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这是一篇让人看了会让人菊花一紧的文章。常言道：十人九痔，可见“痔疮”这种病的“普及程度”。据统计，痔疮约占所有肛肠疾病的87%，便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状，这也让很多人发现自己便血后，第一个想到的就是得了痔疮，但出于羞怯心理，依然医院就诊，但殊不知“便血”这种症状还有一定概率指向另一种更恐怖的结果——肠癌。
自诊自疗“痔疮”，半年后“摧枯拉朽”
今年39岁的李先生是一家上市公司的白领，平时工作很忙，加班加点是家常便饭。去年春天一次上厕所后他偶然发现自己大便带血。“我当时看到身后出血量太大了，有点震惊。”李先生说，医院看看，但因为那时候在赶一个紧急项目，根本抽不开身，他就想着过阵子忙完再去。
后来几天不再出血了，李先生便觉得自己的“菊花”应该没事了，医院“看屁股”挺难为情的，就到网上搜了些“科普”，自己给自己“诊断”为痔疮，又去药店买了治痔疮的药，吃了半年多，期间断断续续，时好时坏，但总是不断根。
但最近一段时间，李先生感觉大便带血的现象越来越严重了，血的颜色变成红褐色，还伴有脓液；排便困难，总有排不净的感觉，一天要上十几次厕所，但有时候只能排出来一点点红褐色的粘稠液体。这时李先生才预感到大事不妙，于是在妻子的陪同下来我院肛肠科检查就诊。
科室安排李先生在我院内镜中心做了肠镜，结果肠镜进入到距离肛门30cm的乙状结肠，就无法前进了，因为一个巨大的占位性病变几乎完全堵塞了肠腔，肿物直径约有8cm大小，质脆易出血。
“这种严重程度，八九不离十是肠癌了。”肛肠科的褚卫建主任说，更糟的是李先生可能还是中晚期，具体有没有淋巴和脏器转移，要待病理和免疫组化及其他辅助诊断结果。
“如果李先生在一年前首次出现便血的时候，不自以为是痔疮，医院检查的话，这个毛病是非常容易被发现的，我相信那时候还算是早期癌。”褚主任感到十分惋惜，如果是早期的话，就不会有淋巴脉管浸润，更不会有脏器转移，即便不能内镜下治疗，通过外科手术和综合治疗，预后也是非常好的。
褚主任特别提醒：生活中一旦出现便血一定要引起重视，不单单是痔疮和肠癌会出现便血，消化性溃疡、菌痢、肠套叠、炎症性肠病、大的肠息肉、肛裂、肛瘘、白血病、血友病等，均可能引起便血。
便血不容忽视，到底是“痔”还是“癌”呢？
痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团，属于人体“突起”病变，本质是血管团。因此，其出血主要是各种原因（如久坐、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等）导致血管团局部破损所致。
而直肠癌属于恶性肿瘤，是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。因此，其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。
痔疮便血的特点是排便中或便后出血，色鲜红，不会夹在粪便中间。而肠癌的出血，则颜色较暗（靠近肛门的直肠癌也会出现鲜血便，位置离肛门越远，颜色越暗，上消化道的出血，则表现为黑便），多夹在粪便中间，或伴有粘液、脓液等秽物，气味腥臭。同时会伴随排便习惯的改变，次数增加，排便不尽感、腹泻、便秘交替，伴有粘液或脓血等等一系列症状。
总之，如果大便中有黏液和脓液，并且粪便的颜色较深，血液和粪便混合在一起，那么可以怀疑有大肠癌的风险，医院就诊。
抓住治疗*金期，将“癌变”扼杀于摇篮
据统计，90%以上的结直肠癌是由息肉演变来的，这个过程的时间约10-15年，中间可以介入控制的时间还是很充裕的。但是肠内息肉阶段和肠癌早期时一般没有明显症状，到了进展期才会出现比较典型的症状如便血、排便性状和排便习惯改变、腹痛、腹胀等。
如果要早期发现、或者说避免惹上肠癌，就要每年定期体检做好相关检查，最直观、最准确的就是肠镜检查，不但能发现早期肠癌，更能发现肠癌的前身——结肠息肉，发现后及时切掉它，防患于未然。
三招查“肠癌”，40岁后“肠镜”就是每年“必备”了
虽然肠癌在日常生活生活中最常见的症状是便血，但一旦发现便血，也不要过于惊恐，医院就诊，通过医生的“三招式”检查，就能轻松找出“幕后真凶”。
直肠指检
直肠指检方法简单、快捷，是检查直肠癌必要的步骤，70%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。其缺陷是只能检查7-10cm的直肠，再往上就无能为力了。
粪便潜血实验
粪便潜血实验是结直肠癌无创筛查的最重要手段，所谓“隐血、潜血”，就是肉眼看不到的出血，在早期肠癌阶段，会有一些微量的出血，这个检查一旦阳性，就要进一步肠镜检查了。
肠镜检查
结肠镜可以直接观察到结直肠腔内壁，精密度高，是发现肠道肿瘤最敏感的方法，也是预防结直肠癌最为有效的手段。一旦感觉肠道出现症状比如长期腹泻、便秘、便血、或腹泻便秘交替、排便习惯改变、排便困难等，建议立即做个肠镜。
褚主任还建议：一般人到了40岁后，即使没有任何症状，无论男女，都要做一次肠镜检查，这对于预防肠癌，意义非凡，因为肠息肉和早期肠癌，几乎没有症状，保持定期筛查，一方面可以发现腺瘤，切除后就可以阻止其进展为结直肠癌，另一方面可以发现早期结直肠癌，早治疗效果好，此外好要养成良好的日常生活习惯，降低发病率。
专家介绍褚卫建
肛肠科主任医师。擅长对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、大肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、顽固性便秘等诊治术。
门诊时间：
武林院区：周一上午
丁桥院区：周五上午
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