说到肛肠科疾病
大多数人第一时间想到的
都是便秘、痔疮、肛裂这些“小病”
很少会危及生命
但“肛周坏死性筋膜炎”这一疾病
如同它的名字一样
发病急，进展迅速，变化快
如不及时有效的治疗
可在短时间内致人死亡
近日
医院肛肠痔瘘科
便收治了一位特殊的患者
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50多岁的朱大叔自觉肛周红肿疼痛，没有引起重视，几天后肛周红肿迅速蔓延至臀部、阴囊及腹股沟等处，医院简单治疗后，便转入医院肛肠痔瘘科治疗。转入时，朱大叔呼吸急促、血压不稳、意识模糊，病情十分凶险，性命垂危。
“患者目前考虑坏死性筋膜炎并发脓*血症、感染性休克，立即完善术前检查，准备急诊手术……”
在杜位良教授的安排下，值班医生何彬及管床医生龙庆立即进入工作状态，连夜在全麻下进行坏死筋膜炎清创术+肛周脓肿切开引流术+阴囊脓肿切开引流术+腹股沟脓肿切开引流术，因感染范围广，为保证充分引流，手术切开了11个引流口引流脓液，术后因患者病情危重转入ICU继续抢救治疗。
转入ICU后，患者先后出现意识模糊、全身出现瘀斑、肠梗阻等严重感染表现，几度生命垂危，在ICU强大的抗感染及对症支持下，以及杜位良教授的中医辨证治疗，管床医生龙庆的床旁换药，患者逐渐度过了一个又一个难关，患者病情稳定后，转回肛肠痔瘘科继续治疗。在医护人员精心救治后，患者终于从病危中脱险而康复出院。
出院这天，天气格外的寒冷，却抵挡不住患者那份激动的感激之情，朱大叔握着医生们的手，连连感谢，家属也一次又一次地感谢全体医护人员的付出。
看到朱大叔从病危中康复、听到他对医护人员们工作的肯定，大家心里感到特别温暖、特别惬意。
科普
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什么是坏死性筋膜炎？
坏死性筋膜炎是以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中*性休克。
这种病是多种细菌的混合感染，其重要特征是感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。多见于腹部、会阴、四肢等部位，这其中又以肛周坏死性筋膜炎最为多见，筋膜坏死由肛周和会阴三角区爆发向四周蔓延，感染部位的皮肤和软组织迅速坏死，破溃后流出带有奇臭的血性渗液。
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坏死性筋膜炎的危害
坏死性筋膜炎起病隐匿，进展迅速，疾病早期容易误诊，虽发病率低，但死亡率在30%以上，像这种合并糖尿病的患者死亡率更高，有研究报道达60%。患者如若治疗不及时，往往死于败血症和*血症。
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坏死性筋膜炎早期主要表现
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1、片状红肿、疼痛
早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。
感染24小时内可波及整个肢体。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，坏死区域与健康组织间的边界不清。
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2、疼痛缓解，患部麻木
由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。
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3、奇臭的血性渗液
皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，在检查可出现捻发音。
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4、皮肤血疱
有时患者出现典型的、大小不一的散在皮肤血疱，血疱溃破后显露出黑色真皮层。
专家介绍
杜位良
教授
医学硕士
硕士研究生导师
中华中医药学会男科分会委员四川省中医药、中西医结合学会男科专委会副主任委员四川省中西医结合学会大肠肛门病专委会委员
从事临床、教学、科研工作20余年。擅长中西医结合诊治男性泌尿生殖疾病及相关皮肤性病，尤其对慢性前列腺炎、男性不育、性功能障碍、男性更年期综合征，以及淋病、梅*、生殖器疱疹、痤疮、湿疹等病证颇有诊治经验;同时擅长中西医结合诊治肛肠疾病，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿等。承担省、市、医院科研课题6项，发表学术论文近20篇
文/付洁、汪瑶图/网络
编辑：慢慢
责编：燕
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