护理知识易混淆的考点总结 [复制链接]

1、无菌技术

①未污染情况下，无菌包保存期：7～14天；②开启的无菌溶液有效期：24小时；③无菌包打开后有效期：24小时；④铺好的无菌盘有效期：4小时；⑤一次性口罩：4小时;⑥纱布口罩：每天更换、消*和清洁；⑦洗手持续时间：不少于15秒。

2、不同浓度乙醇作用

①20%～30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力；②30%乙醇：湿润、松解头发缠结；③50%乙醇：皮肤按摩；④75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消*，供皮区的消*（70%）；⑤95%乙醇：燃烧法消*和静脉炎湿敷等。

3、不用情况下温度

①鼻饲液：38～40℃；②床上洗头、沐浴水温、肛门坐浴：40～45℃；③温水擦浴：50～52℃；④热水袋：60～70℃。

4、碳酸氢钠

①1-2％：提高沸点，防锈去污；②1-4％：用于口腔真菌感染；③2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗；④2％：鹅口疮患儿口腔清洗；⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中*者禁忌使用1-4％洗胃。

5、成常人异常尿液

①多尿：指24小时尿量超过ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人；②少尿：指24小时尿量少于ml或每小时尿量少于17ml。见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人；③无尿或尿闭：指24小时尿量少于ml或12小时内无尿。见于严重的心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。

6、小儿尿量

①学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿；每日尿量少于50ml为无尿。②除此之外，考生还需知道夜尿增多是指每晚尿量大于ml。

7、尿颜色、气味异常

①红色或棕色为肉眼血尿；②*褐色为胆红素尿；③乳白色为乳糜尿；④酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；⑤白色浑浊为脓尿。⑥新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；⑦糖尿病酮症酸中*时，尿液呈烂苹果气味。

8、异常粪便颜色

当消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。

9、异常粪便气味

消化不良的病人粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。

10、瓣膜病鉴别

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音；②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音；③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音；④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

11、氧疗

①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭；②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿；③高压氧舱：CO中*。

12、热型

①稽留热：体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等；②弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等；③间歇热：高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。

13、小儿先天性心脏病杂音

①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音；②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音；④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音；⑤小儿最常见的心脏病：先天性心脏病；⑥最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症。

14、压疮的分期及临床表现

①淤血红润期　为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。②炎性浸润期　红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。③溃疡期　静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。