疥疮

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医案分析古代针灸医案2 [复制链接]

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砭法误

原文:

一儒者患此(疥),误用攻伐之剂,元气虚而不能愈。用补中益气汤加茯苓,其疮顿愈。又因调养失宜,日晡益甚,用八珍汤,加五味、麦门,五十余剂,而愈。

一男子时疫愈后所患,如用前药,补养而愈。有同患,用砭法出血而死。此因阴虚血热,色黑作痒也。何乃反伤阴血哉?明·薛己《外科枢要·论疥疮》

注释:

1疥疮

疥有介守之义,言虽微小,介然守形体而难治也。《外科枢要》:疥疮属脾经湿*积热,或肝经血热、风热,或肾经阴虚发热。《医宗金鉴》:疥疮总由各经蕴*,日久生火,兼受风湿,化生斯疾,或传染而生。凡疥先从手丫生起,绕遍周身,瘙痒无度。以周身瘙痒为特征。

2砭法

《素问·异法方宜论》载∶东方之域,天地之所始生也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡,其治宜砭石。古代多以石针锋利面破血排脓,后世有用瓷片击碎,取锋芒者刺血排脓,现代多用三棱针或刀锋在疮疡患处浅刺,放出少量血液,又称砭镰法、飞针,适用于急性阳性疮疡。

3补中益气汤

出自金·李杲《脾胃论》,此方原为治饮食劳倦伤脾胃元气致阴火上冲引起的气喘、头痛、身热而烦,脉洪大的病症,现多用于治疗脾虚气陷证,气虚发热证。原文如下:*耆(病甚,劳役热者一钱)甘草(以上各五分,炙)人参(去节,三分,有嗽去之。)当归身(三分,酒焙干,或日干,以和血脉)橘皮(不去白,二分或三分,以导气,又能益元气,得诸甘药乃可,若独用泻脾胃)升麻(二分或三分,引胃气上腾而复其本位,便是行春升之令)柴胡(二分或三分,引清气,行少阳之气上升)白术(三分,降胃中热,利腰脐间血)上件药咀。都作一服,水二盏,煎至一盏,量气弱气盛,临病斟酌水盏大小,去渣,食远,稍热服。

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按:本文有三则均是患疥:一读书人患疥疮,用攻伐汤剂,使体虚致病情缠绵难愈,用补中益气汤加茯苓补益正气加以调养,病情最终痊愈。一男子感瘟疫(传染病)后患疥,瘟疫之邪气中人,早期多以攻邪下法为主,愈后正气必衰,用补中益气汤补益正气,为对证治法,病情痊愈。一男子瘟疫愈后,患疥却用砭法出血,本已体虚,又用攻法,是损不足。《灵枢·九针十二原》云:病各有所宜。各不同形,各以任其所宜,无实无虚。损不足而益有余,是谓甚病。薛立斋曰∶凡元气虚弱者,必当补助脾胃,禁用刀针,若妄用之,而去肉去血,使阳随阴散,是速其危也。在针灸临床中,首先要辨证准确,其次要选用合适的针刺治疗方法,如《灵枢·官针》:“九针之宜,各有所为,长、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。”否则不但达不到预期的治疗效果,还会加重病情,甚至危及生命。

(文/杨进,审编/季洁,赵贵捷)

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