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说起痔疮大家都不陌生,由于人类特有的生理结构,痔疮成为困扰人类的高发性疾病之一,有些人由于不堪其扰选择“割以永治”,但同时又存有很多顾虑:身边不少做过痔疮手术的亲戚朋友都复发了,难道这玩意儿真的是“割一茬长一茬”吗?很多诊所号称治痔疮“随治随走”,既省钱又省事,到底应该相信吗?都说痔疮手术疼,到底有多疼?
作为临床工作者,见过了太多术前纠结的患者、术后复发的患者还有些因为不正当治疗而病情加重的患者,痔疮手术,做还是不做,这是个问题。
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什么样的痔疮需要手术治疗?
手术与否要根据临床症状来决定。对于症状轻微的痔,通过用药、调节排便等方式即可治愈,这种情况下如果选择手术,实际上对于病人是一种伤害;而那些症状已经比较重的情况,比如:排便的时候肛门内经常有肿物脱出、经常或大量的便血、出现外痔水肿等,这些就需要手术来解决,过于依赖保守治疗不仅疗效不能保证,而且有可能因为延误而出现其他并发症。对于有手术指征的患者,越早选择手术,损伤越小、恢复起来也越快。另外,有些人的痔疮本身并没有明显的疼痛和便血,但是如果肛门口的外痔皮赘影响清洁或在活动时出现异物感,或是备孕女性担心孕期痔疮加重,也可以通过微创手术干预。
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痔的手术方式都有哪些?
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痔注射术:在诸多术式中属于创伤较小、方便快捷的一种术式,传统的硬化剂注射术由于注射后会引起局部硬化坏死,不良反应较多,现已逐渐在临床中淘汰。我院常用的注射药物为芍倍注射液,这种新型的内痔软化剂由于安全有效而得到推广,通常这种术式针对便血明显、脱出较小的患者作用显著,但对于外痔则不适用。可在局麻下或无麻醉状态下进行。
应用芍倍注射液治疗内痔可以在门诊接受注射,即使住院通常住院也不超过3天,适用于工作繁忙、不能接受误工的患者;同时该药物对于高龄患者及合并有其他慢性疾病患者均较为安全,可以解决老年人、合并高血压高血糖等病人的便血问题。
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痔套扎术:在肛门镜引导下,用套扎器顶端的弹性橡胶圈结扎痔区粘膜或痔核上粘膜,使内痔部分曲张的静脉血管缺血,从而导致痔核逐渐坏死枯脱。该术式属于微创术式,可在局麻下进行,适用于脱出不严重的内痔。
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吻合器环切术:是用一种枪形器械,将内痔痔核上方的直肠粘膜一圈切除,使痔区缺血而萎缩,同时提拉肛门口外痔,手术效果显著,适用于内痔脱出较重或直肠粘膜松弛严重的患者,缺点是这种术式可能引起直肠狭窄,改良的TST手术是选择性的切除部分痔上粘膜,其直肠狭窄的发生率较低,二者均属于微创手术,通常花费较高。
吻合器器械构造
环切术示意图
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外痔切除术:这种手术是剥离肛门口的外痔静脉团后进行结扎,是治疗外痔的有效手段,缺点是结扎组织过多时可出现肛门口狭窄,同时由于肛周神经敏感,术后疼痛较为严重,对于外痔较多的患者可能术后并发水肿。现临床上多采用改良后的外剥内扎术,减少肛门狭窄的发生率,同时应用止痛措施缓解术后疼痛。
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痔疮术后会不会复发?
痔疮手术确实有一定的复发几率,但是大部分情况下,这种复发是可控的,影响术后复发的因素有很多,包括手术本身的问题和术后的其他问题。
手术本身的问题由医生和患者自身情况来决定,比如:如果一个内痔脱出严重的病人,选择套扎术的手术方式,会出现内痔处理不彻底的问题;如果患者在手术时肛门口外痔过多或是水肿严重,出于保护肛门功能的目的,术者一般不会将全部的外痔切除。
另外对于痔术后患者来说,术后的护理尤为重要,在过去手术的恢复期后,需要改变原有的不良生活习惯,防止久坐久站久蹲等导致肛门部血液循环不畅、避免过度用力排便导致肛门静脉回流受阻等。
tips:
痔疮虽然是良性疾病,但对于生活质量的影响甚大,早期治疗可以避免不必要的损伤,选择合适的术式固然重要,但更重要的是术后护理和良好生活习惯的养成。
专家介绍
知名专家门诊时间:周五上午
门诊地点:
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知,主任医师
教授,硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职:
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长:
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗;高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗;结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜:
知名专家门诊:周五上午(门诊楼3楼知名专家诊室)
专家门诊:周一全天(门诊楼2楼肛肠科诊室)
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