变。当并发的感染点沿生殖道其他地方，改善滞后。经观察，前列腺按摩对精囊炎有一定的治疗作用。这是通过促进这些结构的排水，通过反射刺激肌肉，蠕动收缩。
在无张力性前列腺炎、遗精症或阳痿中，前列腺按摩可加强松弛的肌纤维，刺激分泌表面细胞活动。在前列腺按摩引起的微小神经反射中，有一种是内小泡括约肌的紧张性收缩。病人在接受前列腺按摩后，常常不能排尿，直到自觉努力达到放松括约肌的效果。由直肠按摩引起的晕厥或昏厥是一种精神或自主神经反应。前列腺按摩对血压的直接作用是使血压开始上升，然后下降，在某些情况下下降是相当显著的，在按摩后10分钟内恢复正常。刺激勃起的神经中枢并不少见。
我们认同Serrallach和Pares、Macht、Matsumoto、Bogoslowsky和Korentchevsky、Dubois和Boulet、Rohleder等关于前列腺内分泌的研究观点。Pousson认为腺瘤性前列腺的有*物质的吸收对一般健康有有害作用。通过按摩来排泄这些有*物质可以减轻这种有害的影响。
相信前列腺作为强大的刺激睾丸的内分泌器官，在这种情况下，刺激按摩对前列腺的影响应该增加前列腺和睾丸的活动，改善男性患有前列腺病态。犬的膀胱、输尿管、输精管和精囊都是由哺乳动物前列腺(包括人类)的水浸液在体外刺激的。我们可以合理地假设，通过刺激前列腺的内分泌，人体内可能会引起类似的同源结构的收缩。
讨论摘要
Dr.JamesA.Gardner,Buffalo：我们应该强调这样一个事实：除非膀胱是满的，否则按摩就像按在窗帘上一样是不可能的。许多男人尝试着用空膀胱按摩，结果并不令人满意。
Dr.BransfordLewis,St.Louis：我们非常需要更多关于按摩的教学。在很多情况下，医生不戴手套，也不抹润滑剂，非常随便地用食指插入。而且，如果使用不当，效果也不好。轻柔的按摩比太猛或太久的按摩效果更好。
Dr.Farman提醒人们注意尿道狭窄时按摩的关系。我最近遇到一位病人，他接受按摩治疗已经一年了，几乎每天都要按摩。当我检查他的时候，我发现尿道球部有一处狭窄，面对如此严重的狭窄，按摩能有什么用呢？对于肥胖的人，当一个人不能用食指触及的时候，我就用Lydston设计的一种工具。我得到了一个很好的效果。我最近设计了一个用于耻骨上前列腺切除术的小仪器。经耻骨上开口后，将前列腺提升器插入直肠。由于仪器呈匙形，可以在前列腺下获得杠杆作用，抬起前列腺。除此之外，手柄还可以用于前列腺和精囊按摩。
Dr.HermanL.Kretschmer,Chicago医生说，有人说，前列腺按摩可能会影响远处的肺结核病灶。这似乎很难理解，除非患者患有前列腺结核，而且似乎不可能有人会按摩患有结核的前列腺。我想强调一下Lewis博士说过的话。我经常在想，我们是否花了足够的时间和精力去考虑实施这种治疗的细节。那些在医学院教书的人一直忽视了这门学科。在教授学生时，我们应该尽量指导他们正确地按摩前列腺。我不知道这一节有多少人上过按摩课。
Dr.A.I.Folsom,Dallas,Texas：在任何炎症情况下，局部使用热量都是非常有益的。我有一个大约2x2x2英尺的盒子，有一个盖子，很像一个马桶座，里面有两套灯。两个灯同时亮，病人就会受不了。如果是这样，他就可以把其中一种关掉，直到热量得到调节。患者在这个盒子上坐15-20分钟，从而加热前列腺和周围区域，我看到分泌物变稀，按摩后的分泌物明显增加。该方法是非常有益的，病人热情很高。它不仅有助于腺体的按摩，而且热量传输引起充血，有助于消除腺体的状病状。
Dr.GeorgeF.Farman,SantaBarbara,Calif.：每一个前列腺炎病例都是一个个体的事情件，而不是我们自己造成的，特别是在大的医疗诊所。如前所述，护理员经常给予这种常规治疗，但我们没有得到同样的效果；病人的反应是不正常的，除非我们对他们感兴趣。它们都是个案。我同意热疗加按摩确实比任何一种都有效。
参考资料：FarmanGF.Prosataticmassage.JAMA;79(16):-31.
敬请
